LAPAROSZKÓPOS FÜGGELÉK - Orvosi élet
Az egyik leggyakoribb műtéti probléma, az akut vakbélgyulladás klasszikusan vagy laparoszkóposan kezelhető. A laparoszkópos vakbélműtét indikációit, preoperatív előkészítését, operációs technikáját, gondozását és posztoperatív szövődményeit Mr. dr. Adrian Cotîrleţ.
etiopatogenitás
Az akut vakbélgyulladást általában az appendikuláris lumen elzáródása (koprolitok, idegen testek, bélférgek) vagy a submucosalis limfoid szövet hipertrófiája okozza (6). Az appendikuláris lumen elzáródása ördögi kört okoz gyulladással, amelyet nyálkahártya fekélyesedése és a gyulladásos folyamat kiterjesztése jelent az egész appendikuláris falra. A stasis súlyosbítja az aerob és az anaerob mikrobiális flórát. Az obstrukciót és a pangást követő progresszív disztenzió vaszkuláris elváltozásokat okozhat, vakbélfal infarktus, perforáció és másodlagos peritonitis esetén (6).
jelek és tünetek
A tipikus tünetek közé tartozik a jobb csípőfossa fájdalma, láz és hányinger. A fájdalom megjelenése nem specifikus lehet, az epigastriumban vagy a periumbilicalisban, és a függelék gyulladásának kialakulásával a jobb iliac fossa-ban helyezkedik el. Paraklinikailag leukocytosis (11 000–18 000/mmc) rögzíthető, az ultrahang- és a komputertomográfiai vizsgálatok apendikuláris gyulladásos változásokat tárhatnak fel (7).
A cikk az ajánlások után folytatódik
Ars Medici
Szívelégtelenség a hematológiai betegben: az antineoplasztikus kezelés költségei
Ars Medici
Kardio-máj szindróma
Javallatok és ellenjavallatok
Preoperatív előkészítés
Az akut vakbélgyulladás diagnosztizált vagy gyanús beteget elmagyarázzák a műtét szükségességére, a laparoszkópos megközelítés előnyeire és hátrányaira, a konverzió lehetőségére, a normál makroszkopikus függelék intraoperatív kiemelésének szemléletére, a páciens tájékozott beleegyezése kötelező. A műveletet általános érzéstelenítésben, oro-trachealis intubációval hajtják végre, a gyomor dekompressziója érdekében nasogastricus csövet helyeznek be az optikai trocar behelyezésekor előforduló gyomorelváltozások elkerülése érdekében, a húgyhólyag iatrogén elváltozásainak elkerülése érdekében a húgycsövet nőknél telepítik. és azonnal eltávolítják a műtétet követően, intravénás profilaktikus antibiotikus terápia cefalosporinokkal, altatásban.
Sebészeti technika
Műszaki változatok
Intraoperatív események és balesetek
Műtét utáni ellátás
A műtét utáni ellátás nem különbözik a klasszikus vakbélműtétektől: szükség esetén az antibiotikum-terápia folytatása, fájdalomcsillapítók beadása, a tromboembóliás betegség megelőzése, az etetés fokozatos folytatása. A műtétet a műtét után 24–48 órával lehet végrehajtani egyszerű esetekben, bonyolult esetben a kórházi kezelés meghosszabbodik.
Műtét utáni szövődmények
Lehetnek általánosak (fertőzések, visceralis, artériás és vénás elváltozások) vagy specifikusak (vérzés az appendikuláris artériából, a ligatúra csúszása az appendikuláris ütközésből, másodlagos peritonitisben).
A laparoszkópos vakbélműtét biztonságos és kivitelezhető technika, számos előnnyel jár a nyílt beavatkozáshoz képest: a fájdalmas jobb oldali iliac fossa szindrómáért felelős egyéb állapotok határozott diagnózisa és kezelése, peritonitis esetén teljes intraabdominális WC, posztoperatív fájdalom alacsony intenzitása, periódus csökkent kórházi kezelés, gyors gyógyulás, azonnali és távoli parietalis szövődmények csökkenése, határozott kozmetikai előny. A technika hátrányait a megfelelő felszerelés és hozzáértő személyzet igénye, a laparoszkópia specifikus szövődményei, a laparoszkópos beavatkozások viszonylag hosszabb időtartama és azok magasabb költsége képviseli.