L; vesén kívüli tisztítás

Meghatározás

A vesén kívüli tisztítás egy módszer a felesleges váladék (anyagok és folyadékok) eltávolítására a vesékből annak érdekében, hogy kiküszöbölje a kiválasztó funkció hiányát.

vesén

Az extra-vese tisztításnak 3 módszere van:

  • Hemofiltráció: ultraszűrési mechanizmus (konvekció).
  • Hemodialízis: diffúziós mechanizmus (vezetés).
  • Hemodiafiltrálás: ultraszűrés (konvekció) és diffúzió (vezetés) mechanizmusai.

Oldott anyagátviteli mechanizmusok

A vese dialízisnek két folyadékátviteli mechanizmusa van:

  • Diffúzió vagy vezetés.
  • Ultrafiltrálás vagy konvekció.

Diffúzió

A diffúzió vagy a vezetés az oldott és az alacsony molekulatömegű molekulák passzív átvitele a koncentrációgradiens szerint a legkoncentráltabb közegtől a legkevésbé koncentráltig.

Nincs oldószer (víz).

Amikor két oldatot (ebben az esetben a vért és a dializátumot), amelyek bizonyos anyagok különböző koncentrációját tartalmazzák, félig áteresztő membránnal elválasztva, érintkezésbe hozzák, az őket alkotó molekulák eloszlanak a koncentráltabb közegből. a kevésbé koncentráltakig, amíg ki nem érik az egyensúlyt. A membránnak számos, különböző méretű lyuk van, így kis és nagy molekulák is átjuthatnak rajta, vérsejtek azonban nem.
A vérben lévő ásványi anyagok átjutnak a dializátumba, és fordítva.

Ez a következőktől függ:

  • A koncentráció a membrán mindkét oldalán.
  • A cserefelület: a membrán.

Ultrafiltrálás

Az ultraszűrés vagy konvekció az oldott anyag és az oldószer (víz) aktív átadása a membrán mindkét oldalán hidrosztatikus nyomásgradiens szerint, pozitív nyomással a vérben (a betegben) és negatív nyomással a rekeszben.

Ez a jelenség javítja a páciens vérében a felesleges folyadékmennyiséget. A vérkamrára nyomás nehezedik, a feleslegben lévő víz áthalad a membránon és csatlakozik a dializátumhoz.

Ez a következőktől függ:

  • Szűrési folyamat.
  • A membrán pórusainak mérete: a membrán porozitásának mértéke (a membrán pórusainak mérete korlátozza az átadást).

Jelzések

  • Akut veseelégtelenség.
  • Kábítószer-mérgezés.
  • Súlyos víz- és nátrium-visszatartás szívelégtelenség miatt.
    • Súlyos hőszabályozási rendellenességek.

Felszerelés

  • Generátor:
  • A generátort minőségi vízzel látják el a hemodialízishez, előkészíti a dializátumot, szabályozza annak pH-ját és hőmérsékletét; biztosítja a dializátum keringését, az ultraszűrést, valamint a testen kívüli keringést.
  • Dialízis:
  • A dializátor, a hemofilter vagy a mesterséges vese egy féligáteresztő membránból áll, amely úgy van elrendezve, hogy meghatározza egy belső rekeszt, amelyben a vér kering, és egy külső rekeszt, amelyben a dializátum ellentétes irányban kering.
  • Érrendszeri megközelítés:
  • A hemodialízis olyan vaszkuláris megközelítést igényel, amely körülbelül 300 ml/perc áramlási sebességet képes biztosítani.
  • Nagy furatú kettős lumen vénás katéter: femoralis, subclavia, belső jugularis.
  • Arteriovenous fistula:
  • Amikor az ér már nem jó minőségű, a sebész létrehoz egy mesterséges edényt, a fisztulát: ez két ér, egy artéria és egy véna anastomózisa. Az artériából érkező véráramlás tehát részben átjut a perifériás vénás hálózatba, amely a véna duzzadását okozza, több héten keresztül, így kiváltságos hozzáférést biztosítva a hemodialízis kezeléséhez.
  • Testen kívüli áramkör:
  • "Artériás" vonal: a pácienstől a dializálóig tart.
  • "Vénás" vonal: a dializátortól a beteg felé halad.