LASIK elmagyarázta! Hatás, megvalósítás; Alkalmazás, eredet; Kockázatok »
A műtét a vizuális segédeszközök alternatívájaként
A Lasik (lézer in situ keratomileusis) egy olyan szemművelet, amely korrigálja az optikai ametropiát.
Miután mérlegelte a lehetséges előnyöket és hátrányokat, valamint az esetlegesen felmerülő kockázatokat, a lasik jó alternatívát jelenthet a szemüveg vagy a kontaktlencse számára.
A lézeres in situ módszer (lasik) jelenleg a modern szemműtétek egyik legelterjedtebb módszere.
Ebben az útmutatóban átfogó információkat nyújtunk a lézeres in situ keratomileusis témájáról.
Mi a lasik terápia?
Az úgynevezett lézeres in situ keratomileusis terápia egy olyan lézeres eljárás, amelynek során a szaruhártya görbületét a szövet eltávolításával érik el. Ez úgynevezett fedéllel, egy lamella vágásával és az azt követő nyitásával lehetséges.
A Lasik-terápián átesett betegek gyorsan és viszonylag fájdalommentesen érhetnek el éles látást. A műveletet a szaruhártya fájdalomérzékeny felülete alatt végezzük.
Ezenkívül az epiphelionnak nem kell újból nőnie, mint a felületkezelés esetében. Ugyanakkor a fedél is növeli a kockázatot.
A lasik módszerrel a betegeknek lehetőségük van korrigálni ametrópiájukat, de ehhez általában egy olyan szerv műtétére is szükség van, amely valóban egészséges.
Mikor van értelme?
Kinek alkalmas a lasik módszer?
A lasik módszert a rövidlátás korrekciójára alkalmazzák, legfeljebb -10 dioptriáig, távollátás esetén, legfeljebb +4 dioptriáig, és asztigmatizmus esetén, legfeljebb 5 dioptriáig. Az alkalmazott országtól, klinikától és lézeres módszertől függően a megadott határértékek egy-két dioptriával alacsonyabbak vagy magasabbak lehetnek.
Például az asztigmatizmus szempontjából a "Német Szemészeti Társaság (DOG)" csak 3 dioptriáig minősíti a lasikot tudományosan elismertnek. Az ellenjavallatok felismerése érdekében fontos a kezelőorvos két alapos előzetes vizsgálata.
Krónikusan progresszív szaruhártya-betegségek esetén, amelyek magukban foglalják a súlyos szembetegséget, a "keratoconus" -ot is, a műveletet nem szabad végrehajtani. A Lasik-művelet tovább gyengítené a szaruhártyát, és drasztikusan rontaná a klinikai képet.
A kezelést különösen akkor kell kerülni, ha a beteg optikája nem tűnik stabilnak, azaz a refrakciós meghatározások viszonylag rövid időintervallumokban nagymértékben különböznek egymástól. A "tüneti szürkehályog" és a "látómező károsodással járó glaukóma" az egyéb ellenjavallatokra is érvényes.
Autoimmun betegségek és sebgyógyulási rendellenességek esetén sem ajánlott a Lasik-kezelés. Alapvetően lasik-műtétet csak olyan betegeknél lehet elvégezni, akik már betöltötték a 18. életévüket.
Mivel a növekedési folyamat még 20 év alatti fiatal felnőtteknél sem fejeződik be, a szemészek gyakran csak 20 évesnél idősebb betegeknél hajtják végre a beavatkozásokat.
A beteg gyakran elvárja a kezelési eredményt, de ez betegenként nagyon eltérő lehet. Ezért előzetesen részletes megbeszélésre van szükség a kezelőorvossal. A páciens túlzott elvárásai veszélyeztethetik a terápia sikerét.
Eredet és fejlődés
A lasik kezelést a PRK (fotoaktív keratectomia) és a Lasek szem lézeres kezelés fejlesztette ki, amely különösen alkalmas a rövidlátás korrekciójára vékony szaruhártyán.
Az ilyen alternatív módszerekkel végzett műtét alkalmatlan a távollátás kezelésére. A fejlett műveletet, más néven Femto-Lasik, itt ajánljuk.
A femto-másodperces lézer ultrarövid fényimpulzusokat bocsát ki, amelyek nagyon magas energiasűrűséget érnek el a szaruhártya szövetében, és a szövetben kisülnek. Ez megakadályozza a környező szövetek stresszét.
A Femto-lasik előnyei a PRK vagy a Lasek módszerrel szemben a gyorsabb gyógyulási folyamatban, a fájdalommentes gyógyulásban, a nagy stabilitásban, az alacsonyabb fertőzésveszélyben és a gyógyulás jó kiszámíthatóságában rejlenek.
Funkció, hatás és célok
A lasik-kezelés során az impulzusokat egy második lézerrel küldik a szaruhártya pontos elválasztására. Két különböző energiaszint finoman és pontosan eltávolítja a szaruhártya szövetét. A lézerlámpa gyengéd profilja a sima kezelési felületet is biztosítja.
A lézerimpulzusok úgy oszlanak el, hogy a szaruhártya szövete nagy ablációs sebességgel megkímélhető. A kezelés során a szem legkisebb mozdulatait is rögzítik és azonnal kompenzálják.
