L; sions spl; nics - Sérülések; mérgezés; az MSD kézikönyv szakmai kiadása

, Oregoni Egészségügyi és Tudományegyetem

mérgezés

  • Hang (0)
  • Számológépek (0)
  • Képek (0)
  • 3D modellek (0)
  • Asztalok (1)
  • Videó (0)

Etiológia

Nagy ütés (pl. Gépjármű baleset) megsértheti a lépet, akárcsak a behatoló trauma (pl. Szúrás, lőtt seb). A spenomegalia a fulmináns vírusos Epstein-Barr vírus betegség (fertőző mononukleózis vagy pszeudo-limfóma transzplantáció után az Epstein-Barr vírus miatt) kontextusában spontán megrepedésre hajlamos vagy minimális traumával indukálódik. A splenicus sérülések a subcapsularis hematomától vagy a kis kapszula hasadásától a mély parenchymás hasításokig, a crush szindrómáig és a pedikulus avulziójáig terjednek.

Osztályozás

A lépes elváltozásokat súlyosságuk szerint 5 szakaszban osztályozzák (lásd a lép lépes elváltozások osztályozása szerinti táblázatot).

A lépelváltozások fokozata szerinti osztályozás

Subcapsularis haematoma a felület 50% -a, intraparenchymalis haematoma ≥ 5 cm, táguló vagy megrepedt hematoma

A hasadás> 3 cm mély, vagy trabecularis eret érint

Szegmentális vagy vidám erek bevonása, amely a lép> 25% -át devaskularizálja

A lép teljesen elpusztult

Hilar vaszkuláris elváltozás, amely devaskularizálja a lépet

Kórélettan

A fő közvetlen következmény a hashártya vérzése. A vérzés a sérülés jellegétől és súlyosságától függően könnyűtől nehézig változik. Sok apró hasadék, különösen gyermekeknél, spontán megállítja a vérzést. A nagy sebek erősen véreznek, és gyakran vérzéses sokkot okoznak. A lépi haematoma néha megrepedhet, általában az első napokban, bár a sérülés után több órától több hónapig is előfordulhat.

Tünettan

A súlyos vérzés megnyilvánulása, beleértve a vérzéses sokkot, a hasi fájdalmat és a duzzanatot, általában klinikailag nyilvánvaló. Kisebb vérzés fájdalmat okoz a bal hypochondriumban, amely néha a bal vállig sugárzik. A betegeket meg kell kérdezni a közelmúlt traumájáról, ha megmagyarázhatatlan bal hypochondrium-fájdalommal járnak, amely hypovolaemia vagy sokk bizonyítékával jár. Legyen nagyon éber az esetleges lépelváltozásra a bal oldali bordák törése esetén.

Elkerülendő csapdák

Kérdezze meg azokat a betegeket, akiknek megmagyarázhatatlan fájdalma van a bal hypochondriumban, hogy nemrégiben szenvedtek-e traumát (ideértve a kontakt sportokat is), különösen hipovolaemia vagy sokk esetén.

Diagnosztikai

Képalkotás (CT vagy ultrahang)

A diagnózist stabil betegeknél CT és ágy melletti ultrahang (valós idejű) vagy feltáró laparotomia igazolja instabil betegeknél.