Krónikus obstruktív bronchitis Hagyja abba a dohányzást!
Kiváló minőségű újságírói tartalmat kínálunk online ajánlatunkban. A jó újságírás pénzbe kerül, és a miénkhez hasonló ajánlatot meg kell finanszírozni, hogy tarthasson. Annak érdekében, hogy elolvashassa a DAZ.online tartalmát anélkül, hogy közvetlenül fizetne érte, hirdetési partnerekkel és nyomon követéssel keressük meg a pénzünket.
A követés jelentése: Az eszközén tárolt információkkal, például cookie-kkal vagy eszközazonosítókkal vagy hasonlóval, a hirdetések és a tartalom a felhasználói profil alapján adaptálható. Ezekből az információkból a célcsoportra vonatkozó ismeretek levezethetők és felhasználhatók a termék fejlesztésére.
Az ajánlatunkban használt nyomkövetők részletei megtalálhatók adatvédelmi nyilatkozatunkban. Weboldalunk csak a sütik használatának hozzájárulásával használható.
kedves felhasználó,
megértjük, hogy az adatvédelem az Ön prioritása. Kérjük, értsen meg minket is, munkánkkal pénzt kell keresnünk, hogy fenntartani tudjuk ajánlatunkat.
A lehető legérzékenyebbek vagyunk, amikor ügyfeleink adatait kezeljük.
Az intézkedések többek között a teljes, modern titkosítást HTTPS-en keresztül, a legújabb szoftverek és hardverek használatát, valamint hirdetési partnereink gondos kiválasztását tartalmazzák.
Ezért ajánlatunk jelenleg nem tekinthető meg a fent leírt hirdetési és nyomonkövetési intézkedésekhez való hozzájárulás nélkül. Jelenleg is dolgozunk egy alternatív előfizetéses megoldáson digitális tartalmainkhoz. Ezen a ponton szeretnénk felhívni a figyelmet arra, hogy a nyomtatott előfizetés nem egyben digitális előfizetés.
Gyógyszerek és terápia
Míg a rák, a szívinfarktus és az apopleksiia csökkenő vagy állandó halálok, az COPD miatti halálozás 1970 óta folyamatosan növekszik az USA adatai szerint. A COPD-ben gyakran kórházi kezelésekre van szükség; a kórházi betegek halálozása 15%, ami magasabb, mint a szívinfarktusé. A krónikus hörgőbetegek átlagosan körülbelül 10 évvel korábban halnak meg, mint az egészséges tüdővel rendelkezők.
Csökken a tüdő működése, rövidül a várható élettartam
A krónikus hörghurutot, az emfizémát és a krónikus bronchiolitist a "COPD" általános kifejezés foglalja össze. Mindezen betegségek esetén a tüdőfunkció egyértelműen mérhető módon csökken: a maximális kilégzési áramlás (FEV1) csökken, és a kényszerű kilégzés lelassul. Az érzékeny hörgő nyálkahártya és a tüdő lassan és visszafordíthatatlanul károsodik.
Dohányzó időzített bomba
A dohányzás a COPD legfontosabb oka az iparosodott országokban: az összes betegség 80% -a ennek tulajdonítható. További lehetséges kockázati tényezők a foglalkozás és a társadalmi-gazdasági helyzet, az étkezési szokások, az alacsony születési súly, a gyermekkori gyakori légúti fertőzések, a környezeti tényezők és a genetikai hajlam.
A dohányzás különös probléma a gyermekek és a növekvő serdülők körében. A fiatal dohányosok nincsenek tisztában a nagy veszéllyel, mert az első dohányfüst és a tüdőbetegség halála között körülbelül 30-40 év telik el. A kockázat magas: a dohányosok 15-20% -ánál jelentkezik tüneti COPD. Becslések szerint 500 millió ma élő ember hal meg cigarettafogyasztás miatt.
A késői diagnózis problémát jelent. A legtöbb beteg csak akkor fordul orvoshoz, ha a betegség folyamata előrehaladott állapotban van. A betegek 75% -ában a COPD-t nem diagnosztizálják vagy diagnosztizálják túl későn.
Első intézkedés: a káros anyagok kerülése
A COPD kezelése a betegség súlyosságától, a másodlagos szövődményektől és az egyéni körülményektől függ. A hangsúly a káros anyagok kerülésére irányul. Meg kell állítani a cigarettafogyasztást, mint a betegséget fenntartó káros anyag kiváltó okát. Ezenkívül a fizioterápiás intézkedések javítják a mellkasi mobilitást és a kiegészítő légzőizmok edzésének állapotát. Ezenkívül a beteget meg kell védeni a légúti fertőzések és a nyálkahártya bakteriális kolonizációja ellen.
