Krónikus vénás elégtelenség Növényi gyógyszerek vénás rendellenességek ellen

A cookie-kat a DAZ.online folyamatos fejlesztéséhez és az Ön igényeinek megfelelőbb adaptálásához használjuk. A DAZ.online-t reklámozással finanszírozzák, és ehhez sütiket is beállítanak. Ezért a webhely használata csak a sütik használatának hozzájárulásával lehetséges. A sütik használatával kapcsolatos részletek az adatvédelmi irányelveinkben találhatók.

vénás

A sütiket az Ön élményének javítása és személyre szabott tartalom szállítása érdekében használjuk. Olyan hirdetések finanszíroznak minket, amelyekhez sütikre is szükség van. Ezért a DAZ.online használatához el kell fogadnia a sütik használatát.

"Kár! De a DAZ.online nem nélkülözheti teljesen a sütiket, többek között azért, mert a reklámbevételekből finanszírozzuk magunkat. Ezért a hozzájárulás nélkül jelenleg nem használhatja a DAZ.online-t.

Sajnáljuk, de nem férhet hozzá a DAZ.online-hoz anélkül, hogy beleegyezne a sütik használatába.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 5/2003
  • Krónikus vénás .

Jelentések

A lábvénás rendszer a szubkután kötőszövet felületes vénáiból és az izomszövet hüvelyének mélyvénáiból áll. A perforáló erek keresztlécként kötik össze a kettőt. A felszíni vénák csak 10% -kal, a mélyvénák pedig a vér kiáramlásának 90% -ával járulnak hozzá. Az izomösszehúzódások, például futás közben, a lábak vérét visszahordják a szívbe (úgynevezett vénás izomszivattyú). A vért "fejezik a szív felé". A krónikus vénás rendellenességek gyakoriak. Németországban a lakosság 20-40% -a szenved tőle. A nőket gyakrabban érinti, mint a férfiakat, és a prevalencia az életkor előrehaladtával növekszik.

Definíciók

A "varicosis" a sérült vénákkal járó klinikai képet írja le. A vénák kiszélesedésével és meghosszabbodásával visszér alakulhat ki. Láthatja a tekervényes, kékes, látható és tapintható vénás plexust, amely kezdetben általában az alsó lábszáron jelenik meg (lásd a keretet). A phlebitis a felszíni vénák gyulladása. Thrombophlebitis esetén vérrög is kialakult a gyulladás területén. A phlebothrombosis, amelyben a mély vénát vérrög blokkolja, veszélyesebb. Míg a mozgás általában előnyös más vénás rendellenességek esetén, phlebothrombosis esetén a lábat pihentetni kell, mivel a trombavándorlás tüdőembólia kialakulásához vezethet.

Így alakulnak ki krónikus vénás rendellenességek

A krónikus vénás elégtelenség kockázati tényezői különösen a családi hajlam, a túlsúly és a túlnyomórészt álló vagy ülő munka. Terhesség, hormonális fogamzásgátlás, magas hematokritszint, fokozott alvadási hajlam és dohányzás is növeli a kockázatot. A varikózis a kötőszövet veleszületett gyengesége miatt merül fel, ami a véna falának tónusvesztéséhez vezet ("elsődleges" visszerek), de a láb mélyvénáinak szelepelégtelenségén is alapul ("másodlagos" visszerek). Mindkét jelenség a vénás nyomás növekedéséhez vezet, ennek eredményeként folyadék szivárog az interstitiumba, és ödéma lép fel. A krónikus vénás elégtelenség nem csak a vénás makrocirkulációt érinti. A vénás mikrocirkuláció, a nyirokelvezetés és a szövetek táplálkozása is károsodott.

Widmer szerint megkülönböztetik a krónikus vénás elégtelenség következő szakaszait:

  • I. szakasz megnagyobbodott bőrvénákkal, átmeneti vagy tartós ödéma kialakulásával,
  • II. Stádium további trofikus rendellenességekkel, például a bőr, a bőr alatti szövet és a zsírszövet megkeményedésével, hiper- és depigmentációval,
  • III. Stádium akut vagy gyógyult alsó lábszárfekélyekkel.

