Lágyéki sérv - okai, tünetei, kezelése, szövődményei

Az inguinalis sérv a hasi sérvek kategóriájának része, és főleg a férfiakat érinti. Nem gyógyul önmagában, és ha nem kezelik megfelelően, súlyos szövődményekhez vezethet.

Mi és hogyan jelenik meg a lágyéksérv - típusai és okai

Az inguinalis sérv akkor fordul elő, amikor egy zsírszövetdarab vagy a bél vagy a hólyag egy része a hasfal lyukán keresztül belép az inguinalis csatornába.

Fontos megemlíteni, hogy az inguinalis sérvnek két típusa van, attól függően, hogy hogyan fordul elő:

közvetlen - az izmok legyengülése határozza meg, leggyakrabban az öregedés következtében, sérülés vagy hasi műtét után;
közvetett - születési rendellenesség, és röviddel a születés után kezelhető. Az inguinális csatornán, amelynek születése előtt be kell záródnia, van egy nyílás, amelyen keresztül a szövetek kiállnak.

A férfiaknál az érzékeny pont az inguinalis csatorna, ahol a spermatikus zsinór belép a herezacskóba. A nőknél az ágyék egy olyan szalagot hordoz, amely alátámasztja a méhet, és a sérvek általában abban a területen fordulnak elő, ahol a méh kötőszövete a szeméremcsont körüli szövethez kapcsolódik.

A férfiaknál gyakoribb a közvetett sérv. Miután a herék leereszkedtek az inguinalis csatornán, a csatorna ezen nyílása nem záródhat le teljesen, és inguinalis herniát okozhat. A közvetlen sérvek viszont gyakoribbak a nőknél.

A lágyéksérv okai

Az okok, amelyek az egész életen át inguinalis sérv megjelenéséhez vezethetnek, a következők:

fokozott nyomás a hasi izmokra - túlsúlyos embereknél vagy krónikus betegségekben (krónikus köhögés, prosztata adenoma, krónikus székrekedés) szenvedőknél. Emellett fokozott az inguinalis sérv kockázata azoknál az embereknél, akik intenzív fizikai erőfeszítéseket tesznek, mivel a hasfal meggyengült.
gyengült a hasfal ellenállása - ülő embereknél, időseknél és májcirrhosisban szenvedőknél.

Hogyan nyilvánul meg az inguinalis sérv - a fő tünetek

A férfiak és nők inguinalis sérvének fő tünetei közé tartozik az ágyék területén fellépő fájdalom vagy duzzanat. Egyéb tünetek lehetnek:

helyi égési vagy viszketési érzés;
éles fájdalom, különösen köhögés, testmozgás vagy hajlítás során;
a herezacskó duzzanata, férfiak esetében;
túlterhelés vagy nyomás érzése az ágyék területén.

Gyermekeknél a lágyéksérv tünetei a következők:

csecsemőknél a sérv duzzanat formájában kiemelkedhet az ágyék területén, amikor sírnak vagy mozognak;
hányás, hányinger és étvágytalanság.

Gyermekek inguinalis sérvének esetén azonnali műtéti kezelést igényel. Szerencsére a gyermekek beavatkozása egyszerű, a gyógymód általában komplikációk nélküli.

Lehetséges szövődmények és kockázati tényezők

Ha az inguinalis sérvet nem kezelik időben, a következő szövődmények fordulhatnak elő:

bebörtönzött sérv- akkor fordul elő, amikor a duzzanat elzáródik az ágyékban vagy a herezacskóban, és nem csökkenthető vissza a hasüregbe. A sérvzsákban lévő szervek és a zsák falai között tapadások alakulnak ki. A bebörtönzött inguinalis sérv elsősorban gyermekeknél fordul elő, de felnőtteknél is megtalálható. A tünetek közé tartozik az akut fájdalom, hányás és szédülés.
megfojtott sérv - a bebörtönzött sérv megfojtáshoz vezethet. Ez akkor fordul elő, amikor a bél egy része eltömődik a herezacskóban, és a vérellátást leállítja a sérvcsomag nyomása az artériás erekre. Emiatt a belek nekrózisa következik be, és a beteg élete veszélybe kerül, ezért sürgősségi orvosi beavatkozásra van szükség. A tünetek közé tartozik a spontán, gyorsan erősödő fájdalom, láz, székrekedés, a peritoneális irritáció jelei és a vörös, lila vagy fekete duzzanat.

nyomás a hasi területen lévő szövetekre - Idővel az inguinalis sérv megnő, ha nem műtéti úton kezelik. Például a férfiak inguinalis sérve a herezacskó területére költözhet, és fájdalmas duzzanathoz vezethet.
egyéb szövődmények előfordulhatnak peritoneális fertőzés, bélrepedés és a bélhurok elzáródása (bélelzáródás).

