Lágyéki sérv - okai, tünetei, szövődményei, kezelése
Mi a henna? A sérv gyakori állapot a műtéti patológiában, különösen a férfiaknál, és az irodalomban évente több mint 2 millió esetben fordul elő sérv.
A sérv a zsigerek vagy az anatómiai szövet kiemelkedése a hasfal meglévő vagy megszerzett nyílásán keresztül. Valójában sérvről beszélünk, valahányszor a hátsó inguinális fal hibája van, akár veleszületett, akár szerzett.
A lágyéksérv legrégebbi bizonyítéka Kr. E. 1552-ben, az eberesi egyiptomi papiruszban jelenik meg, amely ezt a patológiát köhögés után jelentkező duzzanatként írja le.
Mi az ágyéki sérv
Az inguinalis sérv akkor fordul elő, amikor egy zsírszövetdarab vagy a bél vagy a hólyag egy része a hasfal lyukán keresztül belép az inguinalis csatornába.
Fontos megemlíteni, hogy az inguinalis sérvnek két típusa van, attól függően, hogy hogyan fordul elő:
- közvetlen - az izmok legyengülése határozza meg, leggyakrabban az öregedés következtében, sérülés vagy hasi műtét után;
- közvetett - születési rendellenesség, és röviddel a születés után kezelhető. Az inguinális csatornán, amelynek születése előtt be kell záródnia, van egy nyílás, amelyen keresztül a szövetek kiállnak.
A férfiaknál az érzékeny pont az inguinalis csatorna, ahol a spermatikus zsinór belép a herezacskóba. A nőknél az ágyék egy olyan szalagot hordoz, amely alátámasztja a méhet, és a sérvek általában abban a területen fordulnak elő, ahol a méh kötőszövete a szeméremcsont körüli szövethez kapcsolódik.
Lágyéki sérv, az egyik legnagyobb egészségügyi probléma
Az ágyékcsatorna műtétje az egyik leggyakoribb műtéti eljárás, amelyet az általános sebészetben végeznek. Az Egyesült Államokban egy év alatt körülbelül 700 000 esetet jelentenek, Koreában pedig 2010-ben ezt a diagnózist körülbelül 30 000 betegen műtették.
A lágyéksérv műtéti kezelésére számos, mind szöveti, mind műtéti beavatkozást javasoltak, de a leírt többszörös műtéti technika ellenére a lágyéksérv jelentős egészségügyi problémának tűnik, amely megerősíti az inguinalis régió anatómiai instabilitását.
A laparoszkópos módszer nem változtatja meg a különböző műtéti patológiák kezelését, sokkal inkább az új megközelítés felelős a betegek sokkal könnyebb posztoperatív gyógyulásáért.
Mi az endoszkópos PET technika (Totally ExtraPeritoneal)
A PET endoszkópos technika egy komplex terápiás módszer, amely az ágyék legbiztonságosabb helyreállítását kínálja, a hiba megszüntetésére a hasfal integritásának befolyásolása nélkül. A PET technika célja a protézis elhelyezése a megfelelő hashártya térben, ezáltal lefedve a teljes ágyékterületet, beleértve a közvetett, közvetlen, femorális és obturatoris sérv termelődésének területét is.
Ez egy "feszültségmentes" technika, amely Pascal törvényén alapszik, amelyben a gravitációs mező egyensúlyi állapotában lévő folyadék egy pontjában keletkező nyomásváltozás teljes mértékben átterjed a folyadék minden pontján. Ennek eredményeként a sérv területére kifejtett intraabdominális nyomást a laparoszkópos technikában ma a sérvhiba kijavítására használják, a hálóra gyakorolt nyomás minden pontján állandó.
A technikát alacsony műtét utáni fájdalom, gyors mozgósítás a műtét napjától kezdve, szinte nincsenek szövődmények a sebben és gyors fizikai helyreállítás. További jelentős előny, hogy a technika elkerüli a hasüregbe való behatolást, és nulla kockázattal jár az intraabdominális szervek (bélhurkok, bélelzáródások) károsodása.
Mi az előnye az inguinalis sérv kezelésének laparoszkópiával
Alacsony, 1-4% -os sérvismétlődési arány, minimális posztoperatív fájdalom a nyitott megközelítéshez képest, a fájdalom alacsony előfordulási gyakorisága, egyértelműen kiváló esztétikai megjelenés, plusz rövid kórházi tartózkodás, minimális költségek és a napi betegaktivitás gyors újrakezdése. arra a következtetésre jutott, hogy a PET megközelítés képviselheti az inguinalis sérv kezelésének új "arany standardját".
A beteg felkészítése az inguinalis sérv műtétére
A betegek preoperatív felkészítése megegyezik az összes laparoszkópos műtétével. A szokásos vérvizsgálatok (máj, vese, vércukorszint, vérkép, koagulációs tesztek) mellett EKG és tüdőröntgen elvégzése szükséges, krónikus betegségben szenvedő betegeknél pedig szakorvosi konzultáció.
