Krónikus veseelégtelenség egészségügyi portál

Krónikus veseelégtelenség (veseelégtelenség, veseelégtelenség) a vese működésének romlásához vezet. Ez növeli a vizeletben lévő anyagok koncentrációját a vérben (olyan anyagok, amelyeket ki kell választani a vesén keresztül), pl. Kreatinin és karbamid. A víz, az elektrolit és a sav-bázis egyensúly szabályozása romlik. Miután a vesék is termelnek hormonokat vagy aktiválják a vitaminokat, vérképződési rendellenességek és változások léphetnek fel a csontanyagcserében.

magas vérnyomás

A veséket gyulladásos folyamatok, érrendszeri elváltozások és különféle egyéb betegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus, genetikai tényezők) károsíthatják. A krónikus vesebetegség hónapok vagy évek alatt alakul ki, általában mindkét vesét érintve.

A betegség észrevehető jelei (magas vérnyomás, vérszegénység vagy vizeletmérgezés miatt) gyakran csak akkor jelentkeznek, ha a vesefunkció jelentősen csökken. Gyakori kiváltó tényezők a különféle betegségek, például cukorbetegség, magas vérnyomás, vesefertőzések vagy genetikai hibák. A kezelés célja a veseműködés stabilizálása vagy legalább a betegség progressziójának lassítása. Ha ez nem sikerül, a későbbi szakaszokban gyakran szükséges a dialízis megkezdése vagy a veseátültetés.

Milyen okai vannak a krónikus veseelégtelenségnek?

Különböző betegségek tekinthetők a krónikus veseelégtelenség kiváltó tényezőinek, pl .:

    Diabetes mellitus: Ez felelős a krónikus veseelégtelenség (diabéteszes nephropathia) összes esetének 40 százalékáért. A hosszú távú emelkedett vércukorszint károsítja az erek falát és a vesék egyéb szűrőszerkezeteit, és jobban áteresztővé teszi azokat a kis fehérje részecskék (különösen az albumin) számára. Ezek egyre inkább a vizelettel ürülnek. Ezenkívül a szűrőrészecskék (glomerulusok) süllyedése a méregtelenítési teljesítmény fokozatos csökkenéséhez vezet.

A szűrőrészecskék gyulladása a vesetestekben (Glomerulonephritis, de olyan szisztémás betegségek is, mint a lupus erythematosus): körülbelül minden negyedik krónikus veseelégtelenség alapja, többek között immun- és autoimmun reakciók, fertőző betegségek vagy daganatok okozzák.

Ciszta vesék és más genetikai betegségek: Ez a veleszületett rendellenesség az összes krónikus veseelégtelenség körülbelül nyolc százalékát okozza. A vese működését korlátozzák pl. Folyadékkal töltött üregek (ciszták).

magas vérnyomás: Idővel a magas vérnyomás károsítja a vesében lévő glomerulusokat és ereket. Paradox módon vesebetegség esetén több vérnyomást növelő hormon képződik, és kevesebb folyadék ürül. A zavart veseműködés és a magas vérnyomás okozza és erősíti egymást.

Az erek rendellenességei, Pl. Érelmeszesedés: csökkent vesefolyáshoz vezethet.

  • Gyógyszer: A vesék kiszűrik a vérből a gyógyszereket és bomlástermékeiket. Egyes anyagok károsíthatják a veseszövetet, például bizonyos antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és citosztatikumok.

    • Milyen tünetek jelentkezhetnek?

    A krónikus vesebetegség gyakran alattomos, és a betegség stádiumától függően nagyon különböző tüneteket okoz. Kezdetben általában nincsenek vagy csak enyhe tünetek. Csak a veseműködés gyors romlásával a betegség első jelei már megjelennek, pl .:

    • a sápadt vizelet fokozott kiválasztódása,
    • magas vérnyomás,
    • Ödéma a lábakban, de a test egyéb részeiben is (pl. Szemhéjak),
    • vörös színű vizelet (a vér miatt), habos vizelet (fehérje hozzáadása miatt).