Kockázati tényezők

Az inguinalis sérvhez hozzájáruló kockázati tényezők a következők:

a genetikai öröklődés elsősorban a kollagén szövet minőségére utal, amely ezen a szinten az ellenállási struktúrák része;
krónikus köhögés, mint a dohányosoknál;
koraszülés vagy alacsony születési súly;
vizelés vagy krónikus székrekedés közbeni feszültség;
szex - a férfiak nyolcszor hajlamosabbak az ágyéki sérvre, mint a nők;
öregedés - izomgyengeséghez vezet;
terhes nők - terhesség alatt a hasizmok legyengülnek, és növelik a has belsejében lévő nyomást;
visszatérő sérv - még akkor is, ha az inguinalis sérv gyermekkorban jelent meg, az életkorral megismétlődhet.

Hogyan befolyásolja az ágyéki sérv a szexuális életet

Általában a szexuális életet nem befolyásolja az inguinalis sérv vagy a műtét. Ha a férfiaknál bebörtönzött inguinalis sérv lép fel, akkor a spermatikus zsinór érintett lehet, és a sperma már nem könnyen szállítható a húgycsőbe. Néha az egyik vagy mindkét herét öntöző erek is érintettek lehetnek. Ez herezsugorodáshoz és férfi meddőséghez vezethet.

Jelenleg a modern sebészeti technikák nem befolyásolják jelentősen a szexuális funkciókat. A műtét előtt azonban a szexuális életet befolyásolhatja a fájdalom és a csúnya duzzanat.

A betegség alakulása, orvosi konzultáció és diagnózis

Felnőtteknél a műtét nem sürgős, ha a sérv visszaszorítható a hasba. Ha ezt nem lehet csökkenteni, akkor inguinalis sérv műtétre van szükség, különösen, ha a fájdalom fokozódik, hányás és hányinger jelenik meg, láz, a bőr elvörösödik az ágyék területén, és a has térfogata nő.

A műtött sérv megismétlődése az utóbbi években sokat csökkent a protézisanyagok széles körű használata miatt.

Gyermekeknél a bebörtönzött inguinalis sérv az egy év alatti gyermekek 9-20% -át érinti. A kockázati tényező magas az idő előtt született gyermekeknél, nemtől függetlenül. Ha a duzzanatot a sérvre gyakorolt enyhe nyomással nem lehet a hasba juttatni, azonnal orvoshoz kell fordulni. Ellenkező esetben megnőhet a megfojtott inguinalis sérv kockázata.

Orvosi konzultációra van szükség, amint duzzanat jelenik meg a hasi területen vagy a szeméremcsont bármely részén. Általában a duzzanat látható, amikor a beteg áll, és könnyen érezhető, ha a terület tapint. Még akkor sem, ha fekvés közben eltűnik a duzzanat, az orvoslátogatást nem szabad elhalasztani.

Az inguinalis sérv diagnosztizálását a belgyógyász, a háziorvos, a gyermekorvos, a sebész vagy a sürgősségi orvosi szakorvos teheti meg. A lágyéksérv kijavítását célzó sebészeti beavatkozást szakorvosnak vagy gyermeksebésznek kell elvégeznie.

Orvosa azt is javasolhatja, hogy végezzen képalkotó vizsgálatokat, például hasi ultrahangot, számítógépes tomográfiát (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotást (MRI).

Sebészeti kezelés és posztoperatív gyógyulás

A műtét az inguinalis sérv szokásos kezelése. Ez a művelet gyakori, és nagy az aránya annak, ha egy sebész végzi az inguinalis sérv kezelésében.

Kétféle műtét létezik:

nyíltan - a klasszikus művelet, amely magában foglalja az ágyék metszését (5-6 centiméter);
laparoszkóposan - több apró bemetszést készítenek, majd egy vékony és hosszú csövet helyeznek be, amelynek végén egy fénykamra található, amely lehetővé teszi a sebész számára a művelet elvégzését.

Mindkét típusú inguinalis herniás műtét célja a szövet újrapozícionálása és a hasfal nyílásának helyrehozása, amely annak megjelenéséhez vezetett. A hasfal megerősítésére általában polipropilén hálót rögzítenek, Lichtenstein módszerrel. A protetikus anyag egy szintetikus szövet, különféle mintákkal és formákkal, amelyeket a test tolerál és amelyek ezzel a technikával könnyen beépíthetők a falba. A hálót varrással rögzítjük, kapcsokkal vagy Tissucol kollagén alapú kocsonyás anyaggal ragasztjuk.

