Krónikus székrekedés gyermekekben - Dr. Bodea
Mit jelent a krónikus székrekedés?
A krónikus székrekedés a megnövekedett konzisztenciájú széklet nehéz átjutása, ritkábban, hetente kétszer. A krónikus székrekedés a szállítás lassulása, több mint 2-3 hétig tart. Hasfájás és kényelmetlenség, telítettség miatti étvágycsökkenés, néha kiütések és étkezési rendellenességek kísérik.
Okai és okai!
Furcsa, hogy az utóbbi időben azt észleljük, hogy a nagyon korai funkcionális székrekedés nagyon gyakran fordul elő, mivel az újszülött vagy a csecsemő kizárólag anyatejjel táplálkozik. Ez a kóros helyzet megmutatja, hogy a gyermek számára mennyire fontos a természetes hüvelyi születés a jótékony bélflóra hüvelyi átadásával az újszülött számára, valamint az anya helyes étrendje terhesség és szoptatás alatt.
A krónikus funkcionális székrekedés diagnosztizálásához a szakorvos gyermekorvos köteles megszüntetni a székrekedés szerves okait: mindenekelőtt veleszületett rendellenességeket, amelyeket általában azonnal, a csecsemő korában észlelnek; veleszületett vagy szerzett ételintolerancia, amely kora gyermekkorban előfordulhat; krónikus betegségek, amelyek zavarják az emésztést; neurológiai betegségek, amelyek megzavarják vagy blokkolják a bél normális dinamikáját; székrekedést okozó gyógyszerek vagy méreganyagok.
Miután mindezen félelmetes betegségek, amelyek egy látszólag egészséges gyermek… de székrekedtek, szinte biztosan nem, kizárjuk a funkcionális székrekedés diagnózisát, és elkezdjük elemezni és megoldani. Kis vagy idős gyermekeknél ez leggyakrabban funkcionális ok.
A funkcionális székrekedés okai és mechanizmusai gyakran megmagyarázhatatlanok maradnak. Úgy tűnik, hogy hibás az étkezési hibák + genetikai hajlam (más krónikus székrekedésben szenvedő rokonok) + az emésztési enzimek esetleges hiánya + szokásos hibák (a gyermek életmódjával kapcsolatosak és késleltetett béltranzitot okoznak, vagy elkerülik a bélmozgások megszüntetését, stb.).
Gyakran előfordul, hogy korai gyermekkorában megjelenik: a csecsemő átmenete az exkluzív anyatej-diétáról a tejporos étrendre; óvoda vagy óvoda látogatása, amely meghatározza a környezet és a szokások változását; bili tanulás stb.
Az esetek csaknem 40% -a az élet első évében kezdődik. Az idősebb lányok 10% -a társítja a székrekedést visszatérő húgyúti fertőzésekkel. Sok gyermek társítja a székrekedést az éjszakai enurézissel ("éjszakai pisilés az ágyban").
- A bili elutasítása, ha a szülők túlságosan vagy idő előtt ragaszkodnak hozzá, idő előtt, a záróizom szabályozásának szokásával;
- Túl sokáig marad a bili;
- Idegen WC-k használatának megtagadása;
- Helytelen helyzet a WC-n, vagy a székletürítés meggyorsítása.
A funkcionális székrekedés szövődményei:
Ha az átmeneti rendellenességet gyorsabban észlelik, és a kezelést korán kezdik meg, akkor teljesen elkerülhetők a betegség szövődményei, különösen a gyermekek krónikus székrekedésével kapcsolatos "rossz szokások" kialakulása, nevezetesen:
Paradox székrekedés
Ez egy pszichogén jellegű funkcionális székrekedés, amely 1-2 éves kor körül kezdődik, a kis székrekedéses gyermeknél, aki kényelmetlenséget és/vagy fájdalmat érez azzal a szándékkal, hogy megszüntesse a székletet.
Ez egy olyan klinikai helyzet, amelyet a széklet szándékos és tudatos visszatartása okoz, és amely megakadályozza és/vagy tovább késlelteti az alsó bélben képződött ürüléktál kiürülését. Ezek a gyerekek gyorsan megtanulják "kapaszkodni", néha napokig, hevesen megtagadva a biliát, félve a fájdalomtól. Ez ördögi kört képez, ami tovább súlyosbítja a fennálló székrekedést.
