Lágyéki sérv műtét - Sievering sebészeti gyakorlat, Bécs

Mi az inguinalis termia ?

Visceralis sérv a parietális hashártya zsákszerű kiemelkedésével.

Az ágyéki sérv viszonylag gyakori állapot. A hasüreg belei a testüregen kívüli hernialis tasakba tolják magukat. 75 százaléknál ez a leggyakoribb töréstípus, és körülbelül 90 százalék érinti a férfiakat. Az esetek körülbelül 70 százalékában úgynevezett közvetett sérvről van szó, amelyben a hasüreg és az inguinalis csatorna között veleszületett nyílás van, és amely leginkább a fiatal betegeket érinti. Gyakran ez a nyílás rövid idő után bezárul, így egy bizonyos ideig várni kell, mielőtt a műveletre gondolna.

A közvetett kifejezés a haladási irányra utal. A sérv kerülő úton halad; H. nem közvetlen módon, a lágyéki csatornában kifelé. A fennmaradó esetekben egy úgynevezett közvetlen sérvről beszélünk, amely közvetlenül a hasüregből nyúlik ki a hasfalon keresztül kifelé. Ez a sérülés középkorú és idősebb embereket érint, és leginkább gyenge hasfal okozza. Az inguinalis sérv kezelése műtéti. Különböző műtéti eljárások állnak rendelkezésre megfelelő kezelésként. A terápia célja a sérvzsák műtéti alkalmazása, a zsigerek visszaszorítása a hasüregbe és a hasfal műtéti támogatása, azaz. H. a lágyékcsatorna hátsó falának megerősítésére.

A műtét indikációi:

A javallat meghatározásakor különbséget kell tenni a sürgős (sürgősségi) műtét és a választható műtét között. Minden inguinalis sérv végső soron jelzi a megfelelő műveletet, de ha a szervek vagy a belek egyes részei előre csúsznak a herniális tasakba és csapdába esnek, feltétlenül sietni kell. A lehető leggyorsabban itt kell végrehajtani egy műveletet, hogy megakadályozzák a befogott részek elhullását és megakadályozzák a további szövődményeket. Közvetett és komplikáció nélküli sérv esetén inkább meg kell várni, és meg kell nézni, hogy a nyílás újra bezárul-e. Ha azonban a zsigerek egyes részei beszorulnak, azonnali sebészeti kezelést is el kell végezni.

Ellenjavallatok:

A beteg működésképtelensége

Mivel ez sok esetben sürgős művelet, az ellenjavallatokat relatívnak kell tekinteni. Működtethetetlen-e a beteg, i. H. Alkalmatlan egy közelgő műveletre, újra meg kell vitatni a művelet sürgősségét.

Ha a páciens jelenleg súlyos kardiovaszkuláris vagy koagulációs rendellenességekben szenved, akkor egyelőre biztosan nem ajánlott egy műtét, amennyiben ez nem életveszélyes helyzetben végződik.

Felkészülés és oktatás:

A preoperatív szakaszban a beteget tájékoztatni kell a műtét lehetséges kockázatairól. A pajzsmirigy alapbetegsége kizárható. A műtéti helyet előzetesen alaposan le kell borotválni.

Sebészeti kockázat

75 év feletti életkor
Elhízottság
Dohányos
Alkohollal való visszaélés
Krónikus tüdőbetegség

A terápia megvalósítása:

Számos műtéti eljárás létezik az inguinalis sérv esetén. A műveletek közös célja a herniális tasak eltávolítása, valamint a hasfal és a lágyékcsatorna hátsó falának megerősítése.

Operatív eljárás

1. Shouldice 2. Lichtenstein 3. TAPP

OP Lichtenstein szerint: Ez az eljárás a mai szokásos módszer. A bőr keresztirányú bemetszését az inguinalis szalag felett végezzük. Miután elérte az externus izomzatának fasciáját (legkülső hasizom), elválasztják a külső inguinális gyűrűtől a szálak irányában. A sebész megnyitja az utat a belső inguinalis gyűrűhöz való hozzáférés előtt, és megmutatja azt, beleértve a herniális zsákot is. A herniális tasakot vagy visszafordítják, vagy eltávolítják, és egy varrat lezárul. Ezt a módszert főleg az USA-ban alkalmazzák. Műanyag hálót is beültetnek az inguinalis csatorna hátsó falának megerősítésére. A TIPP-vel ellentétben ez a háló a legkülső hasizom (Musculus externus abdominis) alatt húzódik. A hálófoltokat más helyeken is használják a hasfal megerősítésére.

