Lapockacsattanó szindróma

A scapulothoracicus ízület ott helyezkedik el, ahol a lapocka (más néven lapocka) csúszik a mellkas falán (mellkas). Amikor ennek az ízületnek a mozgása zavart vagy kaparás, őrlés, repedés stb. Hangokat okoz, az orvosok lapockacsattanó szindrómának hívják.

A lapockacsattanó szindróma meglehetősen ritka. Amikor ez megtörténik, a lapocka és a mellkas fala közötti lágy szövetek vastagok, irritáltak vagy gyulladtak. Scapularis pattintásos szindróma akkor is előfordulhat, ha a lapocka csontjai vagy a közöttük lévő bordák vannak.

Anatómia. A váll három csontból áll: a humerus (a kar felső csontja), a kulcscsont és a lapocka (lapocka). Két nagy izom kapcsolódik a lapocka elülső arcához, gyakorlatilag a lapocka és a mellkas fala közé. Az egyikük a subcapularis izom, a másik az elülső fogazati izom, amely a lapocka széléhez a gerinchez közelebb kapcsolódik. Áthalad a lapocka elülső hüvelyén, körbetekeri a mellkas falát, és a bordákra illeszkedik, a mellkasfal elülső részében. A zsák folyadékkal töltött zsák, amelynek szerepe két mozgó szövet közötti súrlódási együttható csökkentése. Egy ilyen bursa a lapocka két izma között helyezkedik el. Bursa is található az elülső serratus izom és a mellkas fala között. Amikor a bursae gyullad, a betegséget burzitisznek nevezik. A scapulothoracicus burzitisz a lapocka szupero-mediális vagy alsó szögének fájdalmával nyilvánul meg. Mindkét esetben a lapockacsattanó szindróma hangjait és érzéseit okozhatja. Egy személynek burzitisze lehet, anélkül, hogy bármilyen tünetet érezne.

Mi okozza ezt az állapotot?

A lapockacsattanó szindrómát a lágy szövetek vagy csontok problémái okozzák: a lapocka vagy a mellkas fala. Akkor fordulhat elő, amikor a lapocka és a mellkasfal közötti szövetek megvastagodnak a gyulladástól. A gyulladást általában ismétlődő mozgások okozzák. Bizonyos gyakran végzett vállmozgások, például a baseball dobómozgások ezen a szinten gyulladást okozhatnak.

Más esetekben a subcapularis és az elülső fogazati izmok sorvadhatnak, a mozgásszegény életmód hátterében, és így csökken a lapocka és a mellkasfal közötti tér. Ez azt jelenti, hogy a lapocka a váll mozgósítása közben dörzsöli a bordákat. A scapulothoracalis ízület csontjainak illesztésében vagy kontúrjában bekövetkező változások szintén lapockacsattanó szindrómát okozhatnak. Ha a törött borda vagy lapocka nincs megfelelően beállítva, gyakorlatilag elveszítik anatómiai alakjukat, megjelenik egy kiemelkedés, amely a jellegzetes repedést eredményezi, amikor a lapocka a mellkas falán mozog. Zaj (repedés) léphet fel, ha csomók vannak a lapocka felső szélén, közelebb a hát közepéhez (ezeket a rendellenességeket Luschka gumóinak nevezik). Amikor a csontban rendellenesség tapasztalható, a test egyik lehetséges válasza egy bursa kialakulása. Az új bursa gyulladhat, ami bursitis tüneteit okozhatja.

Különböző zajok hallhatók vagy érezhetők a lapocka szélén, miközben a mellkas falán mozog. Ezeket az őrlési érzéseket ropogásnak is nevezik. Gyakran ezek az érzések nem okoznak fájdalmat.

A scapulothoracicus burzitisz viszont fájdalmas akkor is, ha repedések vannak az ízületben, vagy sem. A gyulladt bursa általában érzékeny az érintésre, és a gyulladt területen lévő szövet nagysága megnő, a lapocka kiemelkedése tapintható.