Általános érzéstelenítésre van szükség, amely jó izomlazítást nyújt a "dolgozószoba" fenntartása mellett. Kötelező minden beteget tájékoztatni a műtétről, és megalapozott megállapodást ír alá.
Hogyan hajtják végre a laparoszkópos inguinalis sérv műtétjét
Az inguinalis sérv laparoszkópos megközelítéséhez más típusú laparoszkópokkal közös műszerek szükségesek. 3 bemetszést alkalmazunk: az egyik 12 mm-es subumbilicalis és paramedian a sérv oldalán, a 10 mm-es a köldök-pubicus vonalán és egy 5 mm-es suprapubicus metszés, a 3 működő trocarnak (2 x 10 mm és 1x 5 mm) megfelelő metszés.
A helyes boncolási sík az avaszkuláris sík, amely közvetlenül a jobb hasizom mögött helyezkedik el. A zsák teljes boncolása után, a mély inguinalis nyílás felszabadulásával, a spermiumos zsinór lateralizációjával, valamint a peritoneum és a sac zsák disztális süllyedésével a lágyék protézise következik. Általában 15/10 cm-es polipropilén edényeket használnak, amelyeket az anatómiai jellemzőknek megfelelően vágnak.
Az új polipropilén protézisek előre elkészítettek, változó méretekkel, az inguinalis csatorna falának alakjával, ami megkönnyíti a kezelésüket és elhelyezésüket ezen a szinten.
A PET technika továbbra is az egyik leggyakrabban alkalmazott módszer az inguinalis herniák feloldására.
Ennek a műtéti lehetőségnek a megválasztásához kötelező, hogy a sebész fejlett szintű legyen a laparoszkópos műtétben. A saját hashártya tér nem annyira megszokott megközelítése miatt, az intraperitoneális térhez képest, amelyet bármely általános sebész nagyon jól ismer, a PET technikában sokkal hosszabb tanulási görbére van szükség.
A PET megközelítés sokkal gyorsabb módszer az inguinalis herniák feloldására, ha a technika elsajátult és a megfelelő hashártya tér anatómiája teljes mértékben ismert.
Ez egy biztonságos, rövid, közép- és hosszú távon kiváló eredménnyel járó technika, amelyhez hozzátesszük az intraabdominális szervek sérülésének kockázatának hiányát.
Mit szabad enni az ágyéki sérv műtétje előtt
A műtét előtti ételkorlátozások szempontjából csak azoknak az ételeknek és italoknak a korlátozására utalunk, amelyek erjedéssel hasi puffadást okozhatnak, csökkentve ezzel a működési teret. A műtét előtt figyelmeztetni kell a beteget, hogy kerülje az ilyen ételeket, és a műtét napján tilos folyadékot vagy ételt fogyasztani.
Sérvműtét - Antibiotikum profilaxis
Az EAS iránymutatásai kimutatták, hogy a sérv patológiában szenvedő betegeknél nem szükséges antibiotikumot adni laparoszkópos protézishez. Kivételt képeznek immunszuppressziós betegek, cukorbetegek, daganatos betegek vagy szívbillentyűs protézisek.
Hogyan befolyásolja a sérv a lágyéki szexuális életet
Általában a szexuális életet nem befolyásolja az inguinalis sérv vagy a műtét. Ha a férfiaknál bebörtönzött inguinalis sérv lép fel, akkor a spermatikus zsinór érintett lehet, és a sperma már nem könnyen szállítható a húgycsőbe. Néha az egyik vagy mindkét herét öntöző erek is érintettek lehetnek. Ez herezsugorodáshoz és férfi meddőséghez vezethet.
Jelenleg a modern sebészeti technikák nem befolyásolják jelentősen a szexuális funkciókat. A műtét előtt azonban a szexuális életet befolyásolhatja a fájdalom és a csúnya duzzanat.
Magasan profi szakemberekkel, az orvostudományban kiemelkedő eredményekkel rendelkező orvosokkal a VenArt Kolozsvári Klinika számos orvosi specialitást kínál a betegeknek: fül-orr-gégészeti műtét, érsebészet, általános sebészet, nőgyógyászat-onkológia, plasztikai és esztétikai sebészet, ultrahang. A klinika kiváló együttműködést folytat Rene Milleret francia orvossal, kivételes eredményekkel a visszér kezelésében, innovatív és minimálisan invazív módszerekkel. Bukaresti visszérkezelést a VenArt Klinika nyújt Dr. Dr Rene Millerettel együttműködésben is.
Laparoszkópos műtét inguinalis sérv Kolozsvár. Telefonszám: (+40) 731 837 520