Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás frissítése - diagnózis és terápia 2000
Lankisch, Paul Georg; Réteg, Peter
Összegzés
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást klinikailag visszatérő vagy tartós hasi fájdalom jellemzi. A steatorrhoea és a diabetes mellitus az exokrin és az endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kifejeződése. A diagnózist képalkotó tesztek és hasnyálmirigy-működési tesztek segítségével állapítják meg. A terápia a fájdalom leküzdéséből áll, esetleg endoszkópos és műtéti intézkedésekkel, valamint az exokrin és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezelésével. Ellentétben a betegség tisztázatlan etiológiájúakkal, az alkohol okozta krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedő betegek várható élettartama rövidebb, különösen akkor, ha a mögöttes alkoholfogyasztás folytatódik.
Kulcsszavak: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, steatorrhea, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, hasi fájdalom
Összegzés
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladást visszatérő vagy tartós fájdalom jellemzi. A steatorrhoea és a diabetes mellitus az exokrin vagy endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség jelei. Képalkotó eljárásokat és hasnyálmirigy-funkcióteszteket használnak a diagnózis felállításához. A terápia szükség esetén a fájdalom csökkentéséből, az endoszkópiából és a műtétből, valamint az exokrin és endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség kezeléséből áll. Az alkohol okozta krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban szenvedőknek - szemben az ismeretlen etiológiájúakkal - a várható élettartama rövidebb, különösen akkor, ha az alkoholfogyasztás folytatódik.
Kulcsszavak: krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, hasi fájdalom, exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, endokrin hasnyálmirigy-elégtelenség, steatorrhoea
Diagnosztikai eljárás krónikus hasnyálmirigy-gyulladás gyanúja esetén. USA, ultrahang; EUS, endoszkópos ultrahang; CT, számítógépes tomográfia; MRCP, mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia
"2CC táblázat"
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (CP) diagnosztizálása
Paraméter Mayo Clinic Score * 1 Lьneburg Score * 2
Morfológiai vizsgálatok
A CP szakaszának eredménye 4 4
A CP szövettani megállapításai 4 4
Intraoperatív megállapítások, jellemzőek a CP-re 4
A hasnyálmirigy működésének tesztjei
A szekretin pancreozymin teszt kóros 2 3
Pancreolauryl-teszt patológiás, nem említett 2
Kimotripszin meghatározása a székletben kóros n.e. 2
Az elasztáz-1 meghatározása a székletben kóros n.a. 2
Steatorrhea 2 1
Képalkotó eljárások
Hasnyálmirigy meszesedései, bizonyítja
képalkotó eljárások 4 4
Patológiai ultrahang * 3 nem 3
Endoszkópos ultrahang patológiás * 3 n.a. 3
Kóros számítógépes tomográfia * 3 nem 3
ERCP patológiás 3 3
a Mayo Klinika és a Lьneburg Klinika pontértékelő rendszere szerint
másutt nem említett; * 1> igazolt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás (további 2 pont> 2 korábbi hasnyálmirigy-gyulladás esetén + 1 pont a
Diabetes mellitus); * 2> 4 igazolt krónikus hasnyálmirigy-gyulladás, 3 feltehetően krónikus hasnyálmirigy-gyulladás; * 3, ha bizonyíték van a meszesedésre
4 pont
"3CC táblázat"
A Németországban leggyakrabban felírt hasnyálmirigy enzimkészítmények listája
A hasnyálmirigy enzimkészítményeket gyártó cég lipáz-amiláz-proteázokat
Kreon 10 000 Solvay 10 000 8 000 600
25 000 Solvay 25 000 18 000 1 000
Enzym-Lefax hamu 2 200 1 800 100
+ Szimetikon
41,2 mg
Enzym-Lefax forte ash 10 500 6 000 600
+ Dimeticon
40 mg
Panzytrat 10 000 Knoll 10 000 9 000 500
25 000 Knoll 25 000 12 000 800
40 000 Knoll 40 000 15 000 900
Pankreon forte 28 000 Solvay 28 000 22 000 1 500
Pangrol 25 000 Berlin - 25 000 22 500 1 250
kémia
Meteozym Novartis 15 000 11 000 900
+ Dimeticon-
1000-szilícium-
100 mg dioxid
Pankreatán 25 000 Novartis 25 000 22 500 1 250
36 000 Novartis 36 000 18 000 1 200
Ozym 10 000 Trommsdorff 10 000 9 000 500
20 000 Trommsdorff 20 000 18 000 1 000
Pancreatin Micro 20 000 Ratiopharm 20 000 18 000 1 000
Enzimtartalom Ph.-Eur. Egységekben
Ph. Eur., Európai Gyógyszerkönyv
Exokrin hasnyálmirigy-elégtelenség terápiája; kU, kiló egység