Lábfekély oka, formái; Sebkezelés Mediset

Mi az ulcus cruris?

Az úgynevezett ulcus cruris az orvosi terminológiában az alsó lábszár fekélye, és közismert nevén "Nyitott láb"kijelölt. Ez a kifejezés az alsó lábszár bőrhibáját írja le, amely a dermisbe vagy mélyebbre nyúlik.
Az ulcus cruris három formában nyilvánul meg, amelyek kombinálva vagy egyenként fordulnak elő:

  1. Artériás ulcus cruris (ulcus cruris arteriosum)
  2. Vénás ulcus cruris (ulcus cruris venosum)
  3. Vegyes formák (Ulcus Cruris Mixtum)

A vénás ulcus cruris a betegség leggyakoribb formája 85 százalékkal, ezt követi a kevert forma 10 százalékkal. Az artériás ulcus cruris ennek a lábfekélynek a legritkább formája, körülbelül 5 százalékkal.

A lábfekély tünetei

A fekély a bőr mély szövethibája, amelynek különböző okai vannak. A hiba annyira hangsúlyos, hogy sem a felszíni, sem a mély hám nem áll rendelkezésre a sérült szövet helyreállításához. A fekély mélysége kiterjedhet a szubkután rétegbe. Miután a gyógyulási folyamat megtörtént, mindig heg marad.

A fekély egy mély seb, amely nem gyógyul meg önmagában. Belülről folyadék szivárog, aminek következtében a seb szélei megpuhulnak (Macerálás). Ezen sebek többsége tartósan nedves és szivárog.

A vénás lábfekély tünetei

A Vénás lábszárfekély a tünetek a bőr fokozott barna elszíneződésével kezdődnek (pigmentáció). Ezt az elszíneződést olyan vérsejtek okozzák, amelyek a megnövekedett vénás nyomás miatt az érfalon keresztül tolódnak és a szomszédos szövetben rakódnak le. Későbbi bomlásuk miatt a bőr megbarnul. Előfordulhat a bőr sárgás elszíneződése vagy a fehéren elvékonyodott bőrterületek, egy atrófia blanche is. A pókhálószerű érrendszeri jelölések különösen jól láthatók a belső bokán (corona phlebectatica).

Egyéb tünetek lehetnek:

  • A boka és az alsó láb duzzanata, különösen esténként
  • éjszakai görcsök a borjakban
  • Feszülés vagy bizsergés a lábadban
  • hosszan tartó ülés vagy álló helyzet kényelmetlenséget okoz
  • A hő rontja az állapotot
  • felszíni phlebitis, amely fájdalmas a nyomásra
  • Pókvénák és visszerek

Az artériás lábfekély tünetei

A Ulcus cruris arteriosum A mozgásfájdalom (intermittáló claudication) a betegség fokozódásával egyre korábban jelentkezik. A lábak és a lábak érintésre hidegek, kékek vagy halvány színűek. A mozgásfájdalom a betegség későbbi szakaszában jelentkezik a nyugalmi szakaszban és a lábak felemelésekor is.

Mindkét forma körömváltozásokhoz és fényes, könnyen sérülõ bőrhöz vezethet. Ez utóbbi a rugalmasság elvesztésének eredménye. Ezenkívül nem sokkal a fekély kialakulása előtt úgynevezett fájdalmas lemezek alakulnak ki, amelyek kemények és vörös színűek.

A lábfekély vizsgálata és diagnózisa

Az ulcus cruris diagnosztizálásakor az érintett területeket és az érintett ereket részletes anamnézis után megvizsgálják. Ez például duplex szonográfia segítségével történik. Ezzel a vaszkuláris ultrahanggal meghatározható, hogy kórosan megváltozott-e és mely erek (artériák/vénák).

A sebpálcikák egy másik diagnosztikai eszköz, amely felhasználható annak meghatározására, hogy a sebet kolonizálják-e MRSA-val (többrezisztens csíra). A fekélyt a mérete, a jelenlét ideje, a hely (ahol van), a fekély mélysége, a felület megjelenése, a perifériás szerkezet jellege és az etiológia (a fekély oka) írja le.

