KRÓNIS GÁZOK
KRÓNIKUS GÁZOK Dr. REHAMNIA KÓRHÁZI UNIVERSITAIRE MILITAIRE DE CONSTANTINE
1. kérdés Mi a krónikus gastritis meghatározása?
Definíció A gyomornyálkahártya krónikus gyulladásos állapota: - tartós gyulladásos infiltrátum - limfo-plazma sejtek túlsúlya - ± kinetikus változás és sejtdifferenciálódás A definíció szövettani + + +
2. kérdés A krónikus gyomorhurut tüneti?
KLINIKAI KIÁLLÍTÁSOK Etiológiák szerint változik 1- Tünetmentesen Gyakran 2- Kevés tüneti Néha, nem specifikus - Étkezés utáni hasi diszkomfort - Epigastralgia (tipikus/atipikus) - Vit B 12 hiány - Táblázat exudatív gastropathiáról Kapcsolat GC-vel? 3- Specifikus klinikai képek Ritka
3. kérdés Mi az endoszkópia helye a krónikus gastritis ECP-jében?
MAGAS ENDOSKÓPIA Diagnosztikai érdeklődés 1- Endoszkópos aspektusok 2 - Biopsziák (esszenciális) Prognózis Monitoring rák előtti állapotok
4. kérdés Hogyan néz ki egy normál gyomor endoszkópián?
NORMÁL ENDOSZKÓPOS MEGJELENÉS Feltételek Éhgyomorra beteg, mérsékelt befúvás Eredmény Tiszta nyálkahártya-tó, mérsékelt bőség Szín A nyálkahártya narancsvörös. szemfenék: szabályos, hosszanti redők jelenléte Sima antrum Érhálózat: nem látható
5. kérdés Melyek a krónikus gyomorhurut endoszkópos vonatkozásai?
PATOLÓGIAI ENDOSZKÓPOS SZEMPONTOK A gyomor atrófia megjelenése Rariált fundális redők Varioliform gastritis megjelenése Erodált köldökmagasság durva hajtogatott gastropathia megjelenése Nagy redők + pseudo-tumorális fekélyek
NORMAL Tisztán szövettani károsodás Chromoendoscopy, HD endoszkópia, endomicroscopy
GASZTRIKUS BIOPSZIÁK Kóros területek Normál területek 5 biopszia: 02 antral (3 cm-re a pylustól, 1 PC, 1 GC) 02 fundus (1 PC, 1 GC) 01 szögletes (a PC szöge)
7. kérdés: Milyen szövettani elváltozások figyelhetők meg a krónikus gyomorhurut során?
Szövettan: Krónikus gyomorhurut Alapelváltozások 1- Gyulladás 2- Atrófia 3- Degeneráció Jellegzetes elváltozások 1- Granuloma 2- Limfoid follikulusok 3- Hyperlymphocytosis Intra-Epith 4- Eosinophilia 5- Sub/epitheliális kollagén sáv
Hám degeneráció Normál mirigyes hám Gyulladásos mirigyes hám Teljes bélmetaplázia I hiányos II III Metaplasztikus hám In situ/Invazív neoplasztikus hám Dysplastic epithelium Alacsony/magas fokú
A krónikus gázok osztályozása 01. Whitehead (1972) felületes GC/atrófiás GC 02. Strickland és Mackay (1973) GC A típusú (fundus) GC B típusú (antral) 03. Correa (1988) Etiológia, szövettan és topográfia Fundic GC atrophiás GC antral (HP, NSAID, BIL) GC atrófiás multifokális GC felületes
SYDNEY SYSTEM 1991 Standard információgyűjtő rendszer (nem osztályozás) Szövettani paraméterek Topográfia: antral, fundus, pangastritis Léziók: specifikus és nem specifikus, fokozat Etiológiai orientáció Endoszkópos paraméterek Topográfia: antral, fundus, pangastritis Makroszkópos elváltozások: típus, fokozat Kóros asszociációk Klinikai, biológiai adatok