Kudarcok az egészségügyben Soha ne álljon talpra a protézis ellenére - Tudás - Tagesspiegel
Most már AI-val borsosak és megtévesztően valóságosak: állítólag műlábak segítik az amputáltakat, de sokan gyorsan a szekrénybe kerülnek. Okokból.
Petra W. finoman csiszolt körmökkel és szépen formált kőrisszőke hajú nő. Valaki, akinek örül, hogy 50 évesnek mondják. De 87 éves, és csak egy, a bal lábával ül egy kerekes székben. Arra a kérdésre, hogy érzi magát, azt mondja: „Ez már nem olyan szép”, vagy „Ha kihagyja a rosszat, az valahogy jól megy.” Optimizmusa elhalványult. A két évvel ezelőtti amputáció után még mindig azt tervezte, hogy újra megtanul járni.
Várjon, amíg eljön a láb - gyakran túl későn
De hamarosan visszatért a hadműveletből, mint az akadályok az előtte felépített akadályok után. A törvényes egészségbiztosítás kezdetben nem akart fizetni a műlábakért. Teltek a hónapok. A férje küzdött, sikerrel. W. Petra kék zsákba csomagolt lábbal hajtott a gyógytornászhoz. De fogalma sem volt a műlábakról, és tehetetlenebb volt, amikor felvette őket, mint maga Petra W. Később azt mondták, hogy a láb egyáltalán nem illik. A művelet több mint egy éve volt. A férje ismét az egészségbiztosítással küzdött, jött egy másik láb. De hirtelen nem volt támogatás arra, hogy megtanulják, hogyan válhat belőle a lába: Petra férje elbutult és idősek otthonába kellett mennie. Ma két kék táska van Petra W. szekrényében.
Balszerencse? Sors? Kivétel a hollywoodi happy end elbeszélés alól, amely szerint egy drámai sérült ember a protézisnek és a vasakaratnak köszönhetően hamarosan újra mosolyogva megy át az életen? "Nincsenek szisztematikus adatok a protézisre készülő amputáltak számáról" - mondja Melissa Beirau, a berlini baleseti klinika traumatológiai sebésze. „És senkit nem érdekel.” Uta Gaidys ápoló tudósnak csak egy tanulmánya van a hamburgi Alkalmazott Tudományok Egyeteméről. 2013-ban két törvényi egészségbiztosító segítségével 515 amputált felmérett, legfeljebb négy évvel az amputáció után. A túlnyomó többségnek, 87,1 százaléknak volt protézise. De kevesebb mint a fele - 41,4 százaléka - elég jól tudna vele járni ahhoz, hogy megbirkózzon a mindennapokkal. Közülük sokan alig futottak néhány percnél tovább a protézis ellenére. Kétharmada tehát a beavatkozás után rokonok vagy idegenek segítségétől függ. Főzés, mosás, házon kívüli dolgok elvégzése - ezentúl már nem tudnak sokat egyedül kezelni. Az ellátás iránti igényük legfontosabb okaként panaszkodnak, hogy nem tudnak eleget járni.
Nagyszerű protézis, de sokan nem jutnak túl messzire vele
Sokaknak még két különböző műlába is van az amputált végtaghoz - mondja Andrea Vogt-Bolm, az Ampu Vita független egyesület vezetője. Gaidys tanulmánya azt mutatja, hogy nagy része, 87 százaléka hetente kétszer-hatszor is felhúzza a protézist. De akkor nyilvánvalóan nem jutnak túl messzire. - A legtöbben csak néhány percig viselik őket. Különben az említett kék zsákban fekszenek ”- mondja Vogt-Bolm.
Bernhard Greitemann sebész maga távolítja el a végtagokat a betegektől, és rehabilitációs klinikát vezet Osnabrück közelében. Nem szereti a haszontalan protézisek történetét: az amputeák jó 80 százaléka a protézisen hagyta klinikáját. Futni és lépcsőzni lehetett. De nem tudja, meddig jutnak valójában a műlábra a mindennapokban, és mennyivel mennek el évekkel később - vallja be.
A duderstadti Ottobock orvostechnikai vállalat sokkot kapott, amikor Gaidys ott személyesen bemutatta tanulmányát - számol be róla. A látogatás sokkot okozott számára is: „Bementem ebbe az előcsarnokba, és arra gondoltam, errefelé tart az űrsikló. Ez hihetetlen volt. ”Vannak olyan protézisek, amelyek hajlanak és nyújtanak okostelefon segítségével. Azok, amelyek a normálnál gyorsabban futnak, azok, amelyek aktívan segítenek, ha leülsz és felkelsz. Az orvostechnikai gyártók reklámja az öltönyös amputáltakat mutatja be, karrierjük napos oldalán, lendületesen, mosolyogva.
