Endoszkópos terápiák Sebészeti és bariatrikus endoszkópia Hürth Sana Kliniken AG
Különböző eljárások vannak itt:
Endoszkópos gyomorplikáció
Ezt az endoszkópos varrási eljárást egy speciális varrat-rögzítéssel, körkörös tűvel végzik az endoszkóp számára általános érzéstelenítésben. A nyelőcső védelme érdekében az endoszkópot egy úgynevezett overtube-on keresztül helyezik be. Ez a túlcső alapvetően egy vastag cső, amelyet a szájon keresztül helyeznek be, mielőtt a műtéti endoszkópot a gyomorba tolják.
Endoszkópos varrási eljárás
A súlycsökkentéshez szükséges endoszkópos eljárásokat elsősorban az I. és II. Elhízásban alkalmazzák, mivel hatásmódjuk nem annyira drasztikus, mint egy műtété. A gasztroplasztika hatása összehasonlítható a gyomor lufi hatásával. A ballonnal ellentétben az eljárás nem időben korlátozott, hanem tartós. Ezt az eljárást az egészségbiztosító társaságok nem fedik le.
A következetes táplálkozási terápia fontos a siker érdekében, mert különben a varratok ismét kitágulnak. A gasztroplasztika - még akkor is, ha a hozzáférés endoszkópos - olyan művelet, amelynek kockázatai is vannak: vérzés, folyadékfelhalmozódás a hasüregben a varratok mentén, fájdalom, émelygés és hányás.
A legrosszabb esetben szükség lehet újbóli műtétre, amelyet laparoszkóposan vagy nyíltan műtéti úton kell elvégezni. Ilyen kedvezőtlen eset lenne, ha a varrat mentén felhalmozódó folyadék gyulladna és így megfelelne a peritonitisnek (peritonitis, sepsis), vagy ha egy szomszédos szerv (lép, máj, belek, epehólyag, hasnyálmirigy) megsérült volna.
A szövődmények elkerülése vagy a korai stádiumban történő azonosítás érdekében a műtét után rendszeresen ellenőrzik a vérértékeket, és röntgenfelvételt készítenek a szivárgások ellenőrzésére. A fekvőbeteg-tartózkodás 2-3 nap.
Eddig a gyomorégés előfordulását a műtét után még nem írták le. A gasztroplasztika itt is eltér a gyomorhüvely kialakulásától. Egy másik kritérium, amely megkülönbözteti mindkét műveletet, a gyomor ürítési sebessége. Ha a gyomor ürítése a gyomor hüvelyének kialakulása után felgyorsul, a gasztroplasztika után lelassul, és ez tartós jóllakottság érzetéhez vezethet.
A beavatkozást követő első négy hétben szigorú diétát kell betartani, hogy a varratok hegesen gyógyuljanak és ezáltal a lehető legnagyobb mértékben megakadályozzák a nyújtást. Ez az étrend két hétig folyékony fázist tartalmaz. Az ételt vékony szalmán át kell vinni. További két hétig ez az elv alkalmazható vastag szalmára, vékony pürésített ételekkel. Ezt követően egy étrendet építenek fel az optimalizált normál étrendre.
A dömping szindróma terápiája
Ha dömping szindróma lép fel, amely különösen a gyomor bypass műtétei után jelentkezhet, endoszkópos varrási eljárás is alkalmazható. Különbséget tesznek a korai és a késői dömping között. A korai dömping közvetlenül étkezés után 30 perccel jelentkezik, és hasi és keringési problémákhoz, valamint kifejezett fáradtsághoz vezet.
Ennek oka az, hogy az étel túl gyorsan áramlik a vékonybélbe a vékonybélbe. Ez folyadékeltolódásokhoz vezet a testben és a keringési reakciókhoz.
Másrészt a késői dömping csak körülbelül 2 órával az étkezés után következik be, és hipoglikémia, amelyet a túlzott inzulin felszabadulás vált ki. Csökkenhet a vércukorszint, ami ájuláshoz vezethet. Ez a jelenség többek között a vékonybélben lévő szénhidrátban gazdag ételek gyors hatásának is köszönhető a gyomor megkerülés után.
A műtéti endoszkóp segítségével a vékonybél és a vékonybél közötti új varratkapcsolat ismét szűkíthető, így a vékonybélre gyakorolt hatás ismét jelentősen lelassul és a hipoglikémia hatékonyan kezelhető.
Gyomor lufi beültetése
Ez kifejezett elhízás esetén a műtét előtt elvégezhető a fogyás elérése és ezáltal a műtét kockázatának csökkentése érdekében. Erre a célra egy gyomor lufit helyeznek a szájba, amelyet a gyomorban fekve kb. 600 ml folyadékkal töltenek meg. Más léggömbök endoszkópia nélkül is lenyelhetők, és önmagukban feloldódnak, hogy további beavatkozás nélkül ürülhessenek.