Krónikus sebek és a diéta jelentősége - PDF ingyenes letöltés
Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága Záródolgozat a sebkezelési képzés részeként 2012 Gabi Mayerhofer Weiler, 2012. szeptember
Tartalom Előszó 3 1 7 3.5 Az alultápláltság terápiája 8 4. A táplálkozási állapot meghatározása 9 4.1 Szubjektív értékelés 9 4.2 Objektív értékelés 9 4.3 Példa a táplálkozási állapot rögzítésére szolgáló kérdőívre 10 5. A kiegyensúlyozott étrend összetétele 11 6. Tápanyagok, vitaminok és ásványi anyagok szerepe 13 6.1 Fehérje 13 6.2 Szénhidrátok 13 6,3 Zsír 14 6,4 Vitaminok és ásványi anyagok 14 6,5 Folyadék 15 7. Gyakorlati tanácsok 17 8. Következtetés 21 Irodalomjegyzék 22 A dolgozat bevallása és felhasználása 23 Krónikus sebek és a diéta fontossága
2. A táplálkozás fontossága a sebgyógyulási folyamatban A fehérjék, vitaminok és nyomelemek szükségesek a fent említett folyamatok mindegyikéhez a sebgyógyulás fázisaiban, különben a sebgyógyulásban kifejezett zavarok jelentkezhetnek. Az étrendet a krónikus sebek általános orvosi kezelésének részeként kell tekinteni. A sebgyógyulási rendellenességekkel küzdő betegek korai kezelési koncepciója egyrészt megelőzheti az elváltozásokat, másrészt támogatja a meglévő sebek gyorsabb gyógyulását. (Benedikt és Weitgasser, 6. o.) Különösen a decubitus fekélyek hosszadalmasak és bonyolultak. Az optimális táplálkozás gyorsabb sebgyógyulást eredményezhet, de előzetesen megelőzheti a felfekvéseket is. Krónikus sebek és a diéta fontossága 5. oldal
Izmok: izomvesztés, kevesebb erő, a légzőszervi izmok csökkenése légzési diszfunkcióval, a szívizmok csökkenése a szívritmuszavarig Csontok: csontritkulás és fokozott csont törékenység. Vese: károsodott veseműködés és ezáltal károsodott vizeletképződés, a test folyadékot halmoz fel a szövetben, ödémát okozva. Ezenkívül a káros anyagokat már nem lehet megfelelően lebontani. Idegrendszer és agy: Koncentrációs rendellenességek, memóriahiányok, zavartság, depresszió (vö. Www.eesom.com) 3.5 Az alultápláltság terápiája Az alultápláltság terápiája az októl függ, de minden esetben minden orvosi szakterületnek komolyan kell vennie. Az interdiszciplináris csoportokban való együttműködés rendkívül fontos. Ábra: Az alultápláltság hatása a sebgyógyulásra. Forrás: www.wundplattform.com Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 8. oldal
4.3 Példa a táplálkozási állapot rögzítésére szolgáló kérdőívre Forrás: Luzerni kantoni kórház sebkoncepciója, 2004 Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 10. oldal
5. A kiegyensúlyozott étrend összetétele A sebgyógyulási rendellenességek ellensúlyozásához megfelelő tápanyagellátás szükséges. Az alapvető döntést arról kell meghozni, hogy az élelmiszer milyen formában szállítható, függetlenül attól, hogy lehetséges-e vagy szükséges-e természetes vagy mesterséges ellátás. (Benedikt u. Weitgasser, 8. o.) Az elsődleges cél a természetes, kiegyensúlyozott és egészséges étrend. A kiegyensúlyozott étrendet leginkább a táplálkozási piramis képviseli, amelyet 2005-ben az Egészséges Ausztria Alap részeként hoztak létre az Osztrák Táplálkozási Orvostudományi Intézettel és a Szövetségi Egészségügyi és Női Minisztériummal együttműködve. Krónikus sebek és a diéta fontossága 11. oldal
oldott és abszorbeálható belőle) és szállítóeszközök (tápanyagok és hatóanyagok, valamint oxigén számára) szükségesek. (Vö. Corradini) A sebváladékon keresztüli folyadékveszteség miatt krónikus sebekben megnő a folyadékigény. A kiszáradás jelei lehetnek a súlyváltozás, a vizelet mennyiségének megváltozása, a bőr megváltozása vagy a szérum nátriumszintjének emelkedése. Ezenkívül a folyadékigénynél figyelembe kell venni a hőmérsékletet, az izzadságvesztést, a hányást, a hasmenést vagy az erősen váladékozó sebeket is. A kiszáradás csökkenti a seb oxigén- és tápanyagellátását is. Másrészt az ödéma is lelassíthatja a sebgyógyulást. Egy egészséges, felnőtt ember napi folyadékigénye két és három liter között van. Körülbelül 1,5 liter ebből italokkal és 700–1000 ml ételekkel kerül elfogyasztásra. A folyadék mennyiségét el kell osztani a nap folyamán; a test nem képes egyszerre túl nagy mennyiségeket feldolgozni. Különösen magas folyadék arányú ételek uborka, dinnye és paradicsom. Idősebb embereknél a szükséges folyadékmennyiséget gyakran levesekkel és teákkal is elérik. Krónikus sebek és a diéta fontossága 16. oldal
