Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás - hasnyálmirigy-betegség Szent Mária laboratóriumai

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy különböző okú gyulladásos betegsége, fázisokban progresszív krónikus evolúcióval. A hasnyálmirigy szövetének irreverzibilis morfológiai változásai jellemzik az exokrin és endokrin hasnyálmirigy funkcióinak változó mértékű rendellenességeit, specifikus hasi fájdalommal és/vagy hasnyálmirigy-elégtelenség jeleivel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás a hasnyálmirigy gyulladásos betegsége, amelynek különböző okai vannak, fázisokban progresszív krónikus evolúcióval. A hasnyálmirigy szövetének irreverzibilis morfológiai változásai jellemzik az exokrin és endokrin hasnyálmirigy funkcióinak változó mértékű rendellenességeit, specifikus hasi fájdalommal és/vagy hasnyálmirigy-elégtelenség jeleivel.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb etiológiája a krónikus alkoholfogyasztás.

A nehéz alkoholfogyasztóknak csak 3-15% -ánál alakul ki krónikus hasnyálmirigy-gyulladás. Gyakran olyan kofaktoroknál vannak jelen, mint: dohányzás, zsírokban és fehérjékben gazdag étrend, antioxidáns hiány, genetikai hajlam stb. A krónikus alkoholfogyasztás miatt a hasnyálmirigy magas fehérjetartalmú, alacsony térfogatú, alacsony széndioxidtartalmú hasnyálmirigy-levet választ ki. Ez a fehérjében gazdag szekréció kicsapódik a hasnyálmirigy-csatornában, intraduktális köveket képezve, amelyek megakadályozzák a hasnyálmirigy-szekréció hatékony elvezetését, és ezáltal a gyulladásos folyamatot okozzák.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás további okai a hasnyálmirigy divisuma, az autoimmun hasnyálmirigy-gyulladás és a fő hasnyálmirigy-csatorna kövek, daganatok, az ampulla Vater szűkületének elzáródása. A hasnyálmirigy-érintettség másik formája az örökletes hasnyálmirigy-gyulladás, amely gyermekkorban fordul elő és genetikai mutáció következménye.

A fő megnyilvánulás a hasi fájdalom, amely gyakran mélyen megváltoztatja az életminőséget. A fájdalom visszatérő rohamok révén nyilvánulhat meg, amelyek idővel egyre gyakoribbá vagy tartósabbá válnak. A fájdalom általában étkezés után jelentkezik, és hosszan tartó. Reggel a fájdalom hiányozhat, dél után jelenik meg, este fokozódik, éjszaka folytatódik. A fájdalom gyakrabban helyezkedik el a felső hasban, sugárzik, fél öv és öv formájában, a bal és a jobb hypochondriumba nyúlik vissza, hátul. Lehet erős, vagy mérsékelt, mély, elnyomó. A túlzott alkoholfogyasztás, a magas zsírtartalmú ételek és néha a stressz fájdalmat okozhat.

A súlycsökkenés gyakori krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél. Ezt az állapítja meg, hogy a betegek nem hajlandók enni (az étkezés fájdalmat vált ki), amelyhez a hasnyálmirigy-enzimek hiánya miatt maldigesztés és felszívódási zavar társul.

A steatorrhoea (zsír felszívódási zavar) a WC-csészében lebegő zsíros, könnyű, bűzös széklet kibocsátása. A zsírban oldódó vitaminok (A, D, E, K) anyagcseréjét is befolyásolja, de a vitaminhiány miatti klinikai megnyilvánulások ritkák.

A cukorbetegség a betegség késői szakaszában jelentkezik, és az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség (az inzulintermelő sejtek pusztulása) következménye.

További lehetséges klinikai megnyilvánulások a sárgaság (a nyálkahártya és a bőr sárga elszíneződése), amely a fő epevezeték hasnyálmirigy általi összenyomásával, a hasnyálmirigy-álcisz repedésével jár.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnózisát az anamnézis gyakran javasolja, és paraklinikai adatok igazolják. A rutin laboratóriumi vizsgálatok nem hasznosak a diagnózis felállításához, de megváltoztathatók: hiperglikémia endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jelenlétében, kolesztázis (megnövekedett bilirubin-, alkalikus foszfatáz- és gamaglutamil-transzpeptidáz) az epevezeték kompressziója miatt stb. A hasnyálmirigy-enzimek mérése a szérumban nem tükrözi az hasnyálmirigy-funkció

Az elvégzett specifikus vizsgálatok a szekretin-kolecisztokinin teszt, amelyet invazív és nehezen végrehajtható tény miatt kevéssé használtak, valamint a széklet-elasztáz mérése.

A képalkotás fontos szerepet játszik a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás diagnosztizálásában, és számos kutatás hasznos lehet:

• Üres hasi radiográfia - hasnyálmirigy meszesedést mutathat;

• Hasi ultrahang - hasnyálmirigy-csatorna tágulata, intraduktális kövek, meszesedések a hasnyálmirigy parenchymájában, pszeudociszták jelenléte;

• Számítógépes tomográfia kontrasztanyaggal - jobb, mint az ultrahang a parenchymás és a ductalis elváltozások kiemelésében;

• Cholangiopancreatographia MRI-vel;

• Retrográd endoszkópos cholangiopancreatography (ERCP) - már nem diagnosztikai módszerként, hanem csak terápiás célokra (pseudocysta elvezetés, epevezeték stentelés stb.) Használják;

• Ecoendoszkópia - nagy érzékenységű módszer, amely lehetővé teszi bármely hasnyálmirigy-csomó irányított szúrását, az álciszták kiürítését;

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének célja a fájdalom visszaszorítása, az exokrin és endokrin funkciók feltöltése és nem utolsósorban a szövődmények kezelése.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegeknél gyakran nehéz elérni a fájdalomcsillapítást. Az alkoholfogyasztás megszüntetése akkor is fontos, ha ez nem állítja meg a betegség előrehaladását, csak lassítja. A hasnyálmirigy-enzimek beadása egyes betegeknél enyhíti a fájdalmat az intraductalis nyomás csökkentésével. Az alkalmazott fájdalomcsillapítók a következők: parecetamol, piafen, algocalmin, tramadol. Válaszhiány esetén választhatja a cöliákia plexus neurolízist vagy akár a műtéti hasnyálmirigy reszekcióját.

A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás leggyakoribb, kezelést igénylő szövődményei a hasnyálmirigy-pseudocystitis (ami viszont bonyolult lehet - repedés, vérzés), a fő epevezeték összenyomódása, nyombélszűkület, a hasnyálmirigy-repedés stb. Terápiájuk az egyes helyzetekhez igazodik és magában foglalja az endoszkópos technikák alkalmazását: ERCP, echoendoszkópia és műtét.