Ha a hátsó fal súlyosan megsérül, akkor a hashártya elé mesterséges hálót nyújtanak a további megerősítés érdekében. Ezt a technikát transzinguinális preperitoneális hálós műanyagnak (TIPP) nevezik. Más műtéti eljárások abban különböznek ettől a formától, hogy más módszert alkalmaznak a lágyékcsatorna hátsó falának megerősítésére.

Kockázatok és mellékhatások a terápia során:

Idegek, erek, vas deferens és szövetek sérülése

Trombózis, embólia, tromboembóliás szövődmények

A belek, az alsó húgyutak stb.

Krónikus fájdalom az ágyék területén

Menetes fisztulák és granulómák

A műtét során felmerülő egyik kockázat a spermatikus csatorna (ductus deferens vagy ductus spermaticus) nem szándékos megszakadása férfiaknál. Ebben az esetben a vas deferens végeit sebészileg egymáshoz illesztik egy fokozatosan oldódó anyagból (ebben az esetben catgut) készült sín segítségével.

Továbbá, ha a belső inguinalis gyűrű műtéti úton szűkül, akkor a vas deferens és a helyi erek beszűkülnek, ami a vízelvezetés akadályozásához vezet. A herék nagyon megduzzadnak, és akár el is halhatnak. A helyi idegek sérülése esetén érzékszervi rendellenességek és fájdalom jelentkezhetnek. A nagy lábvénák, a femorális vénák sérülhetnek vagy szűkíthetők, és vérrögök alakulhatnak ki, amelyeket a tüdő felé visznek. Vészhelyzetben ez tüdőembóliához vezethet, ami életveszélyes szövődmény.

Természetesen a műtéti terület más szervei is megsérülhetnek, mint pl B. a bél és a húgyhólyag részei. Ebben az esetben megnő a hashártya gyulladásának (peritonitis) kockázata. A műtét után az ágyékterület krónikus fájdalma az esetek legfeljebb öt százalékában, egy új inguinalis sérv pedig legfeljebb tíz százalékban fordul elő.

A terápia következményei és kockázatai:

Helytelen áthelyezés csapdába esett szervekkel

A csapdába esett szervek elpusztulnak

A műtét eredményeként a hernialis tumor helytelen áthelyezése (visszalökése) különféle szövődményeket okozhat. Ha a törésgyűrűt a hasüregbe is benyomják, a zsigerek befogása folytatódik, és a beteg életveszélyes helyzetet alakít ki, mivel ezek a szervrészek elpusztulnak és más területekre terjednek.

Utókezelés és rehabilitáció:

A Bassini-műtét részeként a betegeket a műtét után átlagosan négy-öt napig kórházban hospitalizálják. A műtét napján a beteget általában mozgósítják, és rövid időre felkelhet az ágyból. Ekkor nincs szükség különösebb visszatartásra vagy egyéb műtét utáni kezelésre. A beteg fizikai stresszének azonban már nem szabad túlzottnak lennie.

érzéstelenítés

Spinalis érzéstelenítés Helyi érzéstelenítés Általános érzéstelenítés

A kórházi tartózkodás időtartama

0 (járóbeteg, nappali műtét) 4 napig, kortól függően

---------------------------------- Telefon + 43-1-328 8777 Mobil + 43-676-3288777 Mobil + 43-664-1214277 Fax + 43-1-328 8777 28 ------------------- --------------- E-mail: ------------------------------- ---- Hol található a szentelés? Helyszíntérkép

Rendezzen velünk konzultációs időpontot gyorsan és egyszerűen online. Az online űrlapon keresztül vagy az irodai munkaidőben az online titkárságon.

Amint megkaptuk a kinevezési kérelmét, megerősítjük a kinevezést, vagy javaslatot teszünk egy újabb időpontra, ha az Ön által kért időpont nem áll rendelkezésre. Természetesen telefonon, faxon, levélben vagy e-mailben is időpontot egyeztethet.

Ha kérdése van e-mailben:

Ha ide szeretné tenni hirdetéseit, vegye fel velünk a kapcsolatot.