Laparoszkópia a nőgyógyászatban
Speciális műszerrel (laparoszkóppal) a hasüregbe történő kis bemetszések elvégzése után lehetőség nyílik mind a nőgyógyászati diagnosztikai vizsgálat (diagnosztikai laparoszkópia), mind a nőgyógyászati kis műtéti beavatkozások (műtéti vagy operatív laparoszkópia) elvégzésére.
A laparoszkópia javallatai a nőgyógyászatban
A laparoszkópia legfontosabb megjegyzései:
- Meddőség nőknél (a petevezetékek átjárhatóságának megsértésének diagnosztizálásához és megszüntetéséhez, az adhéziók boncolásához);
- akut műtéti betegségek a nőgyógyászatban (méhen kívüli terhesség, akut vakbélgyulladás, petefészek apoplexia);
- A petefészek-ciszták, a méh és a petefészek daganatai, a polipok, a myelus myoma eltávolítása;
- A petevezetékek kötése a sterilizálás során;
- A méh és a petefészkek eltávolítása;
- A petefészek és a hashártya endometriózisának diagnosztizálása és kezelése;
- A policisztás petefészek diagnosztizálása és kezelése, a méh fejlődésének rendellenességei, a méh ovulációja;
- Felkészülés az IVF-re.
A nőgyógyászatban vannak bizonyos ellenjavallatok is a laparoszkópia szempontjából:
- Vérzési hajlam (hemofíliával, vérzéses diatézissel);
- a szív- és érrendszer, a légzőszervek, a máj és a vesék dekompenzált betegségei;
- Akut fertőző betegségek;
- gennyes peritonitis;
- Rekeszizom sérv;
- Sokk vagy kóma;
- rosszindulatú daganatok a nőgyógyászatban;
- túlzott elhízás;
- Kavitációs művelet vagy ragasztási folyamat utáni állapot a hasüregben.
A közvetlen edzés mellett számos elemzést és vizsgálatot kell elvégezni a laparoszkópia előestéjén. Ide tartoznak az ízületi vér- és vizeletvizsgálatok, a helminták petékének székletanalízise, a szifilisz, a HIV, a vírusos májgyulladás vérkémiai (kötelező vércukorszint) vizsgálata, a flórára kenetet tartalmazó közös kismedencei vizsgálat, a kismedencei ultrahang, az EKG, a mellkas röntgenvizsgálata és végül a terapeuta.
A műtét előtti előkészítés a nőgyógyászatban végzett beforelaparoszkópia, alacsony rosttartalom, nem okoz meteorizmust. A műtét előestéjén tisztító beöntés készül, és a műtét napján tilos ételt és vizet venni, előkészítést előírni.
Operatív laparoszkópia a nőgyógyászatban
Amikor a metszésen keresztül végzett laparoszkópiát végzik, a trocar a köldök d 10 mm-es területein történik (rajta keresztül, és videokamerával lépjen be egy laparoszkópba), és a medence területén - két 5 mm-es trocar a műszerek esetében. Töltsön széndioxidot a hasüregbe, hogy könnyen hozzáférhessen a szervekhez. Sebészeti eszközök segítségével elvégzik a szükséges műtéti beavatkozást. Ezt követően állítsa le a vérzést, és vigye fel a varratokat a sebekre.
Laparoszkópia a nőgyógyászatban: posztoperatív időszak
A műtét után a beteg napja az orvosok felügyelete alatt áll, hogy megakadályozza a lehetséges szövődményeket. Miután a laparoszkópiával súlyos belső vérzés alakulhat ki a műtét során, a hasi szervek vagy erek széndioxid bevezetésével a hasüregbe károsíthatják a szívet vagy a tüdőt. A későbbi szövődmények közül a bőr emfizémája érintkezhet a bőr alatti gázzal, hasi érrendszeri trombózis.
A laparoszkópia előnyei
Ennek a beavatkozásnak az előnye a kicsi posztoperatív seb, a kicsi traumás műtét, a hegek és fájdalom hiánya a posztoperatív időszakban, kicsi vérveszteség a beavatkozással, rövid posztoperatív periódus, az egyidejű diagnózis és kezelés lehetősége a beavatkozás során. Hátránya az általános érzéstelenítés a beavatkozás során, és az indikációk helytelen meghatározásával vagy a szövődmények kialakulásával kialakulhat a laparoszkópos műtét általános üregbe történő átültetésének igénye.