Krónikus obstruktív légúti betegség
Krónikus obstruktív légúti betegség
Más néven: COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség)
Tünetek
A COPD tipikus tünetei a köhögés, a köpet és a légszomj. Az úgynevezett dohányos köhögés a COPD előzetes szakaszának tünete is. Eleinte légszomj csak súlyos fizikai megterheléssel jelentkezik. A betegség későbbi szakaszaiban nyugalmi állapotban is nehézségei lehetnek.
A COPD három fő tünete:
A COPD korai szakaszában általában a köhögés és a köpet a domináns tünetek. Azonban egyes esetekben a köpet nagyon kicsi lehet vagy teljesen hiányozhat. A COPD egyéb lehetséges tünetei a következők:
Az ellenálló képesség csökkenése (testi és szellemi)
fokozott érzékenység az akut légúti fertőzések iránt
Köhögés és köpet
Kétféle köhögést különböztetnek meg: a produktív köhögést (fokozott váladékképződéssel) és a nem produktív köhögést (váladék nélkül). Ez utóbbi száraz köhögésként is ismert. A produktív köhögés hasznos a felesleges nyálka eltávolítására a légutakból. Produktív köhögés következik be a légutak nyálkahártyájának bármilyen irritációjától - annak okától függetlenül -, valamint a gégét terhelő terhelésekből (pl. Golyva) és a gyógyszerek mellékhatásaiból (pl. ACE-gátlók). Az orvos minden esetben tisztázza, hogy a köhögés produktív vagy terméketlen-e.
Mivel maga a köhögés a légzőszervek nyálkahártyáját is irritálja, a nyálkahártya irritációja és a köhögés kölcsönösen fokozódik. A köpet gyakran kemény, különösen reggel köhögnek. A szín és a konzisztencia (folyékony vagy vastag) változhat, és további akut légúti fertőzést vagy egyéb betegségeket jelezhet.
Légszomj
A légszomj a COPD tünete, amely leginkább befolyásolja az életminőséget. A COPD-s betegek általában úgy érzik, hogy nem tudnak elegendő levegőt lélegezni. Gyakran leírják a mellkas feszes érzését, ami szükségessé teheti a szívbetegségektől való megkülönböztetést.
A COPD korai stádiumában a légutak szűkülete általában olyan kicsi, hogy a betegek nem éreznek légszomjat. A betegség előrehaladtával a légszomj kezdetben csak további tényezők hozzáadásával jelentkezik. Ezek többnyire akut légúti fertőzések, súlyos fizikai vagy szellemi stressz vagy súlyos légszennyezés (például magas porszintű lakóépületek felújítási munkái). A betegség előrehaladott stádiumában légszomj nyugalmi állapotban is fennállhat. Bár a COPD-ben a légszomj tipikusan állandó, mindig azonos intenzitású erőfeszítéssel, hirtelen súlyos légszomj is előfordulhat - hasonlóan a bronchiális asztmához -.
A következő okok felelősek lehetnek a légszomjért:
Nyálkahártya duzzanata: A légutak nyálkahártyájának krónikus gyulladása duzzanathoz vezet. Ez csökkenti a légutak belső átmérőjét. A légáramlás akadályozott.
Vastag nyálka: A vastag nyálka fokozott termelődése elzárja a légutakat és a légáramlást.
A légúti izmok görcsölése: A légutak keskenyek a hörgők izmainak görcsössége miatt. A légáramlás akadályozott.
Szűkületek (szűkületek): A konverziós folyamatok összehúzódásokat (szűkületeket) hoznak létre, különösen a legkisebb légutak (hörgők) területén. A levegő áramlása tartósan akadályozott.
Csökkent cserefelület: Az alveolusok elpusztításával a tüdő felülete, amelyen keresztül oxigén felszívódhat és szén-dioxid felszabadul, kisebb lesz.
Instabil légutak: A kilégzéskor az átalakítási folyamatok miatt instabillá vált légutak összeomlanak. Ez befolyásolja az elavult (oxigén- és széndioxidban gazdag) levegő cseréjét friss (oxigén- és széndioxid-szegény) levegőre.
Mindezek a tényezők oxigénhiányhoz vezetnek a szervezetben, és a betegség nagyon előrehaladott stádiumában a szén-dioxid feleslegéhez vezetnek. Mindkettő légszomjhoz vezet.
Az oxigénhiány és a felesleges szén-dioxid következményei
Csökkentett teljesítmény (fizikai és szellemi)
CO2 érzéstelenítés: a felesleges szén-dioxid (CO2) hirtelen alváshoz vezet a nap folyamán
Fokozott fogékonyság a fertőzésekre
A légzőszervek nyálkahártyája fontos szerepet játszik a kórokozók elleni védekezésben, mert:
mechanikus akadályt jelent a kórokozókkal szemben
A csillók segítségével a kórokozók eltávolíthatók a légutakból
A kórokozók ellen immunsejtek és speciális antitestek képesek közvetlenül a nyálkahártyán harcolni
A COPD nyálkahártyájának károsodása mindezen funkciókat befolyásolja. Ezenkívül a megnövekedett nyálkatermelés, amelyet viszkózus állaga miatt nehéz felköhögni, jó táptalaj a baktériumok számára. Ennek eredményeként a COPD akut romlása, az úgynevezett exacerbációk újra és újra bekövetkeznek.
Lélegzet hangzik
Az instabil légutak összeomlása a kilégzés során és a nyálka hozzáadása ziháló zajhoz vezethet. Egyéb lehetséges légzési zajok a zümmögő és a nedves légzési zajok, amelyek némelyike sztetoszkóp nélkül is hallható.
Fogyás
A betegség előrehaladott stádiumában, amikor a megfelelő oxigénfelvétel alig vagy már nem garantált, sok energiát kell fordítani a légzésre. Ezenkívül a COPD-ben alkalmazott gyógyszerek némelyike a szervezet energiafogyasztásának kissé megnövekedéséhez vezet.
Ugyanakkor az érintett betegek gyakran kevesebbet esznek, mint korábban. Ennek oka lehet:
Fáradtság (oxigénhiány és/vagy felesleges szén-dioxid miatt)
Légzési nehézség evés után (a teljes gyomor megakadályozza a rekeszizom lelépését belégzéskor)
Depresszív hangulat (a korlátozott ellenálló képesség és az ebből következő gyakori társadalmi elszigeteltség, súlyosan korlátozott életminőség miatt)
Étvágytalanság (étkezés utáni légszomj, fáradtság vagy depressziós hangulat miatt)
Ezen tényezők kölcsönhatása súlycsökkenéshez vezethet, ami az általános helyzet további romlásához vezet az izomtömeg csökkenése miatt. Kevesebb erő áll rendelkezésre a légzéshez. Az általános ellenálló képesség tovább csökken.
Ha az alábbi tünetek bármelyike jelentkezik Önnél, azonnal orvoshoz kell fordulnia
Azonnal orvost kell hívni, különösen, ha az oxigénhiány jelei vannak. Ebbe beletartozik:
Csökkentett teljesítmény (fizikai és szellemi)
napközben hirtelen elaludni
kék ajkak; sima, "egészségtelen" arcszín
Egyéb helyzetek, amelyeknek orvoshoz kell fordulniuk:
a légúti fertőzés első jelei
A COPD súlyosbodása (a betegség hirtelen súlyosbodása)
A köpet rendellenességei, például vörös-barna (vérzés jelzése), sárga vagy zöld (bakteriális fertőzés jelzése) elszíneződés, rossz szag vagy édes illat