Krónikus, tartós fájdalom kezelése - NEUROHIRURGIJA I LEČENJE BOLA
Krónikus tartós fájdalom kezelése
Prof. Dr. Zeljko Kojadinovic
idegsebész
tel: +381 63 716 0227 angol és angol
+381 63 8509 338 - román nyelv (hétfőtől szerdáig, 17.00-20.00 között)
mail: [email protected] szerb, román és angol
Cím: Bolnica Sveti Luka, Preradovićeva 12, Petrovaradin, Újvidék, Szerbia
helytérkép
A krónikus betegségkezelő központ a szerbiai Újvidéken található, kevesebb mint 150 km-re Temesvártól. A kezelés minősége és a határ közelsége okozza, hogy Romániában sok beteg van.
Minden nap lehetőségünk van gyakorolni a krónikus perzisztáló betegségek kezelését, amelyekben pácienseink évek óta szenvednek, és amelyek kezelésének más formái nem voltak hasznosak. A krónikus perzisztáló betegségek kezelési központjában a következő betegségeket kezelik sikeresen:
- fejfájás
- trigeminus neuralgia
- hátfájás
- fájdalom az ágyéki régióban
- porckorongsérv, isiász
- torokfájás
- vállfájdalom
- fájdalom a karokban
- térdfájdalom
- sarok- és lábfájdalom
- postherpeticus neuralgia
Betegeinket leggyakrabban klasszikus diagnózisnak vetik alá, ahol a beteg régió röntgenfelvételét, CT-vizsgálatot, EMG-t és mágneses rezonancia képalkotást végeztek. De közülük sokan, vagy talán a betegek többsége átesett a beavatkozás és a fájdalom diagnosztizálásának módszerein. E klasszikus diagnózis után a betegek klasszikus kezelési módszereken mentek keresztül, például többé-kevésbé modern gyógyszerek, majd fizikális orvoslás, akupunktúra, alternatív módszerek a betegségek kezelésére. Néhányat meg is műtöttek. Látható, hogy ezek közül a betegek közül szinte senki sem kapott beavatkozási és betegségek kezelési módszereket. A diagnózis és a kezelés ezen módszerei nagymértékben átfedik egymást, ezért az egyenlőség jele elhelyezhető közöttük. Ezekről a módszerekről egy későbbi kommunikáció során többet fogunk beszélni.
A krónikus betegségek sikeres kezeléséhez két fontos tény azonosítható. Első dologként hangsúlyoznunk kell, hogy melyik anatómiai szerkezet vált a fájdalom forrásává, másodsorban mi történik ezzel a szerkezettel.
Csak amikor azonosítjuk, hogy a fájdalom melyik anatómiai felépítésből indul ki, és mi történik vele, akkor láthatjuk, hogy a pácienseink majdnem 70-90% -át képesek leszünk meggyógyítani. Ez a százalék azokat a betegeket foglalja magában, akiket a krónikus betegségek kezelésének más módszere nem segíthet.
E kezelések alapelvei minden fájdalmas régióban alkalmazhatók, a fejtől a talpig, függetlenül attól, hogy a váll, a nyak, a gerinc, a láb, a csípő, a térd stb.
A legtöbb fájdalom általában fejfájás, hát, ágyéki, nyak, váll, kar, térd, sarok és láb fájdalom, trigeminus neuralgia, postherpeticus neuralgia,…
Az egész érintett régiónak 10-20 anatómiai fájdalomforrása lehet, és ezek lehetnek: különböző típusú izmok, idegek, szalagok, csukló, inak, fascia, bursae, a test minden részén.
Ezek az anatómiai struktúrák különféle kóros folyamatoknak vethetők alá. Gyulladásban, nyomásban, megterhelésben, túlterhelésben, görcsökben, neuropátiákban és különféle patofiziológiai mechanizmusokban szenvedhetnek, valamint károsíthatják ezeket a szöveteket.
Ez a kép csak néhány példát mutat be az izmok gyulladására és feszültségére, amelyek a váll és a felső végtagok különböző fájdalmainak forrását jelenthetik.
Hasonlóképpen, az izomgörcs lehet a fájdalom forrása a csípő és az alsó végtagok régiójában. Ahogy ezek a patofiziológiai folyamatok hozzájárulhatnak ezekhez a fájdalmas szindrómákhoz, ugyanolyan fájdalom jelentkezhet az inak, idegek, ízületek stb. Különböző kóros folyamatai miatt. Kötelességünk megtalálni e fájdalmak forrását.
A képen láthatjuk a fájdalom lehetséges forrásait a csípő, a váll és a talp régiójában.
Ha például az isiászot vesszük, amely hátfájással jár és amely a lábfej hátsó részén húzódik, azonnal a sérvkorongra gondolunk. Igaz, az MRI-n a betegnek porckorongsérv lehet, de lehet, hogy nem ez az igazi és legfőbb fájdalomforrás.
A páciensnek az izmok túlterhelése, gyulladása és görcsei miatt isiász lehet, ami megnyomhatja az úgynevezett ülőizmot. És ezért az isiásznak nevezett diagnózis nem lenne túl pontos. Klasszikus módszereket és beavatkozási módszereket kell alkalmazni, hogy pontosan meghatározzuk ezen isiász fájdalmak okát.
Az isiászhoz vagy a lumbosciaticához hasonlóan, amelyek nem tudnak pontos diagnózist felállítani, a nyaki gerinc szindróma, a gyökér szindróma, az ágyéki porckorong betegség, a spondylosis, a scoliosis, a gonarthrosis, a reumás betegségek, a migrén és sok más olyan név is előfordulhat, ahol a diagnózis megmutatkozhat. régió érintett, de nem melyik régió okozza a fájdalmat.
