Krónikus hasmenés felnőtteknél - tünetek és kezelés - Doctissimo
Mi az ?
A hasmenést a túl bőséges és/vagy túl vizes széklet kibocsátása határozza meg.
A hasmenés krónikus, ha két vagy három hétnél tovább tart.
Ha a funkcionális (jóindulatú) colopathiák a leggyakoribbak, a szerves okok is nagyon sokak (daganatok, gyulladásos bélkárosodások).
A hasmenés jelei
Krónikus hasmenéssel szembesülve az orvos először klinikai tüneteket keres egy szerves betegség mellett. Például: az általános állapot megváltozása súlycsökkenéssel, lázzal, nyirokcsomókkal, az alsó végtagok ödémájával, amely a fehérjék csökkenését tükrözi, vérszegénység .
A napi több mint 400 g tömegű zsíros széklet steatorrhea-t jelent, amely celiaciára vagy a hasnyálmirigy testének rákjára utal.
Egy nagyon bőséges, víz által okozott hasmenés, amelynek térfogata meghaladja az 5 vagy 6 litert naponta, a hasmenés mellett érvelt hormonális vagy tumoros eredetű hiperszekréció mellett.
Hasmenés olyan székletzel, amely nem sokkal étkezés után jelentkezik, és amelyben a beteg felismeri az imént fogyasztott ételt (paradicsom stb.) Motoros hasmenésre utal.
A vér jelenléte a székletben a bélfal gyulladásos károsodására vagy a daganatra utal.
A bélnyálkahártya agresszív gyógyszerek (kolchicin, antimitotikumok, klofibrát, metildopa, nem szteroid gyulladáscsökkentők stb.) Szedését is várjuk.
Böngészője nem tudja lejátszani ezt a videót.
További vizsgálatok és elemzések
Néhány elengedhetetlen:
- Biológia: vérkép, ülepedési sebesség, fehérjék, kalcium és szérum vas elektroforézise;
- A széklet tenyésztése, a széklet parazitológiai vizsgálata;
- Ultrahang, kolonoszkópia, a vékonybél és a vastagbél röntgenfelvétele, CT-vizsgálat.
- A zsír meghatározása a 24 órás székletben;
- A xilóz teszt;
- Schilling tesztje.
A feltételezett októl függően más vizsgálatokat végeznek.
A hasmenés okai és kockázati tényezői
Hasmenés a bélfal érintettségével (daganatok és vastagbélgyulladás)
Nem szekretáló emésztőrendszeri daganatokat kell megemlíteni:
- Vastagbél rák;
- Bél limfóma;
- Recto-colic polipózis.
A gyulladásos vastagbélgyulladás valószínűleg a krónikus hasmenés leggyakoribb szerves oka felnőtteknél.
Hasmenés esetén, melyhez vér-vér anyag kibocsátása (széklet, amelyben vér és genny van), a proktoszkópia lehetővé teszi a végbél támadásának megállapítását a fekélyes vastagbélgyulladásban (UC). A kolonoszkópia lehetővé teszi a kiterjesztés értékelését.
A Crohn-betegség (bélgranulomatózis) tiszta kólikát, tiszta bél- vagy ileokolikus kárt okozhat. Általában a vékonybél radiológiai tranzitja és a kolonoszkópia lehetővé teszi a károsodás mértékének értékelését.
A bél tuberkulózis és a yersiniosis ritkán fordul elő Franciaországban.
Krónikus hasmenés esetén meg kell keresni az AIDS enterokolikus helyeit.
Malabszorpciós szindrómák
- Celiac betegség: lásd ezt a kifejezést az enciklopédiában.
- Egyéb felszívódási szindrómákat okozhat elsődleges vagy másodlagos enzimhiány (laktázhiány), részleges villous atrófia, vagy a bélnyálkahártya beszivárgása (PAS + makrofágok által): Whipple-kór, vagy mediterrán lymphoma.
- Az epesav felszívódási zavara másodlagos lehet az ileum érintettségében (Crohn-betegség) vagy az ileális vagy ileokolikus reszekcióban (jobb oldali hemikolectomia). Az epesavak túl fontos érkezése a vastagbélbe valóban hidroelektrolitikus hasmenést okoz, amely kiküszöböli a kolesztiramin (Questran) bevitelét, amely csapdába ejti az epesavakat és semlegesíti azok agresszív hatásait a vastagbél nyálkahártyáján.