Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelése Kompetensen az ilive egészségéről
Cikk orvosi szakértő
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás célja
Funkcionális nyugalom kialakítása a hasnyálmirigyben, a fájdalom szindróma enyhítése, a hasnyálmirigy szekréciójának gátlása, a szövődmények megelőzése.
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás megnyilvánulását és súlyosbodását a kórházi kezelés indikációjának kell tekinteni.
Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás nem gyógyszeres kezelése
A krónikus hasnyálmirigy-gyulladás kezelésének fő alapelvei előírják az alacsonyabb zsírtartalmú terápiás táplálkozás kötelező kinevezését és fiziológiai fehérje normát a hasnyálmirigy funkcionális nyugalmának biztosítása érdekében.
Klinikai táplálkozás krónikus hasnyálmirigy-gyulladásban, mechanikus, termikus és kémiai shchazhenie pancreas giperfermentemii szuppresszión, a torlódások csökkentésén a csatornákban és a duodenumban, az epehólyag ingerlékenységének reflexes csökkentésén.
A mai napig kidolgozták a hasnyálmirigy-gyulladás táplálkozási támogatásának koncepcióját, felülvizsgálták az éhezés, a parenterális (PP) és az enterális táplálkozás (EP) étrendjének időtartamát. A koplalás kimutatta, hogy növeli a lipolízis sebességét, hipo- és diszproteinémiát, metabolikus acidózist okoz, súlyosbítja a hasnyálmirigy degeneratív elváltozásait.
A táplálkozási támogatás teljes táplálékot biztosít részleges vagy teljes parenterális és enterális táplálkozással. A módszer fő célja a test magas energiájú anyagokkal (szénhidrátok, zsírok), műanyagok (aminosavak) való ellátása, valamint az anyagcsere-rendellenességek kijavítása és a beteg trofikus állapotának helyreállítása. A korai parenterális táplálás és az enterális táplálás felgyorsítja az emésztőrendszer helyreállítási folyamatait. A táplálék-támogató algoritmus beállítása a beteg állapotának figyelembevételével történik, az 5a. Számú diéta látható. A terápiás rend a különböző anyagcserezavarok gyógyszeres terápiája - a páciens testének energiaigényének minőségi ellátásának fő útja.
Súlyos krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén teljes parenterális táplálást írnak elő, ez az egyetlen módja a fehérje-energia táplálkozási támogatásának ilyen helyzetben. A parenterális táplálkozáshoz szükséges modern készítmények lehetővé teszik a nitrogén, az energia és a víz-só anyagcseréjének normalizálását; tartalmazzák a fehérjeszintézishez szükséges donor műanyagot (aminosav oldatok), szénhidrát oldatokat (maltodextróz) és zsíremulziókat, hogy megkönnyítsék a keringő vérben való immobilizálást, és helyreállítsák az omega-3 zsírsavak és az esszenciális omega-6 zsírsavak hasnyálmirigy-lipáz hiányát.
Az aminosavak oldatait (aminostearil, aminosol, poliamin stb.) Intravénásán adják be; gyermekeknél a napi fehérjeszükséglet 2-4 g/kg. Rendelje hozzá 600 kcal aminosolav oldat adagját intravénásan 20-40 perc sebességgel, újszülött 500-1000 ml/nap súlyú 5 kg - 100-200 ml/nap, 5 kg-nál nagyobb súlyú gyermekeknél - 1000 ml/nap .
A 10-20% intralipid vagy lipofundin lipid emulzióknak a kalóriabevitel 5-10% -át kell kitenniük. 10% lipofundin-csepp intravénás oldatot adunk be, 20-30 percenkénti sebességgel injektálva a napi 1-2 g/kg (10-20 ml/kg/nap), 20% -os oldat 5 ° C-os kiszámításából. -10 ml/kg/nap, maximum A napi adag 4 g/kg.
A parenterális tápláláshoz a glükóz biztosítja a keverékek alapvető kalóriatartalmát. Az első életév gyermekeknél a napi glükóz bevitel 25-30 g/kg naponta. A parenterális táplálásra szolgáló megoldások tartalmazzák a vizet, az elektrolitokat, az ásványi anyagokat és a vitaminokat is. A parenterális táplálás hatékonyságát a gyermek testtömegének stabilizálásával, a szérum albumintartalom, a hemoglobin szint növelésével és a gyomor-bél rendszer mozgékonyságának helyreállításával értékelik.
Amikor a fájdalom és a dyspeptikus rendellenességek stihanii gyermekek át az enterális táplálkozáson keresztül nasogastricus cső (szerelt a jejunum), vagy vételi keverékek a szájon át. A gyomor-bél traktus fő funkcióinak megőrzésével a korai enterális táplálást részesítik előnyben, amelynek számos előnye van. Ha a gyomor-bélrendszeri parenterális táplálkozás az emésztéstől, ami az emésztőenzimek tartalmának csökkenéséhez és aktív keringésük végéhez vezet a "vékonybél vérszöveteiben", amikor az etetési sebesség az enterális tápanyagok belépnek a sejtek szabályozó mechanizmusaiba, hogy fenntartsák homeosztázis.
Ha gyermekeknek adják be a hasnyálmirigy-gyulladás keverékét "Nutrien", "Nutrizone", "Pentamen" és mtsai. A zsírkeverékek közepes láncú zsírsavakat tartalmazó triglicerideket mutattak ki, amelyek a hasnyálmirigy lipázja által könnyen hidrolizálódtak, és a nyirokrendszert megkerülve felszívódtak a portális véna erekbe. Az enterális táplálkozáshoz szükséges közepes zsírsav csökkentette az ozmolaritást, növelte a makrotápanyagok felszívódását, csökkentette a széklet térfogatát. Speciális keverékek használhatók koktélok vagy italok formájában (reggeli vagy snack).
Gyógyszeres kezelés krónikus hasnyálmirigy-gyulladás esetén
A hasnyálmirigy-gyulladás akut periódusának legfontosabb értéke a fájdalom-szindróma kiküszöbölése, amelyhez leggyakrabban fájdalomcsillapítók és görcsoldók kombinációját alkalmazzák. A metamizol-nátriumot 2-3 éves, 50-100 mg-os gyermekeknél írják fel: 4-5 év - 100-200 mg; 6-7 év - 200 mg. 8-14 év - 250-300 mg naponta 2-3 alkalommal, intramuszkulárisan vagy intravénásan a 0,1-0,2 ml/10 kg oldat 50% -a, de legfeljebb 2 gramm naponta. A paracetamolt 6-12 hónapon belül 0,0025-0,05 g-os gyermekeknek adják be; 2-5 év - 0,1-0,15 g; 6-12 évesek - 0,15-0,25 g naponta 2-3 alkalommal; 12 év felett - 0,5 g naponta 2-3 alkalommal. A papaverint orálisan, szubkután, intramuszkulárisan és intravénásan adják be. 6 hónapos és 1 éves gyermekek - 10 mg; 1-2 év - 20 mg; 3-4 év - 30 mg; 5-6 év -40 mg; 7-10 év - 50 mg; 10-14 év - 100-200 mg naponta. A Drotaverint 1-6 éves gyermekek 0,001-0,02 g-on belül napi 1-2 alkalommal, 6-12 éves korig - 0,02 g naponta 1-2 alkalommal adják. Intramuszkuláris vagy intravénás injekció a gyógyszer oldatának 2% -a 1-4 éves gyermekek számára 0,5 ml: 5-6 év - 0,75 ml; 7-9 év - 1,0 ml; 10-14 év - 1,5 ml naponta 1-3 alkalommal.