Krónikus gyulladásos reakció
Csakúgy, mint a bronchiális asztmában, a COPD patogenezisében gyulladásos reakció is szerepet játszik. Az asztmához képest azonban más gyulladásos sejtek és mediátorok vesznek részt a COPD-ben. Ide tartoznak a makrofágok, a neutrofilek, a leukociták és a CD-8-pozitív T limfociták, a neutrofil elasztáz, amely jelentősen hozzájárul az irreverzibilis elasztolízishez és a nyálka fokozott termeléséhez a légutakban, a mátrix metalloproteinázok, az interleukin 8 és a leukotrién B4.
A tumor nekrózis faktor (TNF) termelése szintén élesen növekszik. Ezért elképzelhető, hogy TNF antagonisták alkalmazhatók a COPD kezelésére. Az asztmától eltérő patológia és immunológia miatt a gyógyszerekre, például hörgőtágítókra és glükokortikoidokra eltérő válasz várható.
A légzőszervezet fokozatos terve
A Német Légzőszövetség fokozatos terve a gyógyszeres terápia standard és orientációs segítségét jelenti. A betegség súlyosságától és a kezelésre adott választól függően a béta-2 szimpatomimetikumok, a parasimpatolitikumok és a teofillin mellett az inhalációs és orális szteroidok használata.
Az inhalációs béta-2 szimpatomimetikumok erős hörgőtágító hatásúak. Ezt kiegészítik a hízósejt-stabilizáló hatások, a mucociliáris clearance növekedése és az ödémaellenes hatások. A hagyományos béta-2 szimpatomimetikumok farmakológiai hátránya az volt, hogy rövid, 3-5 órán át tartó hatásuk volt, ezért a készítményeket naponta legalább négyszer-hatszor kellett alkalmazni.
A béta-2 szimpatomimetikus szalmeterol (Serevent®) hosszú lipofil N-szubsztituenssel rendelkezik, amely a béta-2 adrenoreceptor területén hidrofób struktúrákhoz képes kötődni. Ez a hatóanyag nem versenyképes, nagyon hosszú receptor-kötődését eredményezi. A szalmeterol hatékonyságát és toleranciáját számos klinikai tanulmány kimutatta. A jó obstruktív hatékonyság és tolerancia mellett fontos a hosszú felezési idő. Csak napi kétszeri bevitel mellett hosszabb hatékonyság érhető el éjszaka, és ezáltal javul az éjszakai pihenés.
Inhalált szteroidok a COPD számára
A gyulladásos folyamatok szerepe a COPD kialakulásában régóta ismert. Ennek ellenére az inhalációs szteroidok használata sokáig ellentmondásos maradt. Az elmúlt néhány évben három nagy tanulmány készült ebben a témában: a koppenhágai városi tüdővizsgálat (CCLS), az EUROSCOP-tanulmány (a krónikus obstruktív tüdőbetegség európai tanulmánya) és az ISOLDE-tanulmány (inhalációs szteroidok az obstruktív tüdőbetegségben Európában) ). Az ISOLDE vizsgálat eredményeit az Európai Légzőszervek Társaságának 1998-ban Genfben tartott éves kongresszusán mutatták be, és azóta közzététel céljából benyújtották.
Az ISOLDE tanulmány
Az ISOLDE vizsgálatba dohányzókat (a vizsgálat kezdetén 48% -ot) és ex-dohányzókat vontak be, akiknek súlyos a betegség tünetei, rendszeres exacerbációi és átlagos kényszerített egy másodperces kapacitása (FEV1) 1,41 liter (a cél 50% -a). Ezeket a betegeket mind a hároméves vizsgálat megkezdése előtt orális glükokortikoidokkal kezelték. Kettős vak kialakítást választottak két párhuzamos karral.
751 beteget vontak be, akik kimosási fázis és 0,6 mg/kg/d prednizolonnal végzett két héten át tartó előkezelés után 2 x 500 mg flutikazon-dipropionáttal (Flutide®) vagy placebóval kezeltek összesen három évig. 360 beteg volt dohányzó és 391 volt dohányzó, akik átlagos cigarettafogyasztása 24 csomag év volt. A betegek átlagéletkora 64 év volt.
A fő célparaméter az FEV1 hosszanti csökkenése volt az inhalált glükokortikoid és a placebo összehasonlításában. Ezenkívül rögzítették a fertőzések exacerbációinak számát, valamint az életminőséget a verum és a placebo csoportokban, összehasonlítva a Szent György légúti kérdőív (SGRQ) segítségével.