Az újabb CEAP besorolás (klinikai tünetek, etiológia, anatómiai eloszlás és kórélettani diszfunkció) 0 (= nincs látható vagy tapintható tünet) és 6 (bőrelváltozás plusz nyitott fekély) szakaszokra oszlik.

Általános intézkedések segíthetnek

A krónikus vénás elégtelenség kezelésének négy célja van: az ödéma csökkentése vagy megelőzése, a trofikus rendellenességek csökkentése vagy megszüntetése, a betegség előrehaladásának megakadályozása és az életminőség javítása.

A vénás betegségben szenvedők a következő általános intézkedések előnyeit élvezhetik:

  • Súly csökkentés,
  • Kerülje a hosszú ülést és állást,
  • A lábak magassága,
  • Testmozgás (állóképességi sportok),
  • A hőhatás elkerülése.

A kompressziós terápia (támogató harisnya) hatékony kezelés, de a megfelelés meglehetősen alacsony. A betegek kevesebb mint fele használja őket hosszú távon. Ezzel szemben az orális gyógyszereket helyesen szedő betegek aránya körülbelül kétharmada.

Kivonatok a vadgesztenye magjából

Különböző fitofarmakonokat, de izolált fitotápanyagokat is alkalmaznak a vénás rendellenességeknél. Számos vénaterápiás szer létezik vadgesztenyemag-kivonatokból (szülőnövény: Aesculus hippocastanum). Az extraktum 70% aezcin, pentaciklusos triterpén szaponinok és 1-2% flavonoid keverékét tartalmazza. Az extrakcióhoz etanolt (például 50% vagy 68%) vagy 80% metanolt használunk. Az aezcin orális felszívódása alacsony, 10-15%, és főleg a duodenumban fordul elő. Mellékhatásként a gyomor és a bél nyálkahártyájának irritációja léphet fel. Az Aescin eliminálódik az epe és a vesén keresztül.

Klinikai vizsgálatokban a vadgesztenye magkivonatokat 50 mg aezcinre (napi dózis 100 mg) standardizálták. Ilyen kivonatot teszteltek például egy háromkarú, részben elvakult vizsgálatban 240 krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegnél (Lancet 1996; 347: 1182). A kompressziós terápiás csoportba tartozó betegeket kezdetben diuretikumokkal kezelték egy héten keresztül, hogy a kompressziós harisnyát optimálisan beállítani tudják, majd 11 hétig viselték a harisnyát. A többi beteget 12 hétig placebóval vagy vadgesztenyemag-kivonattal kezelték. A placebo csoportban kissé megnőtt az ödéma. Az ödéma csökkenése a kompressziós kezeléssel gyorsabban kezdődött, mint a gyógyszeres terápiával, de 12 hét után összehasonlítható volt.

Számos in vitro és in vivo vizsgálatban a vadgesztenye mag kivonat ödéma-védő hatásait mutatták be. A hatásmechanizmusokat azonban csak részben tisztázzák: Az Aescin normalizálja a kórosan fokozott kapilláris permeabilitást, többek között a lizoszómális enzimek gátlásával, amelyek lebontják a véna fal mátrix komponenseit (proteoglikánok), és így károsítják az érfalakat. A flavonoidoknak elsősorban gyulladáscsökkentő hatásuk van.

Kivonatok a mészáros seprű rizómájából

A mészáros seprű rizómájának (Ruscus aculeatus, 1. ábra) kivonatai szintén szaponinokat, de szteroid szaponinokat tartalmaznak (4–6%). Ezek különösen a biszdezozidos furosztanol-glikozid-ruskozid, a monodezmozid-ruszcin, valamint az aglyca-ruskogenin és a neoruscogenin. Egyes készítményeket adagonként 4-5 mg ruskogenin tartalomra állítanak be, mások tisztázatlan tartalommal rendelkeznek.

