Krónikusan beteg vesék
Idősebb macskáknál, akik sokat isznak, de keveset esznek, fogynak, unalmas, bozontos szőrük van és gyakrabban hánynak, krónikus veseelégtelenséget lehet diagnosztizálni.
A macska krónikus veseelégtelensége (CKD), amelyet manapság gyakran egyszerűen krónikus veseelégtelenségnek (CKD) neveznek, az idősebb macskák egyik leggyakoribb betegsége, és az egyik vezető halálozási ok is. CKD-ben a vesefunkció lassan, hosszú idő alatt elvész. Gyakran hónapokig vagy évekbe telik, mire az állattartó észreveszi, hogy a macska beteg, és hogy a diagnózist az állatorvos állíthatja fel. Csak akkor jelennek meg a betegség tünetei, ha a vese szövetének több mint 70-75 százaléka megsemmisült, és a vérkép változásai észlelhetők. Általában az idősebb macskák körülbelül hét éves kortól szenvednek.
A CKD előfordulása macskákban körülbelül 2 százalék 7 és 10 éves kor között, három százalék 10 és 15 év között, 15 éves kortól pedig a prevalencia körülbelül tizenkét százalékra nő. A rövid távú károsodást a vesék kompenzálhatják; Ha ezek a rendellenességek hosszabb ideig befolyásolják a veséket, a károsodás általában visszafordíthatatlan. Mivel a megsemmisült veseszövet már nem képes helyreállni, a betegség progresszív. Míg a CKD gyógyíthatatlan, a tüneti terápia és az étrend lelassíthatja a CKD progresszióját és javíthatja a macska életminőségét.
A CKD klinikai képe A CKD klinikai képe négy szakaszra oszlik, amelyeket nem mindig lehet egyértelműen megkülönböztetni egymástól: A korlátozott teljesítmény szakaszában az általános jólét alig befolyásolja, a teljesítmény kissé korlátozott. A mérsékelt elégtelenség stádiuma letargiában, apátiában, étvágytalanságban, a szőrzet változásában, valamint hányásban, polydipsiában és polyuriaban jelentkezik. Az elégtelenség előrehaladott stádiumában az állatok láthatóan betegek és sokat alszanak. Az általános állapot zavart, hányás, deszikózis, retinopathiák, kimosott nyálkahártyák, acetonszag, urémiás szájgyulladás, fekélyek, étvágytalanság és esetenként krónikus hasmenés figyelhető meg. A macska sokat iszik, de még mindig kiszáradt. A jelentős fogyás nemcsak a kiszáradásnak, hanem a szövetek tömegének csökkenésének is köszönhető.
A terminális elégtelenség stádiumát a tünetek gyors előrehaladása jellemzi. Az általános állapot mérsékelten vagy erősen zavart, a szőrzet tompa, gyengéd, fodros és a tipikus ammóniás szájszag kifejezettebb; az állatok apatikusak és gyakran órákig mozdulatlanok maradnak. A takarmánybevitel általában jelentősen csökken. A kezdetben megnövekedett vízbevitel és a vizeletmennyiség a betegség előrehaladtával ismét csökken. A veseszövet növekvő csökkenésével és kötőszövetpel való helyettesítésével felmerül a zsugorodott vese képe. Figyelem: Az ivási magatartás változásait, például a szomjúság fokozódását vagy semmilyen hiányát, vagy fokozott vagy csökkent vizelését, mindig figyelmeztető jelként kell értelmezni.
A CKD okai A krónikus vesekárosodásnak számos lehetséges oka lehet. A genetikai hajlam, a bakteriális és vírusos fertőzések, a daganatok, a pajzsmirigy túlműködés, a magas vérnyomás és a táplálkozási hibák kiválthatók, bizonyos gyógyszerek, nehézfémek és mérgezések is. A legtöbb esetben pontos ok nem bizonyítható.
Diagnózis A diagnózis vérképen történő megerősítésén túl, amelyben meghatározzák az karbamid- és kreatininszintet, körülbelül négy éve, SDMA-val (szimmetrikus dimetilarginin), rendelkezésre áll egy korai vesediagnosztikai paraméter, amely sokkal korábban képes azonosítani a krónikus vesebetegségeket, mint a kreatinin. A tesztek köre más értékeket is tartalmaz, például foszfátot, káliumot, kalciumot, albumint, leukocitákat, a glomeruláris szűrési sebességet és a vörösvérképet, mivel a veseelégtelenségben szenvedő macskák gyakran vérszegénységben szenvednek, ami az alacsonyabb eritropoietin (EPO) termelésnek köszönhető. A vizeletvizsgálat szintén a diagnózis része, többek között a húgyúti fertőzés kizárása érdekében.
A vesebetegségben szenvedő macskák alapvető diagnosztikai paramétere a vérnyomásmérés. A vesebetegség a megnövekedett vérnyomással társul, és a macskákban a magas vérnyomás leggyakoribb oka a CKD. Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a vérnyomás mérésére. Általában felfújható mandzsettát helyeznek a láb vagy a farok köré, és a hozzá csatlakoztatott nyomásmérő mutatja a vérnyomást. A vérnyomásmérés fájdalommentes, ezért érzéstelenítés nélkül elvégezhető.
A CKD terápiája A CKD esetében nem lehetséges oki, hanem csak tüneti kezelés, amelynek elsődleges célja a betegség progressziójának lassítása és az érintett állatok életminőségének fenntartása. A terápiás intézkedéseket minden vesebeteg macskának egyedileg kell megtenni, a megállapítások és a betegség stádiumának megfelelően. Fontos, hogy elegendő mennyiségű folyadékot fogyasszon a kiszáradás megelőzése érdekében. Bebizonyosodott, hogy egy macskakút ösztönözheti a nagyobb vízfelvételt. A betegség későbbi szakaszában történő kiszáradás esetén infúziós oldatokat adnak a vesék kiválasztó szervként történő működésének támogatására és az elektrolit-egyensúly kiegyensúlyozására.
Az infúziókat kezdetben intravénásan adják be, később az állat tulajdonosa szubkután adhatja őket. A CKD kezelésének fontos alapja a vese diéta, a fehérje, a foszfor és a nátrium csökkentésével. A macskákról azonban köztudott, hogy nehéz betegek az etetés kezelésében. A diétás ételre való áttérésnek ezért lassan kell megtörténnie, fokozatosan hozzáadva a diétás ételt az előző étrendhez nagyobb arányban. A táplálék felmelegítése vagy akár elpiszkálása, vagy vaj vagy tonhalolaj hozzáadása szintén sikeresnek bizonyult a macskáknál. Elengedhetetlen, hogy az étrendet szigorúan betartsák, és hogy a macska semmi mást ne kapjon enni. Ha magas vérnyomást észlelnek, akkor azt például amlodipinnel vagy enalaprillal kell kezelni.
előrejelzés A prognózis felmérése nehéz, mert a beteg korától és a betegség stádiumától függ. A kreatinin szintje általában információt nyújt a hosszú távú prognózisról. A krónikus vesebetegség diagnózisa nem jelenti azt, hogy a macska hamarosan meghal. Ha a CKD-t korai stádiumban észlelik és kezelik modern vizsgálati és terápiás lehetőségek révén, jó esély van a normális várható élettartamra és a magas életminőségre.
A cikk megtalálható a PTA IN DER APOTHEKE 08/2020 dokumentumban is, a 108. oldalról.