Krónikus veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség
meghatározás
Egy egészséges embernek két működő veséje van.
A vesék fő feladatai:
- A vér szűrése és vizeletképződés, amely a húgyutakon (hólyag és ureter) keresztül ürül.
- A vesék szabályozzák a vizelet összetételét, és ezáltal szabályozzák a szervezet sav-bázis egyensúlyát és a só egyensúlyát (elektrolitok).
- Egyéb funkciók: Különböző hormonok létrehozása, amelyek fontosak a vérnyomás, a vörösvértestek képződése és a csontanyagcsere szempontjából. A vesék szabályozzák a vizelet összetételét, és ezáltal szabályozzák a szervezet sav-bázis egyensúlyát és a só egyensúlyát (elektrolitok)...
A krónikus veseelégtelenség a vesék működésének tartós elvesztését eredményezi, amely hónapok és évek alatt lassan előrehalad. Az akut veseelégtelenséggel szemben a krónikus forma nem fordítható meg. A fő okok általában más krónikus betegségek, amelyek tartós vesekárosodáshoz vezetnek. Mindkét vese általában érintett.
okoz
A krónikus veseelégtelenség gyakran a hosszan tartó cukorbetegség (diabetes mellitus) vagy a magas vérnyomás (magas vérnyomás) által okozott vese károsodásának eredménye. Más okok ritkábban fordulnak elő. Bizonyos esetekben az ok továbbra sem tisztázott.
A krónikus vesekárosodás leggyakoribb okai:
- Cukorbetegség (diabetes mellitus)
- Magas vérnyomás (magas vérnyomás)
- Krónikus vesegyulladás (glomerulonephritis)
- Örökletes ciszta vesék: Számos folyadékkal töltött ciszta betör a vesékbe, és idővel egyre több egészséges veseszövetet károsít.
- A vesemedence krónikus gyulladása (pyelonephritis)
- Fájdalomcsillapítás
Tünetek (panaszok)
A krónikus veseelégtelenség évekig tarthat, gyakorlatilag tünetek nélkül. Az érintettek legfeljebb nem specifikus panaszokra panaszkodnak, például fáradtságra vagy teljesítménycsökkenésre, és időnként habos vizeletet (fokozott fehérjeválasztást) vagy barnás vizeletet (vérkomponensek kiválasztását) észlelnek.
A betegség előrehaladtával számos olyan rendellenesség fordul elő, amelyek gyakorlatilag az összes szervrendszert érintik. A vérben nőnek az anyagcsere-salakanyagok, például a karbamid, a húgysav vagy a kreatinin, amelyek nagyobb koncentrációban mérgezőek. Ezeket az anyagokat általában a vesék szűrik ki a vérből, és kiválasztják a vizelettel.
Ezenkívül zavarok vannak a víz, az elektrolit és a hormon egyensúlyában. Ennek következményei a vérszegénység, a magas vérnyomás és a csontvesztés (vesével kapcsolatos osteoporosis). Mesterséges vérmosás (dialízis) nélkül a krónikus veseelégtelenség végzetes.
A krónikus végstádiumú veseelégtelenség (terminális veseelégtelenség) tipikus tünetei a következők:
- Magas vérnyomás, amelyet nehéz ellenőrizni
- A vizelettermelés leállítása
- A test túlfolyása: lábödéma, tüdőödéma
- Légszomj (víz felhalmozódása a tüdőben)
- Húgymérgezés (urémia): A vese méregtelenítő funkciójának hiánya vizeletmérgezéshez vezet, amely szinte minden szervrendszerben fellépő rendellenességekkel jár: rossz közérzet, étvágytalanság, rossz vizeletből származó lehelet (urémiás fetor), viszketés, émelygés, hányás, szívritmuszavarok a tudatzavarig és a kómáig.
Diagnózis (vizsgálat)
Különböző vizsgálatokat és pontosításokat végeznek a krónikus veseelégtelenség diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Anamnézis, beleértve a panaszokat (tünetek)
- Vérvizsgálatok: Kreatin és karbamid (minél magasabb az érték, annál rosszabb a veseműködés), az úgynevezett kreatinin-clearance segítségével ellenőrizzük, hogy a vesék mennyire hatékonyan választják ki a kreatinint. Az alacsonyabb érték azt jelenti, hogy a vesék nem szűrődnek megfelelően.
- Vizeletvizsgálat: többnyire fehérje vagy vörösvértestek, vagy mindkettő megtalálható a vizeletben a vesekárosodás jeleként
- A tüdő röntgenfelvétele (vízgyülem a tüdőben, a szívelégtelenség jele)
- A vese ultrahangja
- A vesék számítógépes tomográfiai (CT) vizsgálata
- Veseszövet eltávolítás (vese biopszia)
Terápia (kezelés)
Krónikus veseelégtelenségben minden olyan kockázati tényezőt megfelelően kezelni kell, amely elősegíti a vesekárosodás előrehaladását:
- Optimális vérnyomás-beállítás magas vérnyomás esetén
- A vércukorszint normalizálása cukorbetegségben
- A lipid anyagcsere rendellenességeinek kezelése
- Alacsony fehérjetartalmú étrend, mivel a fehérje megterheli a vesét (csak addig használható, amíg a dialízist nem kell elvégezni)
- Vérszegénység kezelése: a vérképzés vas- és gyógyszerstimulálása
- A fertőzések kezelése
- Kerülje a vesekárosító gyógyszereket (különösen a fájdalomcsillapítókat, bizonyos antibiotikumokat, röntgen kontrasztanyagokat)
- A dohányzásról való leszokás: A nikotin szív- és érrendszeri betegségekhez, cukorbetegséghez vezet, és felgyorsítja a veseelégtelenséget.
Dialízis (mesterséges vérmosás), transzplantáció
Általános szabály, hogy minden krónikus veseelégtelenség előbb-utóbb dialízis kezeléshez vezet. Dialízis nélkül a halál bekövetkezik. Ha a betegséget korai stádiumban azonosítják és kezelik, a dialízis sok esetben évekkel, sőt évtizedekkel elhalasztható. A veseátültetés szintén lehetőség az alkalmas betegek számára. A donor vesékből azonban általában hiány van.
Lehetséges szövődmények
Ha a kezelést későn kezdik, más szervek általában már károsodtak. Legrosszabb esetben úgynevezett többszervi elégtelenség (több létfontosságú szerv funkcionális elégtelensége) fordul elő, ami gyakran halálhoz vezet.
A krónikus veseelégtelenségben szenvedők várható élettartama általában rövidebb, különösen, ha cukorbetegek. A szívroham, agyvérzés vagy a szívelégtelenség kockázata jelentősen megnő. Ezenkívül a vesével kapcsolatos vérszegénység miatt a beteg teljesítménye jelentősen csökken.
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
A krónikus veseelégtelenség két leggyakoribb oka, a cukorbetegség és a magas vérnyomás megelőzése érdekében fontos az általában egészséges életmód.
Ha ennek ellenére cukorbetegség vagy magas vérnyomás jelentkezik, a veseműködés elvesztése megfelelő kezeléssel és rendszeres orvosi ellenőrzéssel megelőzhető. Ezenkívül kerülni kell a vesekárosító gyógyszereket, különösen a fájdalomcsillapítók nem megfelelő használatát. A dohányzásról való leszokás szintén különösen fontos, mivel a nikotin felgyorsítja a veseelégtelenséget.