A hentes seprűgyökér kivonatot 35 mg kivonattal és 4,5 mg ruskogeninnel kapszulánként (napi adag két kapszula) tesztelték egy placebo-kontrollos vizsgálatban. A résztvevők 166 olyan betegek voltak, akik krónikus vénás elégtelenségben szenvedtek az I. vagy II. Az ödéma placebóval 12 hétig nőtt, és a kivonattal csökkent. A krónikus vénás elégtelenség egyéb tünetei szintén szignifikánsan javultak a fitoterápiával a placebóhoz képest.

Vörös szőlőlevél kivonat

A Phytopharmakon Antistax® vénakapszulákat vizes extrakcióval állítják elő vörös szőlőlevélből. Különböző flavonoidokat tartalmaz, beleértve a kvercetin-3-O-β-D-glükuronidot, mint fő flavonoidot. Egy tanulmány, amelyben a kivonat két adagját (320 mg és 720 mg) placebóval szemben tesztelték, dózisfüggő ödéma-csökkentő hatást mutatott az aktív csoportokban.

Japán pagoda és hajdina gyógynövény

A japán pagodafa (Sophora japonica) és a hajdina gyógynövény (Fagopyrum esculentum) mindkét virágja rutint tartalmaz, amely egy másik flavonoid, amely a vénaterápia szempontjából érdekes. Mindkettő a rutin ipari extrakciójának kiindulási anyaga. Kémiailag a rutin kvercetin-3-O-rutinosid. Mivel a rutin önmagában kevéssé oldódik vízben, a hidroxi-etil-származékokat (oxerutin) gyakran használják késztermékekben, egyes anyagokkal, különösen trihidroxi-etil-rutinnal (troxerutin). Ezekkel a készítményekkel olyan vizsgálatokat is végeztek, amelyek bizonyítják az ödémaellenes hatékonyságot. A flavonoid dioszmin nagyon ritkán található meg a természetben. A citrusfélék héjából kivont hesperidinből történő kiszáradással állítják elő. Csak kisebb, kevésbé informatív tanulmányok vannak a Diosminról.

Édes lóhere gyógynövény

Az édes lóhere (Melilotus officinalis) vakuolákban tárolt melilotosidot tartalmaz. A melilotin és más kumarinok csak az édes lóhere megszárításakor képződnek glikozid hasítással. A kumarintartalmú készítmények krónikus vénás elégtelenségben mutatott hatékonyságával kapcsolatos adatállomány meglehetősen nem kielégítő.

Externa

Prof. Blaschek véleménye szerint a külsőleg alkalmazott vénás terápiás szereket népszerűségük ellenére a kezelés sikere szempontjából nagyon kritikusnak kell minősíteni. Ez vonatkozik mind a fitofarmakonokra (pl. Vadgesztenyemag-kivonatok, szőlőlevekivonat, árnika virág tinktúra), mind a heparinra és a hirudin kenőcsökre. Az Aescin 10-25% -ban felszívódik a bőrön keresztül, így legalább helyi hatás lehetséges. A külsõt alulról felfelé kell átadni - vagyis a szív felé. Ez aktiválja a vénás izomszivattyút. A kezdődő vénás gyulladást a masszázs fokozhatja. Végül az előadó rámutatott az öngyógyítás határaira (lásd a keretet).

A visszér tipikus tünetei

  • Nehézség és feszültség a lábakban
  • Duzzadt lábak, főleg este
  • A bőr vénáinak látható kitágulása és kanyargása
  • Viszketés, ekcéma, gombás bőrbetegségek
  • Barnás pigmentáció az alsó lábszáron
  • A bőr fokozódó atrófiája
  • A vénák és a bőrfelület gyulladása
  • Rosszul gyógyuló alsó lábszárfekélyek
  • Trombus képződés gyulladt vénákban (embólia veszélye)

  • Akut szövődmények
  • Kimondott ödéma vagy vénás torlódás
  • Súlyos bőrelváltozások
  • Alsó lábszárfekélyek
  • Súlyos vagy krónikus fájdalom
  • Cukorbetegségben szenvedő betegek, véralvadási rendellenességek, szív-, vese- vagy májproblémák