Nagyon nehéz kezelni egy ilyen szövődményt!
Encopresis
A funkcionális székrekedés gyakran társul egy másik komplikációval: encopresis, azaz a vászon székletfestése. Hogyan nyilvánul meg? "Megszabadul tőle", akaratlanul, olyan helyzet, amely zavart és erős negatív érzelmi hatást gyakorolhat az idősebb gyermekre. Sajnos encopresis a kezeletlen vagy lázadó krónikus székrekedésben szenvedő gyermekek több mint 80% -ában fordul elő. A szülők számára kötelező a lehető leghamarabb bejelenteni ezt a helyzetet, hogy a gyermek érzelmileg túl tudjon lépni a helyzeten..
Helyi szövődmények:
Mindenki tudja ezeket: anorektális repedések, helyi vérzés, végbél prolapsus, hasi és helyi fájdalom, aranyér, lehetséges fertőzések, beleértve a vizeletet.
Mikor kell gyermekorvoshoz fordulni? Ha rendelkezik:
- 2 vagy kevesebb szék/hét, konzisztenciájuktól függetlenül;
- a széklet naponta, de erős, nagy átmérővel (felnőttként) vagy fordítva, apró szemek, például juh vagy nyúl;
- nehéz elimináció súlyos fájdalommal a székletürítésben;
- széklet friss vérrel;
- szövődmények: végbél prolapsus (a végbél bőrének kilépése), végbélrepedések, amelyek szúrnak vagy véreznek, aranyér. Ne próbálja magát körömvirág krémmel kezelni.
- Encoprezis: vedd észre, hogy nappal "megszabadul tőle".
Mit csinál a gyermekorvos?
Az első dolog megállapítja a diagnózist, amely 100% -ban klinikai. Komplex laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok (alsó emésztési endoszkópia, anorectalis manometria) - csak akkor szükségesek, ha legalább 6 hetes orvosi kezelés után nem tapasztalható javulás. Ezen vizsgálatok egy része rendkívül traumatikus lehet a gyermek számára, ezért nagyon helyesen kell felmérni azok elvégzésének szükségességét.
A gyermekorvos értékeli a szövődményeket: paradox székrekedés, végbélrepedések, rektális prolapsus, amelyet említettem, aranyér, éjszakai enurézis, amely a krónikus székrekedés oka vagy szövődménye lehet.
A gyermekorvosnak tájékozott szülő segítségére van szüksége, aki tanulmányozta és megfelelően felügyelte gyermeke étkezési és székletürítési viselkedését; szüksége van egy beteg szülőre, aki megérti, hogy a funkcionális székrekedés krónikus betegség, amelyet nem egy csodálatos gyógyszer gyógyít meg "egyik napról a másikra", hanem új reflexek kialakulására és a helytelen szokások törlésére van szükség. A gyermekorvosnak szüksége van egy hosszú távú együttműködésre hajlandó szülőre.
- Bélürítés: korspecifikus módszerekkel és ösztönzőkkel érhető el (a legismertebb a beöntés és a kúp a gyermekek számára).
- Stimuláló/fenntartó kezelés: étrend, élő táplálék és probiotikumok, normál tranzit, rostok és enzimek, ásványi olajok.
- Székletürítési reflex oktatás.
A gyermek étrendjéről krónikus székrekedés esetén:
A speciális étrend célja: ozmotikus hatással növelni a víz mennyiségét a székletben; az emésztés és a perisztaltika stimulálása; a széklet emulgeálása, csökkentve a széklet tál konzisztenciáját az elimináció megkönnyítése érdekében, stb. d. Sopul?! Egy speciális hosszú távú étrend, amely kedvez a székletürítésnek, de nem gyorsítja fel annyira a béltranzitust, hogy csökkenti a tápanyagok felszívódását és feldolgozását, elősegítve az elégtelen növekedést.