Diagnosztikai eszközök

  • ellenőrzés
  • Laboratórium (kenet)
  • Duplex szonográfia
  • Színkódolt duplex szonográfia
  • Röntgen/angiográfia
  • Számítógépes tomográfia (CT)
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Fényvisszaverő reográfia
  • Levegő pletizmográfia

A lábfekély okai

A lábfekélyt artériás és vénás érrendszeri betegségek okozzák. Az erek változása az anyagcsere csökkenéséhez vezet a sejtekben, ami az érintett testrészek elégtelen ellátásához vezet. A belső betegségek a bőr változásain keresztül láthatók, amelyek legsúlyosabb formájukban lábfekélyekként ismertek. A vénás lábszárfekély okai krónikus vénás elégtelenség (a vénák krónikus gyengülése). Az artériás fekélyeket artériás elzáródásos betegség okozza.

A vénás lábszárfekély okai

Az ulcus cruris mindig az alsó lábszövet csökkenő vérellátásával jár. A legtöbb esetben ez vénás elégtelenség, amelyet számos tényező vált ki.

A vénás lábfekély oka krónikus vénás gyengeség (krónikus vénás elégtelenség/CVI). Általában a vér a lábakból a szívbe áramlik. A gyenge kötőszövet kidudorodáshoz vezet a véna falain, és a vénás szelepek, amelyek felelősek a vér visszaáramlásának megakadályozásáért, már nem tudják ellátni feladatukat.

Ez a vér visszafolyásához (torlódási szindróma) vezet a lábvénákban. A folyadék térfogatának növekedése tágítja a vénákat, ami visszér kialakulásához, gyulladáshoz és trombákhoz vezethet.

Ezenkívül a torlódási szindróma ödémát okoz a boka területén (a folyadék felhalmozódása miatti duzzanat), mert a vénákban növekvő nyomás a folyadékot a szomszédos szövetbe kényszeríti. Különösen a kapillárisok (a legfinomabb erek) érintettek. Az elégtelen oxigén- és tápanyagellátás kezdete helyenként a bőr és a bőr alatti szövet megkeményedéséhez vezet. Ez az ún Dermatoliposclerosis emellett biztosítja a szövetek elégtelen véráramlását, ami szöveti halálhoz (nekrózishoz) és vénás fekély kialakulásához vezethet.

Mivel az anyagcseretermékek már nem szállulnak el, vagy csak korlátozott mértékben, vénás kiáramlási rendellenesség esetén, és ennek következtében a bőrsejtek elpusztulnak, fekély formájában kialakuló sebek - úgynevezett ulcera cruris - alakulnak ki a szövet ezen területein. Kezelés nélkül a kezdetben apró foltok nagyon gyorsan elterjedtek az egész alsó lábszáron. Nagyon fájdalmasak, gyógyulásuk általában hosszú ideig tart.

A vénás lábfekély előnyösen a belső bokán vagy az alsó lábszár belső oldalán jelentkezik. A fekély mérete elérheti a tenyér méretét, és behatolhat az izomhüvelyek (fasciák) vagy a csontok mélyére.

A vénás lábszárfekély CVI stádiuma

A vénás falak kötőszövetének krónikus gyengesége az ulcus cruris oka. Ez nem egyik napról a másikra fordul elő, és már korán felismerhető, ha komolyan veszi a figyelmeztető jeleket. Krónikus vénás elégtelenség - a CVI (krónikus vénás elégtelenség) lefolyása szerint három szakaszra oszlik:

CVI 1: Az első seprűszakadás megjelenik a bokán és az alsó lábszáron. Átmeneti duzzanat jelentkezik, amely a bokákon, a lábakon és az alsó lábakon jelenik meg. A kékes erek jól láthatók a láb belső vagy külső szélén, miközben folyadék halmozódik fel bennük.

CVI 2: A duzzanat és a folyadékretenció állandó és ödéma formájában jelentkezik. A lábak, a bokák és a lábak érintettek. A bőr színe megváltozik és kékes vagy barnás árnyalatot kap. Az edzett szövet tapintható és fájdalmas lesz.

CVI 3: A vérkeringés hiánya azt jelenti, hogy a nekrotikus folyamatok nyílt fekélygé fejlődnek.

Krónikus vénás gyengeség a következő betegségek következménye lehet:

  • Balesetek vagy műveletek okozta sérülések
  • Trombózis
  • felszínes phlebitis
  • terhesség

lábfekély

Ajánlásunk lábfekélyre

Az artériás lábfekély okai

Az artériás lábfekély elsősorban a sarokon és a lábujjakon jelentkezik, és beszűkült artériák okozzák. Míg a vénás lábszárfekély vénái nem pumpálják megfelelően a vért a szívbe, az artériás lábfekélyben lévő vér oxigénnel és tápanyagokkal nem tud behatolni a lábak legkisebb erébe.

