Laboratóriumi diagnosztika DocMedicus Egészségügyi Lexikon
1. rendű laboratóriumi paraméterek - kötelező laboratóriumi vizsgálatok
2. rendű laboratóriumi paraméterek - az anamnézis eredményétől, a fizikális vizsgálattól és a kötelező laboratóriumi paraméterektől függően - a differenciáldiagnosztikai tisztázáshoz
- ACTH-teszt a CRH beadása előtt/után - a hypercortisolizmus okának meghatározása érdekében
- Dexametazon hosszú teszt/dexametazon nagy dózisú gátlási teszt, CRH teszt (CRH = kortikotropin felszabadító hormon) - a differenciáldiagnózishoz: a központi Cushing-kór, az ektopiás ACTH-szindróma és a mellékvese daganat között
- Ingyenes kortizol a 24 órás vizeletgyűjtésben - V. a. elhízás, depresszió esetén [hypercortisolism: free cortisol ↑; a kortizol napi profiljának törölt napi ritmusa]
- A lipotropin mint tumor marker - V. a. paraneoplasztikus Cushing-szindróma
Differenciáldiagnosztikai lépések Cushing-kórban (a kortizol-szekréció napi ritmusának törlése; a 24 órás vizeletben a szabad kortizolszint emelkedik)
| vizsgálat | Cushing-kór (központi Cushing-kór) | Méhen kívüli ACTH szekréció (méhen kívüli Cushing-szindróma) | Mellékvese daganat (mellékvese Cushing-szindróma) |
| ACTH (plazma) | Normál/↑ | ↑↑ | ↓/↓↓ |
| CRH teszt | ACTH és kortizol ↑ (stimulálható) | Az ACTH és a kortizol nem stimulálható | Az ACTH és a kortizol nem stimulálható |
| Dexametazon nagy dózisú gátlási teszt | Kortizol ↓ (összenyomható) | A kortizolt nem lehet elnyomni | A kortizolt nem lehet elnyomni |
| Képalkotó eljárás | Az agyalapi mirigy mikroadenoma (HVL) látható lehet az MRI-ben | Oktreotid szcintigráfia egy méhen kívüli ACTH-termelő daganat (hörgőkarcinóma, neuroendokrin tumor, NET) kimutatására | mellékvese daganat bizonyítéka CT-ben vagy MRI-ben |
- Zilbermint M és mtsai: Hair Cortisol Measurements in the Evaluation of Cushing's Syndrome. Endokrin elvonások (2016) 41 GP30 | doi: 10.1530/endoabs.41.GP30