    Ha a vesefunkció súlyosan károsodott, a következő tünetek jelentkezhetnek:

    Az előrehaladott stádiumban szinte az összes szervrendszert károsítja a vesék méregtelenítő funkciójának hiánya. A végstádium tipikus tünetei (terminális veseelégtelenség) a következők:

    • Nem állítható magas vérnyomás,
    • A vizelet mennyiségének csökkenése,
    • Vízvisszatartás (ödéma),
    • légszomj,
    • hányinger,
    • Hányás,
    • Étvágytalanság,
    • szabálytalan szívverés,
    • Álmosság, álmosság,
    • görcsök,
    • kóma.

    Hogyan történik a diagnózis felállítása?

    Az anamnézis részeként az orvos tájékoztatja magát a már meglévő vesekárosodásról, krónikus betegségekről és gyógyszeres terápiákról, valamint a családban ismert vesebetegségekről. Ezt fizikális vizsgálat követi, beleértve a vérnyomás és az EKG mérését. További vizsgálatok a következők:

    • Vérlabor:Különösen a kreatinin, a karbamid, a glomeruláris szűrési sebesség (GFR), a C-reaktív fehérje (CRP) és a gyulladás egyéb jelei, vérkép, máj- és zsírértékek, kálium, kalcium, foszfát, vitaminok, mellékpajzsmirigy-hormon;
    • Vizelet laboratórium: Gyors vizeletvizsgálat (fehérje, vér), kreatinin clearance, vizelet üledék;
    • Ultrahangos;
    • Talán Vese defekt szövetek eltávolítására.

    A krónikus veseelégtelenség osztályozása

      1. szakasz: A GFR nagyobb, mint 90 ml/perc, de a vesebetegség egyéb jelei
      Leginkább egy véletlenszerű megállapításról van szó. A vesék méregtelenítő funkciója továbbra is normális, a betegnek ilyen szempontból nincs panasza. A vizelet anyagainak vérértékei a normális tartományban vannak, de a vér vagy a fehérje már kiürülhet a vizelettel. Ha ez nagy mennyiségben történik, akkor tünetekhez vezethet.

    2. szakasz: GFR 60-89 ml/perc között
    Még mindig nincsenek tünetek, de egy részletesebb diagnózis a vesék méregtelenítő funkciójának korlátozását és az első egyéb laboratóriumi változásokat mutatja (a mellékpajzsmirigy hormon szintjének növekedése).

    3. szakasz: GFR 30 és 59 ml/perc között
    A vesekárosodás olyan mértékben fejlődött, hogy általában a kreatinin és a karbamid szint emelkedése is előfordul a vérben. Az érintett emberek magas vérnyomásról (magas vérnyomás), csökkent teljesítményről és könnyű fáradtságról panaszkodnak a másodlagos szövődmények, például vérszegénység miatt.

  • 5. szakasz: GFR 15 ml/perc alatt
    Ha a vese teljesen meghibásodik, akkor terminális veseelégtelenségről beszélünk. A szervezetet vesepótló eljárásokkal meg kell tisztítani a toxinoktól.

    • Hogyan kezelik a krónikus veseelégtelenséget?

    Egyrészt a terápia az alapbetegségek ellen irányul. Másrészt gyógyszereket (például diuretikumokat, foszfátkötőket, eritropoietint) alkalmaznak a vese gyengeségének enyhítésére. A betegség előrehaladott stádiumában két különböző lehetőség közül lehet választani: mesterséges vérmosás (dialízis) vagy veseátültetés.

    dialízis

    Ha a vese már nem képes megfelelően megtisztítani a vért, mesterséges eljárásoknak kell átvenniük ezt a feladatot.

