Lágyéksérv, lágyéksérv
meghatározás
alakítani
Közvetett inguinalis sérv
A közvetett inguinalis sérv általában veleszületett. Ez a leggyakoribb forma, és különösen a gyermekeket vagy a fiatalokat érinti. A fiúkat gyakrabban érinti, mint a lányokat.
Közvetlen sérv
A közvetlen inguinalis sérv ritkán veleszületett, de szerzett, és leggyakrabban az idősebb férfiaknál fordul elő. A veleszületett kötőszöveti gyengeségben szenvedők gyakran érintettek.
Mindkét formában csak a műtét gyógyíthat, de gyakoriak a visszatérések (kiújulások). Néhány esetben spontán gyógyulás következik be az újszülötteknél.
okoz
Veleszületett inguinalis sérv
A veleszületett inguinalis sérv a hasi fal hiányos bezáródásának eredménye. A hasi zsigerek a hasüreg csatornájába jutnak a hashártya nem teljesen zárt kiemelkedésén keresztül (processus vaginalis peritonei); fiúknál a herni a herezacskóba, a lányoknál a nagyajkakig terjedhet. Általában a kiemelkedésnek röviddel a születés előtt meg kell záródnia.
Szerzett inguinalis sérv
Ahogy a neve is mutatja, ez a sérv később jelentkezik.
A következő tényezők növelik az inguinalis sérv kockázatát:
- Korábbi hasi műtét
- A kötőszövet veleszületett gyengesége
- Elhízottság
- A hasi nyomás növekedése hányás, köhögés, nehéz terhek emelése, krónikus székrekedés, terhesség miatt
Tünetek (panaszok)
Az inguinalis sérvre utaló tünetek a következők lehetnek:
- Leginkább látható és/vagy tapintható nyúlvány az ágyék területén
- Fájdalom nehéz terhek emelésekor
- Fájdalom, amikor megnyomja
- Gyakran nincs fájdalom, csak enyhe behúzás az ágyékban, a fiúknál gyakran a herékbe sugárzik
A has/ágyék területén fellépő duzzanatot mindig orvosnak kell tisztáznia.
vészhelyzet
A belek befogása (bebörtönzés):
- Súlyos hasfájás
- hányinger
- Hányás
Azonnali kórházi felvételre van szükség, különben fennáll annak a veszélye, hogy az erek elzáródnak, és bélelzáródással járó bélinfarktus.
Diagnózis (vizsgálat)
Különféle vizsgálatokat és pontosításokat végeznek az inguinalis sérv diagnosztizálására. Ezek tartalmazzák:
- Anamnézis, beleértve a tüneteket (panaszokat)
- Az orvos a fizikális vizsgálat során meglévő sérvet érezhet
- esetleg ultrahang (szonográfia)
Ha a törést kézzel vissza lehet tolni a hasüregbe (újrapozícionálható sérv), a tünetek általában enyheek és a befogás veszélye kicsi.
A hasba vissza nem tolható törések (irreverzibilis sérv) esetén nagyobb a beragadás veszélye; többnyire még mindig tapadások vannak jelen. A lehető leghamarabb itt kell végrehajtani egy műveletet.
Terápia (kezelés)
Ritka esetekben a gyermekkori sérvek önmagukban is gyógyulhatnak.
A gerinc sérvét meg kell műteni a gyógyulás érdekében. Ezt általában általános érzéstelenítésben végzik, nagyon kicsi sérvek esetén a helyi fájdalom érzéstelenítés is elegendő lehet.
Általános szabályként a műtét során műanyag hálót vagy kis hálós lemezt helyeznek vagy varrnak a zárt herniális nyílásra. Ezek behelyezik a heget a környező szövetekkel, és így stabilizálják a hasfalat. Ez megakadályozhatja vagy legalábbis késleltetheti a szünet megismétlődését.
Rácsos állványok: A rácsos állványokat ritkán használják, és csak akkor, ha a műtét túl nagy kockázatot jelentene a beteg számára. Javíthatatlan törések vagy megrekedések esetén soha nem szabad sérvkábelt használni.
Beékelt törés
Ez abszolút vészhelyzet, néhány órán belül ki kell operálni.
Lehetséges szövődmények
A legveszélyesebb szövődmény a sérv megcsípése (bebörtönzés), amely azonnali intézkedést igényel (műtét).
Az ágyéki sérv műtéte általában jól gyógyul és komplikációk nélkül.
Az esetek 5-10% -ában kiújulhat egy inguinalis sérv (visszaesés).
Mint minden hasi műtétnél, komplikációk is felmerülhetnek:
Trombózis, vérrög terjedése, a bél vagy a hólyag sérülése, sebfertőzés, krónikus fájdalom, gyulladás. A mai sebészeti technikák és egy gondosan elvégzett műtét mellett azonban ezek a szövődmények nagyon ritkák.
Idegentest-reakciók fordulhatnak elő a hálóbetétekkel, amelyek megkövetelik a háló eltávolítását.
Fiúknál vagy férfiaknál a spermiumos zsinórok elvágódhatnak, vagy a herékerek megsérülhetnek. Ezek a szövődmények azonban nagyon ritkák.
Megelőző intézkedések (megelőző intézkedések)
A megelőzés gyakorlatilag lehetetlen. Ha lehetséges, kerülni kell a kockázati tényezőket:
- Elhízottság
- Nehéz terhek emelése
- Feszülés a székletürítéskor; ehhez a széklet lágy konzisztenciája és a megfelelő rostokban gazdag étrend szükséges
- A kötőszövet veleszületett gyengesége esetén gyakorlatilag nincsenek profilaxis lehetőségek, kivéve a fent említett kockázati tényezők elkerülését
Az ismétlődések elkerülése érdekében három-hat hónapig nem szabad nehéz terheket emelni, és a többi kockázati tényezőt is el kell kerülni. Visszatérések azonban előfordulhatnak.