Orvosa sok információt fog kérni Öntől a kórtörténetével kapcsolatban. A cél az, hogy megtudja, volt-e korábban hasonló problémája, volt-e trauma a lapockán, vagy bármely tevékenysége ismétlődő vállmozgásokat igényel. Klinikai vizsgálatot kell végezni. Orvosa sztetoszkóppal hallgathatja, miközben mozgatja a vállát és a lapockáját. Fájdalmat érezhet edzés közben, de fontos, hogy orvosa pontosan tudja, honnan és honnan származik a probléma. A lapocka körüli szövetek tapintásával az orvos megtudhatja, hogy a bursa gyulladt-e. Orvosa rendelhet röntgenfelvételt a lapocka és a bordák közötti tér, a csontok rendellenességeinek megtekintéséhez, vagy kérhet számítógépes tomográfiát (CT) a részletesebb megjelenés érdekében. Ha burzitisz gyanúja merül fel, mágneses rezonancia képalkotással (MRI) lehet felkutatni a bursát, és megnézni, mennyire gyulladt.

Nem műtéti kezelés

A legtöbb orvos nem műtéti kezeléseket ír elő a lapockacsattanó szindrómában szenvedő betegek számára. Az ilyen típusú kezelések általában sikeresek, különösen, ha a probléma a lágy szövetekből származik. Az orvosok nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID), például aszpirin és ibuprofen felírásával kezdhetik. A pihenés és a jég is segít csökkenteni a gyulladást és enyhíteni a fájdalmat. Néhány beteg számára előnyös a fizikoterápia. Ha a fájdalom és a gyulladás nem szűnik meg ezekkel a kezelésekkel, orvosa javasolhat egy vagy két kortizon injekciót a bursa-ba. A kortizon egy szteroid, amely hatékonyan csökkenti a gyulladást.

Sebészeti kezelés

Az orvosok általában csak akkor javasolják a műtétet, ha a nem műtéti kezelések sikertelenek voltak. Műtétre lehet szükség, ha a problémát csont rendellenesség okozza. A lapockacsattanó szindróma leggyakoribb műtéteiben a sebész eltávolítja (resectálja) a lapocka felső sarkának egy kis darabját, amely a legközelebb áll a gerinc szintjéhez.

Csontreszekció. Egy kis darab eltávolításához a lapockából végezzen bemetszést közvetlenül a csont felső széle alatt. A sebész eltávolítja a szöveteket, hogy megjelenjen a csont kiálló része, az úgynevezett lapocka csigolya széle. A lapocka ezen részébe beillesztett izmokat gondosan leválasztják. Ezután a sebész egy speciális eszközzel eltávolítja a lapocka sarkát. A lapocka csigolya szélén lyukak készülnek. Ezután a diszpergálódó izmok végeit összevarrják a lapocka csigolya szélére, és a bemetszést lezárják.

Nem műtéti rehabilitáció. Azoknál a betegeknél, akik nem műtéti kezelésen estek át, a fiziokinetoterápia nagy részét képezheti a rehabilitációs tervnek. A terapeuta segíthet a fájdalom és a gyulladás kezelésében. A terapeuta fel fogja mérni a testtartást is, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a vállcsontok és a gerinc a legjobb helyzetben vannak.

Arthroscopic bursectomia . Artroszkópos műtét végezhető a gyulladt scapulothoracalis bursa eltávolítására is. Az ösztöndíj eltávolítását burzektómiának nevezzük. A kis bemetszések lehetővé teszik a sebész számára, hogy egy kis kamerát, az úgynevezett artroszkópot helyezzen be az ízületbe. Egy újabb kis bemetszés révén a sebész speciális eszközökkel távolítja el a gyulladt bursát, míg az artroszkóp megmutatja, mi történik.

Műtét után. A betegek műtét után Dessault kötést rögzítenek. A passzív vállmozgások röviddel a műtét után megkezdődhetnek. De körülbelül nyolc hétig nem szabad aktív gyakorlást végezni annak biztosítására, hogy a lapocka csigolya szélén lévő izmok behelyezési helyei meggyógyuljanak. A betegek általában 12 hét után kezdik el a komplex gyakorlatokat és a fizikai tevékenységeket.

Ennek az állapotnak az egyik legfontosabb paramétere az ortopédiai vagy műtéti kezelés alkalmazása után az orvosi gyógyulást jelenti. Azt tanácsoljuk, hogy keresse fel az ország több klinikáját, amely erre a betegségre szakosodott:

---