Annak megállapításához, hogy melyik struktúra okozza a fájdalmat, nagyon fontos az előzetes megbeszélés a pácienssel. Erre a vitára idő kell. Annak érdekében, hogy pontosan kiderüljön, hol észlelik a fájdalmat, hol szerepel a fájdalom, mi annak a forrása, milyen kezelés csökkenti ezt a fájdalmat, milyen gyógyszereket javasolnak, a beteget meghallgatják a fájdalom jellemzőiről és mi okozza ezt a fájdalmat. amiről gyakran a betegek sem tudnak. Ezen információk alapján csak akkor tudjuk értelmezni, hogy mi következik a beteggel folytatott megbeszélés után, ha annyira tájékozottak vagyunk a beteg állapotáról, hogy áttekintést kapunk a fájdalom forrásáról. Ez a páciens vizsgálata és a szükséges diagnosztikai módszerek.
Az anamnézist követően a beteg klasszikus neurológiai elemzését alkalmazzák, de az érintett régiótól függően számos specifikus teszt áll rendelkezésre a pontos diagnózis meghatározására, de annak jelzésére is, hogy melyik a fájdalom lehetséges generátora, mely izmok, csukló, szalag, ín a fájdalom forrása, amelyet később be kell mutatnunk és be kell mutatnunk.
A betegeket elsősorban klasszikus diagnózisnak vetik alá. Mint mondtam, a beteg több klasszikus diagnosztikai módszer után érkezik hozzánk, amelyet a beteg régió radiográfiájával, CT-vizsgálattal, EMG-vel és mágneses rezonanciával kezdünk, és velük párhuzamosan végezzük a kezelést. Már említettem a fájdalom kezelésének módszereit. Ezeknek a betegeknek azonban gyakran nem vetik alá a fájdalomforrások diagnosztizálásának leghatékonyabb és legpontosabb módszereit, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a klasszikus módszerek alkalmazását követően nem egyértelmű, hogy melyik a fájdalom forrása. Ezért alkalmazzák a fájdalom beavatkozásának és diagnosztizálásának módszereit. Másrészt ezeket a kezeléseket akkor alkalmazzák, amikor a betegek más kezelési módszerei kudarcot vallottak a műtéti kezelés előtt, vagy a beteg nem esett át kellően erős beavatkozási módszereken a krónikus fájdalom kezelésében.
Amikor intervenciós eljárásokról beszélünk, azt mondhatjuk, hogy a krónikus perzisztáló betegségek kezelésében a diagnózis és a terápia megállapításának eljárásai gyakran átfedik egymást. Lehetővé teszik a fájdalom pontos forrásának meghatározását, viszont a gyanús betegségek semlegesítését, vagy a jellegzetes fájdalom megfelelő stimulálását és így a kérdéses diagnózis felállítását. Ezt követően vagy ezzel párhuzamosan elvégezhetjük a fájdalom pontos kezelését, erős gyógyszerek injektálását a fájdalmas struktúrába (izmok, szalagok, idegek stb.), Vagy más terápiás eljárásokat, például stimulációt, denervációt, dekompressziót stb.
A képen van egy példa egy RTG-vizsgálati beavatkozási módszerre. Ez a műtőben történik, ahol a röntgen részletesen megmutatja a csont szerkezetét, és a röntgen egyidejűleg végezhető különböző szögekből származó beavatkozásokkal.
Továbbá itt van a gerincvelő betegségeinek kezelésére szolgáló egyik beavatkozási eljárás, amelyet radiográfia segítségével követünk.
Hasonlóképpen, a betegségek kezelésében történő beavatkozás módszerei ultrahang szkenneléssel is elvégezhetők.
Az ultrahangvizsgálat hatékony módszer annak meghatározására, hogy melyik szerkezet a fájdalom forrása, hol helyezkedik el ez a szerkezet, és követheti-e a tű útját is, amint azt a nyíl mutatja, vagy más eszköz, amely eléri ezt a struktúrát és injekciót ad. közvetlenül benne a gyógyszer.
Természetesen egy ilyen beavatkozási eljárás elvégezhető a test teljes felületén, azaz minden fájdalmas régióban.
A végén levonnék néhány következtetést. Nagyon fontos, hogy a krónikus fájdalom kezelése sikeres legyen, meghatározzuk, honnan származik ez a fájdalom, milyen anatómiai és mi történik ezzel az anatómiai szerkezettel. Ennek elérése érdekében először beszélgetni kell a pácienssel, részletesen meg kell vizsgálni a beteget a fájdalmas régiótól és a gyanús fájdalomforrásoktól függően. Ezt követően a kezelés a fájdalom diagnosztizálásának beavatkozási módszereivel kezdődik. Ha a klasszikus fájdalomkezelés nem segít, akkor a fájdalom kezelésében intervenciós eljárásokat kell alkalmazni. Mindig a műtét előtt kell alkalmazni. Az ilyen típusú terápián keresztül 1-3 eljárás után az eredmények a betegek 70-90% -ánál figyelhetők meg, akiknél a krónikus perzisztens betegségek kezelésének más módszere nem sikerült. Nem szabad megfeledkezni a betegségek e kezelésének pénzügyi hatásairól sem. Hasonlóképpen, ez a kezelés olcsóbb, mint a gyógyfürdőkben végzett fizikai kezelések, de összehasonlítva a sebészeti kezelésekkel is.