L; járóbeteg-érzéstelenítés - SFAR

2. kiadás - 1990-1994

Az ad hoc munkacsoport tagjai

Pr. A. Lienhart (párizsi) csoportigazgató
Dr. B. du Grès (Párizs), az SFAR elnöke
Pr. J.M. Desmonts (Párizs) Az SFAR volt elnöke
Dr. J. Asseraf (Párizs)
Dr. G. Fuzellier (Brive)
J. Pr. P. Haberer (Nancy)
Dr. R. Husson (Párizs)
Dr. S. Johanet (Párizs)
Dr. D. Lhuissier (Niort)
Dr. M. Meurice (Strasbourg)
Prof. Y. Nivoche (Párizs)
Dr. J. P. Tarot (Párizs)

Preambulum

Az ambuláns beteganesztézia kifejezés jelentése: "érzéstelenítés, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy még aznap visszatérjen egy magánházba". Bár ez a fajta érzéstelenítés ma már lehetséges, csak bizonyos körülmények között végezhető biztonságosan.

Tisztán helyi altatásban, szedáció nélkül, az aneszteziológus gyakran nem aggódik. A füzetben található "ajánlások" minden más esetre érvényesek: általános érzéstelenítés, lokoregionális (endovénás is), intravénás szedáció, amelyek az aneszteziológus-újraélesztõ feladata.

Az ilyen „ajánlások” célja az ellátás optimális minőségéhez való hozzájárulás. Ezek nem szabályozási jellegűek

1 - A Cselekedetek

Minden csoport, az operátorok és az aneszteziológusok elkészítik a saját felsorolni kívánt eljárásokat. Általában ezek a beavatkozások:

Ütemezett,
rövid távú (kb. 1 óra - 1 óra 30 perc),
alacsony kockázatú, különösen vérzéses és légzőszervi,
egyszerű következményekkel, nem túl fájdalmas és nem jár jelentős hátránnyal.

Ezek a kritériumok a megszerzett tapasztalatoktól függően bővíthetők, különösen az eredmények értékelését követően:

bizonyos egyszerű vészhelyzetekre
hosszabb ideig tartó beavatkozások, feltéve, hogy az érzéstelenítés utáni ellenőrzés időtartama továbbra is kompatibilis a szerkezet működési ütemezésével.

Az ilyen meghosszabbításokat a kezelő és az aneszteziológus közötti előzetes megállapodásnak kell alávetni.

2 - BETEGEK

A betegek kiválasztása a következő társadalmi és orvosi kritériumoknak felel meg:

2.1. Társadalmi kritériumok

kellő megértés a kínálatban
az orvosi előírások betartásának képessége
higiéniai és lakhatási feltételek legalább egyenértékűek a kórházi kezelés feltételeivel
egy felelős és érvényes személy rendelkezésre állása, aki elkíséri a beteget, és a következő éjszakán vele marad
kevesebb, mint egy óra távolságra az eljáráshoz igazított ápolási struktúrától
gyors hozzáférés a telefonhoz

2.2. Orvosi kritériumok

2.2.2. Kor

Az egyéves kor alatti gyermekek sajátos problémáit figyelembe kell venni a járóbeteg-altatás elvégzéséről szóló döntés során.

Újszülötteknél az általános érzéstelenítés járóbeteg-alapon ellenjavallt.

A nőknél a nemi szervek aktivitásának időszakában fel kell érdeklődni a terhesség lehetőségéről, lehetővé kell tenni a terhesség és az érzéstelenítő gyógyszerek kapcsolatáról szóló információkat.

2.2.3. A beteg állapota

A járóbeteg anesztéziáját elsősorban az ASA 1 vagy 2 alanyokra fordítják (lásd az 1. mellékletet).

Az ASA 3 betegeket bizonyos fenntartásokkal lehet fogadni:

patológia megfelelő kezelés mellett stabilizálódott
a beavatkozás beavatkozása elhanyagolhatónak tekintett patológiába vagy kezelésébe
előzetes megállapodás az aneszteziológus és a kezelő között

3 - ANESZÉTÉZIA

3.1. Érzéstelenítés előtti konzultáció

A kihallgatásra, vizsgálatra és tájékoztatásra semmiképpen sem kerülhet sor az érzéstelenítést megelőző pillanatban.

Amikor csak lehetséges, az érzéstelenítés előtti konzultációra több nappal az eljárás előtt kerül sor. Ha ugyanazon a reggelen kerül sor, a beteget előzetesen tájékoztatják az eljárás elhalasztásának lehetőségéről. Minden esetben elengedhetetlen a dosszié elkészítése az érzéstelenítés előtt.

A beteget a cselekmény előtt néhány nappal tájékoztatni kell az érzéstelenítésre vonatkozó ajánlásokról (böjt, a kezelések folytatása) és a hazatérés feltételeiről (járművezetés tilalma, kísérő személy). Célszerű a szóbeli tájékoztatást a betegnek átadott írásos dokumentummal kiegészíteni. Ennek a dokumentumnak a páciens általi aláírása nem mentesíti az altatóorvost a felelősség alól, de bizonyítja, hogy a beteg elfogadja az eljárási szabályokat. A 2. melléklet mutat be példát.