Gyakran a legerősebb akarat nem elég
Petra W. nem mosolyog. „A sebészek nem szeretik hallani, de az egyik fontos ok az, hogy az amputációt túl későn hajtják végre, majd szeletenként. Nagy lábujj, lábfej, alsó lábszár, comb, majd a másik láb ”- mondja Gaidys. A műtött személyek ekkor legyengültek és alkalmatlanok a hosszú betegség és az állandó beavatkozások miatt. Amikor protézisre van szükségük, gyakran legjobb akaratuk ellenére kudarcot vallanak, és kerekesszékbe kerülnek. A tipikus áldozat tucatnyi beavatkozást tudhat maga mögött - mondja Vogt-Bolm.
A túl habozó amputációk vádja ellentmond a szakmai szövetségek állításainak: A Német Belgyógyászati Társaság azt írja, hogy a cukorbetegek amputációinak többségét érmegőrző intézkedésekkel lehet elhárítani. Ez a helyzet a keringési rendellenességekkel küzdő betegeknél is - állítja a német Angiológiai Társaság a betegek ügyfélköréről. Mindkét betegség messze a legfontosabb oka az amputációknak.
A végtag eltávolítását régóta orvoshiánynak tekintik. Azonban más motívumok is felhasználhatók a (túl) késői amputációkra. A lábmegőrző kezelések és az azt követő lemezamputációk messze a legtöbb pénzt hozzák a térítési rendszerben. És mivel a főorvosok néha magasabb fizetést kapnak, minél többet kezelnek, őket is érdekli a jövedelmező taktika.
"A szalámi taktikát mindig említik" - mondja Bernhard Greitemann traumatológiai sebész. „De ez a kritika nem érvényes. Természetesen vannak amputációk utáni revíziók. De az elsődleges cél a végtagok megőrzése kell, hogy legyen a mobilitás miatt. Elülső láb nélkül protézis nélkül, comb nélkül már lehet járni. "
Kétosztályú amputált társaság
Petra W. esetében arra a kérdésre a válasz, hogy miért nem működik már, valószínűleg amúgy is más. Ez azzal a ténnyel függ össze, hogy az amputáltak két osztálya létezik: a törvényes biztosítással rendelkezők és a foglalkozási balesetet szenvedők. Aki munkába menet balesetet szenved, és például elvesztette a lábát, mindent megtesz annak érdekében, hogy talpra álljon. A munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség nem akar drága rokkantságot fizetni, és általában problémamentesen téríti meg a protéziseket és a rehabilitációt. "Ezek az emberek szinte mindig megtanulnak járni egy protézison" - mondja Beirau.
Csak a balesetek áldozatai kapják meg az intenzív programot anélkül, hogy az amputáció után kérnék őket. A berlini Unfallklinikumban minden betegnek megvan a maga terapeutája is. A képzés három-öt fős kis csoportokban zajlik. „Ez luxus. Ha a törvényes egészségbiztosítással rendelkezők ezt megkapják, sokkal több amputált jobban járhatna ”- mondja Beirau. A fogyatékkal élők az edzőteremben edzik a kar- és lábizmokat. Mindennap gyógytornát kapnak, és a járásiskolában megtanulnak speciális felszerelésekkel járni. - A hab a tortán a protézissel szőnyegre esik, és újra önállóan kel. Sokan félnek ettől a mindennapokban ”- magyarázza Greitemann.
Optimális támogatás mellett is a siker fele a motivációtól függ
A kétosztályú rehabilitáció önfenntartó rendszer. Számos foglalkozási baleset áldozata már sokadik alkalommal részesül kezelésben, például Jörg P. (67). Az edzésen történt motorkerékpár-balesete óta comb amputációja történt. A munkáltatói felelősségbiztosítási szövetség új protézisével gyógyításra küldte a berlini baleseti klinikára. P. tántorog, húzza a bal lábát, mintha fából lenne, merev és mozdulatlan. Még a lépcsőzés sem okozhat problémát modern protézisével - feltéve, hogy viselője tudja, hogyan oldja ki a térdízületet. "Lépjen a sarkára, majd erővel nyomja le magát a lábgolyóról" - mondja Christian Hartz ortopéd technikus. De Jörg P. egészséges lábát enyhe félelemmel az arcán a lépcsőre teszi, és mereven oldalra követi a műlábat. "Másképp szokta meg" - mondja Hartz. Otthon „néhány métert” kaphat a protézissel, mondja P. Bár mindenképpen jobban akar megtanulni járni, „kétségeim vannak.
Ez is része az igazságnak: Optimális támogatás mellett is a siker 50 százaléka a hozzáállástól függ - mondja Hartz. Legyen szó akár motivációról, bátorságról vagy akaraterőről - senki sem tud felkelni nélküle.
többet a témáról
Jövedelmező protézisek térdelnek az üzlet előtt
Miután W. Petra elveszítette férjét demenciától, az akarata is megtört. Amikor szomszédai csengetnek, általában csak egy résnyire tudja kinyitni a nehéz lakásajtót. A látogatók jobb, ha már nem beszélnek a műlábakról. Különben jönnek a könnyek.