Az úgynevezett perifériás artériás elzáródásos betegség (PAD) felelős a szövet elégtelen ellátásáért, amely az elégtelen ellátás következtében elhal.

A német ajkú országokban a perifériás artériás elzáródásos betegség Fontaine szerint jellemző szakaszokkal több szakaszra oszlik (az angol nyelvű országokban a Rutherford-osztályozást használják). A besorolás a keringési rendellenességek okozta járás okozta kellemetlenségeken alapul:

I. szakasz: Nincsenek észrevehető tünetek (tünetmentes)

IIa szakasz: 200 méternél nagyobb gyalogtávolságok lehetségesek IIb szakasz: 200 méternél rövidebb gyalogtávolságok lehetségesek

III. Szakasz: A fájdalom tartós (ischaemiás fájdalom nyugalmi állapotban) IV. Szakasz: nyílt fekély lép fel

Mivel az artériás ulcus cruris szűkült artériái megtalálhatók az egész test érrendszerében, a nyitott láb kockázata mellett megnő a szívroham vagy az iszkémiás stroke kockázata.

Az okklúziós megbetegedések oka az arteriosclerosis. Ebben a betegségben az artériák megvastagodnak arterioszklerotikus plakkokkal, ami az erek keresztmetszetének csökkenéséhez vezet. A véráramlás fojtott, és az oxigénellátás már nem teljes mértékben elérhető. Az érfalak rugalmatlanná válnak a lerakódások miatt, és csak idő kérdése, hogy az érfalban az érintett artéria területén könny keletkezzen. Ezáltal létrejön egy vérrög, amely teljesen eltömítheti a már megvastagodott artériákat. Az olyan anyagcserebetegségek, mint a diabetes mellitus és a köszvény, a magas vérnyomás, a nikotinfogyasztás, az artériás magas vérnyomás és az elhízás elősegítik az arterioszklerózist és ennek eredményeként a fekélyek kialakulását.

Az artériás lábfekély a lábujjakon és a saroknál jelentkezik. Ha a fekély a metatarsus alatt is elterjed, feltételezhető a diabéteszes fekély.

A kevert lábfekély okai:

Vegyes fekély esetén a krónikus vénás elégtelenség és a perifériás artériás elzáródásos betegség kombinációja okozhatja a keringési rendellenességet.

Az eddig említett okok mellett cukorbeteg polineuropátia is lehetséges a nyitott láb kialakulásához. A láb idegeit károsítja a diabetes mellitus, ami csökkenti az érzés képességét. Ha ezután a lábak rosszul illeszkednek, ami sebképződéshez vezet, ez a kóros állapot lábfekélyt okozhat.

A lábfekélyek megelőzése

Ha az emberi test vérkeringése működik, és minden szükséges tápanyagot ellátnak vele, akkor olyan betegségek, mint a lábfekélyek, ritkán fordulnak elő.

Az egészséges érrendszer a megfelelő testmozgástól és az egészséges étrendtől függ. A gyorséttermek és a gyorséttermek lerakódásokat hoznak létre az artériákban és a vénákban, ami végső soron szívrohamot jelenthet.

Ezenkívül az alultápláltság és a túlevés miatt a szervezetben a sav-bázis arány a savtartományba tolódik, ami szintén hatással van az erekre és a környező szövetszerkezetekre.

Alapvetően ezek a válaszok ismertek, de a megvalósítás hiányzik, mert az elhízás és a testmozgás hiánya csak évtizedek után mutatja az első hatásokat. Addig az egészségtelen életmód nem okoz tüneteket vagy fájdalmat. Ha ezek bekövetkeznek, feltételezhető, hogy a test túlzott kiaknázása évekig meg fogja hárítani a terhét.

Az artériás lábfekély megelőzése érdekében a testtömegnek megfelelőnek kell lennie. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak és a késztermékektől a lehető legszabadabbnak kell lennie, mivel ezek lerakódásokat okoznak az érrendszerben.

A vénás lábfekélynél az érrendszernek támaszra van szüksége a láb vénáinak megerősítésével. Napi séták, váltakozó zuhanyzók a lábakhoz és kompressziós harisnyák, amelyek nyomást gyakorolnak a lábakra és ezáltal javítják a véráramlást.

A megelőző intézkedések ezért a következők:

  • egészséges diéta
  • sok mozgás (séta)
  • Váltás az álló és az ülő foglalkozás között
  • Az elhízás elkerülése
  • Kerülje a stresszt

A DryMax Extra egy szuper nedvszívó sebpárna különösen nagy mennyiségű váladék és erősen váladékozó sebek esetén.