    • Hemodialízis: Ez a leggyakoribb módszer. A vért a testen kívül egy "mesterséges vese" vezeti át egy féligáteresztő membrán mellett. A vizeletanyagokat steril folyadékba vezetjük. Ezt a járóbeteg-kezelést általában hetente háromszor végzik, és mindegyik több órát vesz igénybe.
    • Peritonealis dialízis: Itt a jól hasított hashártyát, amely az egész hasüreget beborítja, a test saját szűrőmembránjaként használják. Dialízis oldatot adagolnak a hasüregbe naponta többször, amely felszívja a mérgező anyagcsere termékeket. Ennek a módszernek az az előnye, hogy megfelelő páciens után a beteg otthon is elvégezheti. A hasüregben állandóan fekvő katéter miatt azonban megnő a fertőzés kockázata.

    Veseátültetés

    Vesetranszplantáció esetén a terminális vesebetegségben szenvedő beteg egészséges vesét kap egy élő vagy elhunyt donortól. Minél jobbak a szöveti jellemzők a donor és a recipiens között, annál jobban elfogadja az immunrendszer a vesét. További információ: Transzplantáció.

    Mit tehetek magam?

    Minden beteg jelentős mértékben hozzájárulhat a krónikus veseelégtelenség progressziójának pozitív befolyásolásához.

    • Vesebarát étrend: Az étrendnek főleg alacsony: asztali só, fehérje (legfeljebb 0,6-0,8 gramm fehérje/testtömeg-kilogramm), zsír, foszfát, kálium;
    • Ne dohányozz;
    • Alacsony alkoholfogyasztás;
    • Rendszeres testmozgás (nincs megerőltető testmozgás, amely növeli a vérnyomást);
    • A vesét potenciálisan károsító gyógyszerek kerülése;
    • Rendszeres ellenőrzések;
    • A kezelési ajánlások betartása;
    • Rosszabbodás esetén forduljon orvoshoz.

    Kit kérdezhetek?

    A krónikus veseelégtelenség kezeléséért felelősek:

    • Belgyógyász szakorvos,
    • Belgyógyász és nefrológiai szakorvos.

    Gyakran kórházi kezelésre van szükség, különösen az egyértelműség érdekében és a vesepótló kezelés megkezdésekor.

    jegyzet A meglévő vesebetegségben szenvedő betegeknél különösen nagy az akut veseelégtelenség kockázata. Ennek megfelelően tájékoztatnia kell minden kezelőorvost, hogy a lehető legnagyobb mértékben elkerüljék azokat a gyógyszereket, amelyek potenciálisan károsíthatják a vesét. Időközben előforduló egyéb betegségek (pl. Magas láz vagy hasmenés) esetén szükség lehet a terápia rövid időn belül történő megváltoztatására. Ezekben az esetekben célszerű a lehető leghamarabb kapcsolatba lépni a kezelőorvossal.

    Hogyan fedezik a költségeket?

    A diagnózis és a terápia költségeit a társadalombiztosítási ügynökségek fedezik. Orvosa általában közvetlenül az egészségbiztosítási szolgáltatóval fog elszámolni. Egyes egészségbiztosítási szolgáltatóknál előfordulhat, hogy önrészt kell fizetnie (BVAEB, SVS, SVS, BVAEB).

    Ha krónikus veseelégtelenség miatt kórházi kezelésre van szükség, akkor a kórház költségeit számlázzák. A betegnek napi hozzájárulást kell fizetnie a költségek fedezésére. Az otthoni további gyógyszeres kezelés a háziorvos vagy szakorvos által felírt vény alapján történik.

    További információ a Mennyibe kerül a kórházi tartózkodás részben található?

    A felhasznált irodalom megtalálható az irodalomjegyzékben.

    utolsó frissítés: 2019.01.17
    Az egészségügyi portál szerkesztői jóváhagyják
    Utolsó szakértői vizsgálat az Univ.-Prof. Dr. Gert Mayer A szakértők csoportjába