Műtét utáni gyógyulás

Az inguinalis sérv műtét utáni gyógyulást illetően előnyösebb a laparoszkópos beavatkozás. Így a beteg a műtétet követő három héten belül folytathatja a normális aktivitást. Helyette nyitott művelet után a helyreállítás körülbelül egy hónapot vesz igénybe. Másrészt a helyi érzéstelenítésben végrehajtott nyílt beavatkozások lehetővé teszik a páciens azonnali mozgósítását és kisütését a műtét után néhány órával, ami laparoszkópia után nem lehetséges, az ezen beavatkozások során alkalmazott általános érzéstelenítés miatt. Mindkét esetben a betegeket a műtétet követő napon el lehet engedni. A műtét után egy hónappal posztoperatív ellenőrzést kell végezni.

Az inguinalis herniás műtét után nincsenek szigorú korlátozások, de ajánlott, hogy a beteg ne végezzen olyan intenzív fizikai megterhelést, amely legalább négy-hat hónapig a hasfal összehúzódásához vezethet. Ezenkívül kerülni kell azokat az ételeket, amelyek székrekedéshez vezethetnek. Ezek az élelmiszerek tejtermékek, vörös hús, sült ételek, sütemények és banán.

Műtét utáni szövődmények

A posztoperatív szövődmények a következők lehetnek:

vérzés a bemetszésnél, ami a terület duzzanatához vezet, ebben az esetben helyi kompresszióra vagy a hemostasis helyreállítására van szükség;
szérum, folyadék felhalmozódása az operált területen, olyan helyzet, amelyben ajánlott a folyadék és az öntet kiürítése.
duzzanat és véraláfutás a heréken vagy a pénisz tövén, amely helyileg alkalmazott heparin géllel enyhíthető;
fájdalom vagy zsibbadás az ágyék területén sérült ideg miatt a műtét során, amelyhez gyulladáscsökkentő vagy hideg borogatás ajánlott;
sebfertőzés, amely kötszereket és esetleg antibiotikumokat igényel;
a spermatikus vezeték sérülése mikrosebészeti úton helyreállítható.
ha krónikus fájdalom jelentkezik, amelyet a posztoperatív hegben egy idegszál rögzítése okoz, a fizioterápia és a gyulladáscsökkentők megoldják az esetek többségét.

50 éves kor felett, dohányosoknál vagy más betegségekben, például légzési problémákban vagy szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél szövődmények fordulhatnak elő.

A lágyéksérv kezelésére szolgáló műtétnek kevés kockázata van, de egyes esetekben a sérvek kiújulhatnak. Tanulmányok azt mutatják, hogy az inguinalis sérv megismétlődésének kockázata 4% és 10% között van közvetett sérvekben, és 1% és 7% között van közvetlen sérvekben (különösen örökletes inguinalis sérvekben, férfiakban vagy idősekben).

Módszerek az inguinalis sérv megelőzésére

Az inguinalis sérv kockázata a következőképpen csökkenthető:

az ideális súly megtartása - az orvos javasolhat edzéstervet és megfelelő étrendet;
a rostokban gazdag étrend betartása - a zöldségek, gyümölcsök és teljes kiőrlésű gabonák megakadályozhatják a székrekedést;
az intenzív fizikai megterhelés vagy a súlyemelés elkerülése a műtét után hat hónapig - a nehéz tárgy emelésének helyes módja a térd hajlítása, nem pedig a középső;
a dohányzás elkerülése - krónikus köhögést okoz, és inguinalis sérvhez vezethet vagy súlyosbodhat;
az ágyéki sérv övével nem oldódik meg a probléma - az orvos javasolhatja az öv rövid idejű viselését a műtét előtt, a tünetek enyhítésére, és nem a probléma kezelésére. Az öv hosszú távú használata tapadáshoz vezethet a herniális tasakban, illetve a zsák és a szomszédos képződmények között lévő szerkezetekhez, ami megnehezíti a műtét elvégzését.
prosztata adenoma kezelése, előnyösen transzurethralis

Minden idős betegnél, akinek inguinalis sérvét diagnosztizálták, a prosztatarák és a vastagbélrák szűrővizsgálatát is elvégzik.

Az inguinalis sérv súlyos állapot, amelyet időben kezelni kell az esetleges szövődmények megelőzése érdekében. A műtét biztonságos kezelési módszer, amely biztosítja ezen állapot gyógyulását.