Laparoszkópos totális gasztrektómia D2 lymphadenectomiával - webop e-learning platform Általános
webop aktiválások
ingyenes tanítási díj
tesztelje most
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
- anatómia
- Perioperatív irányítás
- végrehajtás
- Bonyodalmak
- bizonyíték
- Általános videó
Egyéni aktiválás
Aktiválás erre a tanítási díjra
3 napig
4,99 € áfával.
webop fiók egyetlen
Az összes oktatási hozzájárulás aktiválása
havi ár
modulhoz: általános és zsigeri műtét
8,17 eurótól
Klinikák és könyvtárak
modulhoz: általános és zsigeri műtét
390,00 eurótól
A gyomor műtéti anatómiája
Formális szempontból a gyomor az emésztőrendszer duzzanata, amely a nyelőcső és a belek között fekszik, és amelynek feladata az élelmiszerek tárolása és összekeverése. Ez az izmos üreges szerv savas gyomornedvet (nyálkát és HCl-t) és enzimeket képez, amelyek előre megemésztik az étel egyes összetevőit annak érdekében, hogy ezután a chymát részletekben tovább adják a vékonybélnek.
A gyomor általában a bal és a középső has felső részén helyezkedik el közvetlenül a rekeszizom alatt. A gyomor helyzete, mérete és alakja személyenként, életkorától, töltöttségi szintjétől és testhelyzetétől függően nagyban változik. Ha a gyomor közepesen tele van, akkor átlagosan 25-30 cm hosszú, tárolókapacitása 1,5, szélsőséges esetben akár 2,5 liter is.
A gyomrot többek között a májig és a lépig terjedő szalagok rögzítik és stabilizálják a hasüregben. Konvex oldalával a nagy gyomor görbületét (nagy gyomor görbület/curvatura major), a konkáv oldallal pedig a kis gyomor görbületét (kicsi gyomor görbülete/kisebb görbülete) alkotja. Elülső fala elülső és hátsó paries néven ismert.
A gyomor intraperitoneálisan fekszik és serosa bevonatot mutat, csak a háti kardia mentes a serozától. Az embrionális mezogasztria a gyomor forgása következtében korábbi sagittális helyzetéből frontális helyzetbe kerül: a kisebb omentum a kis görbülettől a máj portaig terjed, a nagyobb omentum a nagy görbülettől a haránt vastagbélig, a lépig és a rekeszizomig terjed.
A gyomor különböző szakaszokra osztható:
Gyomor bejárata/cardia/ostium cardiacum:
A gyomor felső szája 1-2 cm-es terület, ahol a nyelőcső csatlakozik a gyomorhoz. Itt helyezkedik el a nyelőcső nyálkahártyájáról a gyomor nyálkahártyájára történő éles átmenet, amely általában könnyen látható az endoszkóppal.
Gyomor alapja/fundus gastricus:
A gyomor bejárata felett a szemfenék felfelé dudorodik, más néven "gyomorkupola" vagy fornix gastricus. A fundust általában levegő tölti ki, amelyet étkezés közben önkéntelenül is lenyelnek. Függőleges helyzetben a fundus képezi a gyomor legmagasabb pontját, így az összegyűjtött levegő "gyomorbuborékként" látható a röntgenfelvételen. A gyomor bejáratával szemben a szemfeneket éles ránc határolja (Incisura cardialis).
Gyomortest/corpus gastricum:
A gyomor fő részét a gyomortest alkotja. A nyálkahártya mély, hosszanti redői (plicae gastricae) vannak, amelyek a gyomor bejáratától a pylorusig nyúlnak, és amelyeket "gyomor utcának" is neveznek.
Kapus/Pars pylorica:
Ez a szakasz a megnagyobbodott antrum pyloricummal kezdődik, amelyet a portás csatorna (Canalis pyloricus) követ, és a tényleges gyomor portás (pylorus) végződik. Itt található a gyomor záróizom (M. sphincter pylori), amelyet egy erős gyűrű alakú izomréteg alkot, és amely bezárja a gyomor alsó száját (ostium pyloricum). A pylorus bezárja a gyomor kimenetét, és rendszeresen hagyja, hogy bizonyos élelmiszerpép (chyme) átjutjon a következő duodenumba.
A gyomor falának rétegei és szerkezete
Gyomorfal
A mikroszkóp alatt a gyomor falán belülről kifelé jellegzetes rétegszerkezet látható:
Gyomormirigyek
A gyomormirigyek (glandulae gastricae) a lamina propria mucosae-ban helyezkednek el, és megtalálhatók a gyomor fundusában és korpuszában. A nyálkahártya felületének 1 mm² felületén legfeljebb 100 mirigy található. A mirigycső falában különböző sejtek vannak:
funkció
A gyomor az elfogyasztott élelmiszer tárolóként szolgál. Órákig képes elraktározni az élelmiszereket, és így biztosítja, hogy a napi táplálkozási szükségleteket néhány nagyobb étellel tudjuk fedezni. A perisztaltikán keresztül a kéményt összekeverik a gyomornedvvel, az ételt kémiailag szétbontják, részben megemésztik, majd részletekben továbbadják a nyombélbe.