Mindannyian tudjátok, mit kell enniük a székrekedésben szenvedő felnőtteknek és gyermekeknek! Nem ilyen ?! Egészséges és székrekedéses felnőttnél a speciális étrend sokat segít. Sok szülő csak egy általános székletürítést serkentő étrendre koncentrál, amelyről hallott vagy olvasott. De gyermekeknél nagyon nehéz egy adott étrendet alkalmazni. A gyermek nem működik együtt. Nem fogadja el könnyen az általunk javasolt étrendeket. Nem adhat neki olyan ételt, amely a székletét „puhává” teszi, mert mellékhatások jelentkezhetnek: gyomorfájás, hányinger, hányás, emésztési kellemetlenség, tiltakozás és elutasítás, vagy akár étkezési zavarok. Tehát alapos ételfelmérés nélkül, amely egyértelműen meghatározza a gyermek preferenciáit és lehetővé teszi az általunk javasolt ételek elfogadását, nincs siker.
Más szavakkal, nem lehet hosszú távon agresszív korlátozásokat kötni a székrekedő hatású alapvető élelmiszerek (például a tej és származékai) esetében, mert táplálkozási hiányosságok léphetnek fel. Tehát csak a gyermekorvos javasolja a táplálkozás elveit ebben a betegségben!
Mindenki tudja, mi folyik székrekedésben! Önnek, felelős szülőknek azonban nem szabad semmit adnia speciális orvosi tanács nélkül. Ezért nem részletezem a gyógyszert, nem adok javaslatokat otthonra, mert ártani tudok. Mert még egy egyszerű ásványi olaj is, amelyet helytelenül ad hosszú távon, árthat gyermekének: zavarja a zsírban oldódó vitaminok felszívódását, beleértve az értékes D-vitamint is, amely elősegíti a növekedést. Ezért óvatosság a speciális orvosi tanácsadás nélküli kezdeményezésekben!
Nem ajánlott: beöntés szappanoldatokkal, csapvízzel, magnéziumoldatokkal, gyógyszerek és gyógyszerek felnőtteknek, beleértve a teákat is. Használjon jóváhagyott, speciális termékeket gyermekek számára. Hogyan válasszon? A gyermekorvos tanácsára, nem pedig a gyógyszerészre!
Szfinx oktatás
A gyermekorvos komplex székletfegyelmi programot javasol, gyermeke korától függően. Célja a székletürítési reflex átnevelése: étkezés után 5-10 perccel naponta 2-3 alkalommal ül az edényen/WC-n; a helyes helyzet kialakítása, a térddel a csípővonal fölött, a bél hasi nyomásának növelése és az elimináció elősegítése érdekében; beöntés ritmusa kudarc esetén stb.
Óvatos! Figyelje a székletürítés mértékét még egy idősebb, székrekedés gyanújú gyermeknél is!
Teljesen kerülje a gyermek büntetését, feddését, megalázását. A szakirodalom megemlíti a napi jutalom felajánlását a gyermek számára siker esetén. Én személy szerint nem értek egyet a siker esetén járó jutalommal, ami a pszichológiai rögzítést kedvez. Legyünk komolyak! A székletürítés reflex cselekedet! Mármint dicsérem és jutalmazom gyermekemet a kakilásért. … Összefoglalva, gyermekorvosként az a véleményem, hogy a lehető legkevésbé izgassa fel a 4 évnél idősebb gyermek ülését. Tartsa tiszteletben a magánéletét! Rendkívül hasznos napi naplóba rögzíteni, hogy a székletürítés miként zajlott. Ideális esetben, ha székrekedéses gyermekkel megy a gyermekorvoshoz, akkor már meg kellett jegyeznie a széklet ritmusát és megjelenését, függetlenül attól, hogy szüksége volt-e segítségre a székletürítéshez, bizonyos ételek vagy stimulánsok hatékonyságához, amelyeket az elmúlt 2-4 hétben alkalmazott.
Üzenetem:
A szülő feladata nem diéta kialakítása vagy székrekedés kezelése. Ez a cikk nem az összes orvosi és diétás megoldást kínálja gyermeke krónikus székrekedésének megoldására! Célom, hogy segítsek a kóros helyzet bejelentésében, hogy mielőbb kapcsolatba léphessen a gyermekorvossal, még mielőtt a szövődmények bekövetkeznének.
A gyermekorvos tanácsai elengedhetetlenek immunitás, allergia, táplálkozás, növekedési hiányosságok, emésztőrendszeri rendellenességek, apró rendellenességek és atipikus kérdések esetén, amelyek a gyermekben egészségesnek és betegség esetén mindenképpen kötelezőnek számítanak, bármilyen életkorú gyermeknél.