Laparoszkópos felderítés
Kedves Beteg,
A betegség felmérése és, ha szükséges, egyidejű kezelése érdekében laparoszkópiát kell végeznie.
A nagy hasi metszéssel (laparotomiával) ellentétben a "kulcslyuk-műtétben" a műtéti műszereket kis hasi bemetszésekkel juttatják a testüregbe.
Ennek a módszernek az az előnye, hogy sokkal kevésbé károsodik a hasfal szerkezete, kevesebb komplikáció jelentkezik a műtét alatt és után, valamint a műtét után gyorsabb helyreállítás.
A beavatkozás technikai megvalósítása
Hogy helyet teremtsen a bevezetendő műszerek és az elvégzendő művelet számára, a hasüreget először körülbelül 3-4 liter CO2 gázzal töltik meg, amelyet természetesen a műtét után ismét eltávolítanak. Ez kiemeli a hasfalat (bőr, zsírszövet, izmok) a hasi szervekből, és egyfajta "ívet" hoz létre. A hasi szervek jobban értékelhetők.
- Ezt úgy lehet elérni, hogy a köldök alá 1 cm-rel egy vékony speciális tűt helyezünk a hasüregbe, amelyen keresztül a gázt bevezetjük ill
- egy kissé nagyobb bemetszéssel (kb. 2 cm) a köldök alatt is a korábbi műveletek után, vagy ha súlyos adhézió gyanúja merül fel, a hasfal rétegenként megnyílik (úgynevezett nyílt laparoszkópia) ill.
- a bal bordaív alatt, akkor is, ha tapadás gyanúja merül fel, például a bél sérülésének elkerülése érdekében.
Ezután a körülbelül 10 mm széles optikát (laparoszkóp vagy endoszkóp) egy vezetőhüvelyen (ún. Trocar) helyezzük be. Ehhez az optikához egy kamera (videokamera) van csatlakoztatva, amellyel a hasüreget most egy nagy képernyőn (monitoron) fel lehet mérni, és az egész műveletet rögzíteni lehet.
Saját és az orvosa tájékoztatására fotónyomatok vagy digitális fotók készülnek, amelyek csatolhatók a műtéti jelentéshez.
A CO2-gázt a köldökön át a hasüregbe vezetik, majd egy merev csövet helyeznek be. Ezt optikával látják el, és a fény a hasba vezethető. Tehát a has 7x-es nagyítással megtekinthető.
Az ábra az optika tipikus helyzetét mutatja a köldökben és a műtéti hüvelyeket a has alsó részén, ahogyan ezt számos nőgyógyászati műtétnél használják. A visszanyert anyag visszanyerhető műanyag zacskók segítségével. A méhcsomók (myomák) vagy akár a méh egésze speciális elektromos aprító eszközökkel helyreállítható 1-2 cm-es nyílásokon keresztül.
A vérzéscsillapítás melegítéssel érhető el, de a varrás is problémamentesen lehetséges.
A kizárólag diagnosztikai laparoszkópiával általában nincs szükség további szúrásokra. Ha azonban műtétet terveznek a petevezetékeken, a petefészkeken, a méhben, a nyirokcsomókban stb., Azaz operatív laparoszkópia (operatív laparoszkópia), akkor a műszerek rögzítéséhez további hozzáférésekre vagy vezető hüvelyekre van szükség (csipesz, olló, tűtartó és varratok megragadása). hogy be tudjon vezetni a hasüregbe.
Erre a célra a szeméremszőrzetbe (esetenként a régi hasi bemetszések területén is) további 3, kb. 0,5–1 cm-es bőrmetszést végeznek, amelyeken keresztül a megfelelő nagyságú vezetőhüvelyeket látás alatt helyezik el. Rendszerint ezek a szúrások jól gyógyulnak, és nem hagynak kozmetikailag idegesítő hegeket.
Néha további eszközre van szükség a méh belsejében (pl. Annak ellenőrzése során, hogy a petevezetékek nyitottak-e folyadékra vagy gázra, az úgynevezett kromopertubáció): egy szondát a hüvelyen keresztül a méhnyakhoz rögzítenek egy festék vagy levegő injektálása céljából.
A nagyméretű, folyadékkal töltött daganatok (ciszták, pl. A petefészeken) eltávolításához szúrótűvel leszívják őket egy kis műanyag zacskóban (endobag), amelyet a vezető hüvelyeken keresztül helyeznek a hasüregbe, hogy a tartalom ne ürülhessen ki a hasüregbe.
Nagyméretű, szilárd jóindulatú daganatok (pl. Myomák = izomcsomók) esetén vagy az alsó középső hasi bemetszést kissé megnagyobbítjuk, hogy eltávolítsuk a hasüregből, vagy a daganatot darabonként szétbontjuk motoros lyukasztóval, és a vezetőhüvelyen keresztül eltávolítjuk.
Előfordulhat, hogy hosszabb eljárások során ideiglenesen vizeletkatétert kell behelyezni a műtét során a folyamatosan töltő hólyag kiürítéséhez, ami megzavarhatja a műtéti területet. Alapvetően minden egyes eljárás előtt a húgyhólyagot katéterrel ürítik, hogy elkerüljék a sérüléseket a vezetőhüvelyek behelyezésekor. Mindkettő időnként irritációhoz vagy akár húgyúti fertőzésekhez vezethet a műtét után.
Operatív laparoszkópia (laparoszkópia) után a hasüregbe ritkán helyeznek el egy csövet (úgynevezett vízelvezetést), amely lehetővé teszi a seb váladékának elvezetését és a szövődmények (vérzés vagy a szervek [bél/húgyhólyag] esetleges károsodásának] megfelelő időben történő azonosítását.