Krónikus, nem specifikus gégegyulladás felnőtteknél - okok, tünetek és kezelés - CSID Mi történik Orvos
A krónikus gégegyulladás a gége tartós gyulladása, amely több mint 15 napig tart, a domináns tünet a rekedtség (dysphonia). Ezek az állapotok bármely életkorban előfordulhatnak, főleg 45-65 év között, gyakrabban férfiaknál.
Szerző: Dr. Geanina Bandol, az ENT elsődleges orvosa, klinika: Medicover Iasi
A krónikus gégegyulladás okai
- a dohányzás gyakran érintett tényező (a krónikus gégegyulladás kockázatának 7-szerese a nemdohányzókhoz képest). Az elváltozások sok éves dohányzás után jelentkeznek, és bizonyos mértékben visszafordíthatók, ha a dohányzási mérgezés megszűnik;
- az alkohol és a dohány közötti szinergikus hatást gyakran a gége elváltozásainak rosszindulatú átalakulása váltja ki, az alkohol a nyálkahártya gyulladását okozza (A-vitamin-hiányt okoz, amelynek szerepe van a nyálkahártya védelmében);
- irritáló szerek gőzök formájában;
- a gastrooesophagealis reflux (pontosabban a garat-gége reflux) felelős a krónikus posterior gégegyulladás (exudatív) előfordulásáért;
- A HPV fertőzés a gége papillomatosisában vagy a gége diszpláziájában található meg;
- A szomszédos fertőzések elősegítik a gége gyulladását: krónikus rhinosinusitis hátsó rhinorrheával, krónikus bronchitis, krónikus tonsillitis.
A krónikus gégegyulladás tünetei és diagnózisa
tünetek:
- a diszfónia (rekedtség) a fő tünet, amelyet 2-3 hétnél hosszabb ideig tartó beszédintenzitás csökkenése jellemez, különösen este, az aphonia epizódokig;
- paresztéziák - néha megjelenhet egy idegen test érzése a nyak szintjén.
Diagnosztikai:
A diagnózist klinikai fül-orr-gégészeti vizsgálat (hangértékelés és gége vizualizáció) hozza létre. Az olyan vizsgálatok elvégzése, mint: az indirekt gégészeti vizsgálat, a fibrolaryngoscopy és a laryngostroboscopy feladata a gége, különösen a hangszalagok vizualizálása, megjelenésük tanulmányozása, valamint az inspiráció és a hangzás funkciója.
Az endoszkópos megjelenéstől függően, a nem specifikus krónikus gégegyulladás a krónikus vörös gégegyulladás és a krónikus fehér vagy keratosis gégegyulladás kategóriába tartozik.
A krónikus nem specifikus gégegyulladás típusai
Krónikus vörös gégegyulladás:
- hurutos gégegyulladás - amelyet a gége egészének hiperémiája (torlódása) és nyálkás hiperszekréció jellemez;
- vörös pahidermikus gégegyulladás (hipertrófiás);
- pseudomixomatous hypertrophiás gégegyulladás (Reinke ödéma) - ödémából áll, leggyakrabban szimmetrikus és kétoldalú;
- hátsó gégegyulladás - a garat-gége refluxja miatt másodlagos.
Krónikus fehér gégegyulladás:
- a hyperkeratosis vagy a keratosis felelős a nyálkahártya fehéres megjelenéséért.
- leukoplakia - lapos, edzett, rosszul körülhatárolt elváltozás, lehet egyszeres vagy többszörös;
- fehér pahidermia (keratosis);
- szaruhártya papilloma - exofita daganat, széles és jól körülhatárolható implantációs alappal spiculate.
A differenciáldiagnosztikát elsősorban gégerákkal végzik, amelynek makroszkopikus megjelenése hasonló lehet a kezdeteknél.
Krónikus gégegyulladás kezelése
A krónikus gégegyulladás kezelése megelőző és gyógyító.
Az irritáló anyagok megszüntetése ami elváltozásokat okoz a hangszalagokban:
- a dohányzásról való leszokás (a volt dohányosok 10-15 éves dohányzásról való leszokása a nemdohányzókkal megegyező gégerák kialakulásának kockázatához vezet). A gége értékelését a dohányzás abbahagyása után több évig fenn kell tartani;
- antireflux kezelés (higiéniai-diétás intézkedések, antireflux gyógyszerek, protonpumpa-gátlók);
- phoniatric reeducation.
A látható nyálkahártya-rendellenességek kezelése a gége mikrosebészetéből áll, a makroszkopikus nyálkahártya-elváltozások teljes kivágásával és a szövettani diagnózis felállításával. Ezt a műtétet mikroinstrumentumok vagy CO2 lézerek végzik.
Evolúció/klinikai megfigyelés
- nagyon fontos, a diszplasztikus elváltozások rosszindulatú daganatának evolúciós lehetősége igazolja a fokozott figyelmet;
- jobb, ha filmek/fényképek segítségével készült, mikroszkópos értékeléssel;
- a felügyeleti konzultációk gyakorisága függ a dohányzás tartósságától és megjelenésétől, a klinikai vizsgálat során az elváltozások alakulásától.
következtetések:A krónikus gégegyulladás és különösen a keratózisok rákmegelőző állapotok lehetnek. Bármely, 2-3 hétnél tovább fennálló diszfóniát (rekedtség) (korábban kezelt vagy kezeletlen) ENT konzultációval kell értékelni.