Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek ellátása

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek gondozásának szövege

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek gondozása definíció; Krónikus veseelégtelenség (CRF, krónikus vesebetegség BRC) = a vesebetegségek végső evolúciós szakasza, amelyet a nephronok progresszív és irreverzibilis pusztulása jellemez, ami abnormális retenciót eredményez: A tubuláris funkció károsodása (a víz és az elektrolit eliminációjának zavara); A vese endokrin funkciójának károsodása (vérszegénységet és vese osteodystrophiát eredményez). Epidemiológiai adatok A diabetes mellitus okozta glomeruláris nephropathia (= 30% CKD);

szenvedő

21% CKD); krónikus glomeruláris nephropathia (

Etiológia - glomeruláris nephropathia; - intersticiális nephropathia; - Vaszkuláris nephropathia; - Örökletes nephropathia

Krónikus veseelégtelenség kiváltó tényezői Tartós fizikai megterhelés; Helytelen fehérjebevitel; A víz és a só indokolatlan korlátozása; (vizelet vagy szisztémás) fertőzések; A húgyutak elzáródása; Nefrotoxikus gyógyszerek; Anyagcsere-rendellenességek (hiperurikémia, hiperkalcémia, hiperkalémia).

Az IRC1 diagnózis körülményei. Ismert vesebetegség kiadása; 2. Ismeretlen vesebetegség, amely megnyilvánul: Extrarenalis megnyilvánulás: vérszegénység, magas vérnyomás, emésztési rendellenességek, polyuria-polydipsia, az általános állapot súlyos megváltozása, vese megnyilvánulásai: makroszkopikus/mikroszkópos hematuria, proteinuria, nephrotikus ödéma, pyelonephritis. Az IRC klinikai és laboratóriumi stádiumozása:

Klinikai kép az urémia stádiumában A tudatállapot változása; Bőr és nyálkahártya: földes, halvány-piszkos bőrszín és a nyálkahártya sápadtsága, viszkető elváltozások (viszketés); Vérzéses elváltozások (véralvadási rendellenességek); Ödéma; szív- és érrendszer: magas vérnyomás, szívelégtelenség, urémiás szívburokgyulladás; emésztőrendszer: csuklás, nehézség, öregedés, étvágytalanság, emésztőrendszeri vérzés; Oliguria-Anuria, központi idegrendszeri és perifériás SN-rendellenességek: mentális és agyi rendellenességek, paresis/bénulás; urémiás szenzoros-motoros polyneuritis. Terápiás attitűd Etiológiai kezelés: a CKD okának kezelésére Tüneti kezelés: magas vérnyomás, metabolikus és hidroelektrolitikus egyensúlyhiány, vérszegénység korrekciója, vérzéses megnyilvánulások; Klinikai és laboratóriumi adagoló; A CKD súlyosbító/kiváltó tényezőinek korrekciója; fájdalomcsillapítók; A beteg és a család oktatása az életmóddal, az étrendi korlátozásokkal, az ambulancia fontosságával kapcsolatban; A veseellátás indikációjának megállapítása a vesedialízisre szakosodott nephrológiai központokban;

HIGIÉNIA ÉS DIÉTA A krónikus veseelégtelenségben

Általános intézkedések: Fizikai pihenés, pihenéssel a klinosztatizmusban (10-14 óra/nap); A sport feladása; Orvosi nyugdíj; A hőváltozásoknak való kitettség elkerülése; A műtéti beavatkozások elkerülése, kivéve a súlyos indikációval rendelkezőket; Az oltások és a nephrotoxikus gyógyszerek elkerülése.

TÁPLÁLKOZÁS: Fehérjebevitel: 3 g fehérje metabolizmusa 1 g karbamid képződéséhez vezet; Az exogén bevitel felfüggesztése magában foglalja a szerkezeti fehérjék metabolizmusát, napi 20 g karbamid képződésével; A napi fehérjebevitel adaptálása a veseelégtelenség súlyosságától függ ( Kreatinin vagy IRC szakasz).

A fehérje nyírásának adaptálása a kreatinin IC-hez A kreatinin IC kiszámítása a plazma kreatinin értékből: Férfi: (140 éves) x G/plazma kreatinin (mg%) x 72 Női: 0,82 x [(140 éves) x G/plazma kreatinin ) x 72] A protein sugár adaptációja az IRC fokához

Giordano diéta: hiperkalórikus, gyümölcsökkel és zöldségekkel, cukros termékekkel, Giovanetti diéta: 2 tojás, gyümölcs, zöldség, cukor; Saarlandi étrend: burgonya-tojás étrend. Fehérje egyenértékű lap krónikus veseelégtelenségben: -1 pórus = 5 g fehérje-1 tojás-25 g hús vagy foltok-15 g sajt-60 g fenyő-40 g főtt tészta-75 g rizs -200 g burgonya Kalóriabevitel: 1500 - 2000 lóerő/nap, szénhidrátokkal ellátva (350–400 g/nap); Koncentrált édességek: cukor, lekvár, méz, lekvár; finom tészta; Zöldségek, gyümölcsök; Zsírok: l g/kg/nap, könnyen emulgeálható (félelem, vízmentesített vaj, növényi olaj).

Na bevitel: 2 g/nap minden 1000 ml diurézishez, a nephrotikus ödéma, a magas vérnyomás, a szívelégtelenség további korlátozásai, amíg a helyzet helyre nem áll. K bevitel: Normális diurézis esetén> 1000 ml/nap és kreatinin CI> 10 ml/perc; Az oliguria megjelenése K korlátozást igényel; Kerülje a K-ban gazdag ételeket (csokoládé, banán, szárított gyümölcsök, friss és friss zöldségek); Kerülje a K-ban gazdag gyógyszereket K (nátrium-mentes só) vagy kálium-megtakarító (Spironolactone, Arginine); A 7 mEq/1-nél nagyobb értékű plazma hiper-K "vese dialízis indikációja.

Vízbevitel: A vízigény kiszámítása: Bevitel = Diurézis + 500 ml + Extrarenalis veszteségek