A krónikus sebekkel küzdő betegek ajánlott ételei: B.: Reggeli: Teljes kiőrlésű kenyér túróval, sajttal Teljes kiőrlésű kenyér vajjal és csipkebogyó vagy fekete ribizli lekvárral Teljes kiőrlésű kenyér vajjal és mézzel Tej Frissen facsart gyümölcslé Müzli friss gyümölccsel és joghurttal Müzli túrós sajttal és dióval Uzsonna: Friss gyümölcs és zöldség apróra vágva Különböző diófélék (Mandula, dió, mogyoró) Joghurt bor chateau Levesek: Sárgarépaleves Brokkoli krémleves Tökleves Paradicsomkrémleves Ötvölt zableves Főételek: Sült vagy párolt hal burgonyával Köles pogácsák joghurtos mártással Tönkölyrizs sült pulykaoldallal 18
Párolt máj teljes kiőrlésű kenyérrel Sült marhahús borsó rizzsel Burgonyagombóc salátával Köles rakott édes vörös ribizlivel Túrós gombóc eper öntettel Rizs rakott palacsinta teljes kiőrlésű liszttel és túrós töltelékkel Desszertek és sütemények: Teljes kiőrlésű keksz Tönkölytojás keksz Mandulás keksz, vegyes gyümölcssaláta joghurt növekedés. Néhány példa kiváló minőségű kombinációkra: Burgonya és tojás (pl. Burgonyagombóc, burgonyás rakott) Gabona és tejtermékek (pl. Köles rakott tészta, vajas és sajtos kenyér) Gabona és tojás (pl. Tojásgombóc, teljes kiőrlésű sütemény) Hüvelyesek és Gabonafélék (pl. Lencse kenyérgombóccal, rizs borsóval) Tippek a magas kalóriatartalmú főzéshez: Használjon elegendő vajat. Használja a magas zsírtartalmú túrót, sajtot és joghurtot, és adjon hozzá vajat olyan ételekhez, mint a tészta, a spaetzle vagy a burgonya. Adja hozzá a mennyiség felét a receptekhez tejjel Cserélje tejszínhabbal (pl. Puding, rizspuding, búzadara, palacsinta, Kaiserschmarren stb.) Az étkezés befejezéséhez használjon 1-2 evőkanál tejszínt, krémet vagy tejfölt. Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 19. oldal
Kiegészítő táplálék: A kiegészítő táplálék gyakran nagyon hasznos a megnövekedett energiaigény kielégítéséhez, különösen nyomásfekély esetén. A Dornbirn Kórházban a következő fehérjében gazdag termékeket kínálják: Nutricia cég: Fortimel Energy Multi Fiber 200 ml = 300 kcal (12g EW) Fortimel regular 200 ml = 200 kcal (20 g EW) Fortimel Extra 200 ml = 320 kcal (20 g EW) Cubitan 200 ml (kérésre) = 20 g EW Az egészségbiztosító társaságtól beszerezhető termékek: Nestle/Novartis: Resource 2.0 Fiber 200 ml = 400 kcal (18 g EW) Resource Protein 200 ml = 250 kcal (18,8 g EW) Teljes Meritene erőforrás (22,6 g EW 100 g-ra) Erőforrás Arginaid (L-arginint tartalmaz, 71,4 g EW/100 g) Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 20. oldal
8. Következtetés A diéta életünk, jólétünk és a krónikus sebek gyógyításának fontos része. Munkámmal szeretném tudatosítani az emberekben, hogy nem mindegy, hogy mit és mennyit eszünk. Az étel a sebgyógyulás kapcsán különleges módon hat testünkre. A táplálék elfogyasztása a segítségre szoruló emberek számára feladat és kihívás a gondozók számára, időre, empátiára és kreativitásra van szükség. Kívánom mindenkinek az ellátási szektorban, hogy teljesítsük ezeket a követelményeket, és hogy a táplálkozás témája ne csak marginálisan jelenjen meg, hanem tudatosan foglalkozzunk vele. Krónikus sebek és a diéta fontossága 21. oldal
Irodalomjegyzék M. A. Benedikt, Táplálkozás és sebgyógyulás A-tól (rginin) Z-ig (tinta). M. A. Benedikt és R. Weitgasser, Táplálkozás kezelése sebes betegeknél. In: Táplálkozási Orvostudományi Közlöny 2006/8. E. Corradini, Táplálkozás krónikus sebekkel küzdő betegeknél. Innsbruck o., J. E. Edlinger, építkezési sebgyógyulási rendellenességek. A táplálkozás jelenlegi irányelvei és a táplálkozás irányítása a gyakorlatban. Előadás a 26. Táplálkozási Kongresszuson, Bécs, 2009. M. Hintner, tananyagok Die Wound Healing. Intranet Dornbirn Kórház, az enterális táplálkozás szabályozása a VGKK biztosítottak számára. E. Klinger, sebkezelés a Lochau Ápolási Egyesületnél, különös tekintettel a táplálkozásra. Projektmunka a sebkezelés továbbképzésének keretein belül. 2010. Bregenz 2010. C. Röösli, sebkoncepció, Luzerni Spitex város, 2009. szeptember 7-i verzió. In: Dietológusok, St. Pölten Állami Kórház, 2007. június. K. Weiglhofer, A táplálkozási terápia fontossága a krónikus sebek gyógyulási folyamatában. Koncepció létrehozása a táplálkozási orvosi beavatkozáshoz a Mariazell kórházban. Szakdolgozat. Graz 2009. Használt internetes oldalak: http://de.wikipedia.org www.eesom.com www.epuap.org www.netdoktor.at www.npuap.org Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 22. oldal
Nyilatkozat és a tézis felhasználása Én, Gabriele Mayerhofer kijelentem, hogy a jelen munkát én írtam, és csak az általam megadott műveket és forrásokat használtam fel. Egyetértek azzal, hogy a disszertációm mások számára is elérhetővé váljon. Weiler, 2012. szeptember 5. Gabriele Mayerhofer Krónikus sebek és a táplálkozás fontossága 23. oldal