Figyelembe véve a szemek biomechanikáját, a szaruhártya görbülete a természethez hűen orvosolható és visszaállítható természetes helyzetébe. A páciens további előnyei közé tartozik a lézerimpulzusok pontos hatása a szaruhártya felületére és a szem nagyon gyors helyreállítása.
A beteget általában egy kezelõ szakembercsoport kíséri és végigvezetik a mûtéten, az egyes lépéseket a kezdetektõl fogva részletesen ismertetve.
A művelet napján ismét elvégzik a méréseket. Szükség esetén a beteg nyugtatót kap, mielőtt a kezelendő szemet cseppekkel altatják. A cipők és a műtéti sapka biztosítja a szükséges higiéniát a műtőben.
Az előzetes vizsgálat során rögzített adatokat a művelet előtt a lézerbe vezetik. Most kezdődik a tényleges lasik művelet, amelyet egy számítógép irányít és figyel. Az eljárás után az eredeti helyzetébe visszatért szaruhártya-fedél kötszerként szolgál.
A kezelést körülbelül húsz perces pihenőidő követi, mielőtt az első utóvizsgálat megtörténne.
További vizsgálatokra másnap kerül sor, egy-két héttel a műtét után, egy-két hónappal a műtét után, végül körülbelül egy évvel a kezelés után. A lasik terápia az utolsó utóvizsgálattal fejeződik be.
A lasik technológia
A 750 Hz-es impulzusfrekvenciás technológia két különböző energiaszintű ablációt garantál, és biztosítja a lézerimpulzusok gyengéd eloszlását. A kezelés során a szaruhártya vastagságának változását valós időben rögzítjük egy speciális eljárással.
A kezelőágy fölött a kívánt helyzetbe hozható mozgatható lézerkar biztosítja a páciens kényelmét, mivel a kezelés során nincs szükség helyváltoztatásra.
A lasik módszer a következő szembetegségek esetén alkalmazható:
- Myopia (rövidlátás)
- Hyperopia (távollátás)
- Asztigmatizmus (a szaruhártya görbülete)
- Presbyopia (presbyopia)
Eljárás és hatásmód
A lasik módszer megvalósítása és működési módja
Először alkalmassági vizsgálatot végez a kezelő szemorvos, aki megválaszolja a beteg kérdéseit. A vizsgálat során ellenőrizzük az aktuális fénytörést, a pupilla átmérőjét nappali és szürkületben, valamint a szaruhártya sűrűségét.
A kiterjedt előzetes vizsgálat eredménye megmutatja, hogy a beteg alkalmas-e a szem lézeres kezelésére, és hogy a lasik módszer-e lehetőség számára. Az alapos állapotfelmérés akár két órát is igénybe vehet.
E vizsgálat előtt a tanulókat szemcseppekkel tágítják gyógyszeres kezeléssel. E kezelés után a beteg már nem vezethet autót. Ezért megbízható társat kell hoznia magával.
Ha a beteg alkalmas a LATIX módszer alkalmazására, időpontot kap egy további vizsgálatra. A szaruhártya vastagságának meghatározásához vastagságmérő eszközzel ellenőrizzük a szaruhártya stabilitását.
Minél több myopiás a beteg, annál több szaruhártyát kell eltávolítani. A szaruhártyának ezért elég stabilnak kell lennie a tervezett eljáráshoz. Ha a szaruhártya túl vékony, a felelős szemész biztonsági okokból elutasítja a műtétet.
Az előzetes vizsgálat fő célja az interakciók és a lehetséges mellékhatások kizárása.
Mi a lasik művelet folyamata?
Az előzetes vizsgálat és a műtét között elegendő időköz ajánlott, amely során elővigyázatosságból csak egy szemet kezelnek, hogy a beteg mindent nyugodtan tudjon végiggondolni. A lasik művelet során a lézereket az előre kiszámított mélységbe helyezik, és a vizuális hibát kijavítják.
A kezelés segít
- rövidlátás
- Normális távollátás
- Az életkorral összefüggő távollátás
- Asztigmatizmus
A lasik módszer fájdalommentes és többnyire kockázatmentes módszer a sérült látás kezelésére. Lehetővé teszi az érintett betegek számára a látás erősítését és a látás normalizálását.
A lasik módszer elősegíti és erősíti a látást
- A rövidlátás javul
- megerősödik a normál távollátás
- az életkorral összefüggő távollátás normalizálódik
- A szaruhártya görbülete helyreáll
A fájdalommentes módszer ideális a vizuális teljesítmény helyreállításához és normalizálásához.
Diagnózis és vizsgálat
A lasik módszer diagnosztikája és vizsgálati módszerei
A diagnózist két előzetes vizsgálat révén állapítják meg, amelyeket egy lézeres műtétre szakosodott szemész végez. Számos vizsgálati módszert alkalmaznak annak megállapítására, hogy a beteg alkalmas-e a Lasik-műtétre.
- A szaruhártya vastagságának meghatározása ultrahanggal
- A szaruhártya vastagságának mérése, amelyet a szaruhártya görbületének mértékének meghatározására használnak
- A szaruhártya vastagságának mérése a szaruhártya szabálytalanságainak kimutatására
- Pupillometria a pupilla méretének mérésére
- Az intraokuláris nyomás mérése
- A könnyfilm meghatározása
- Általános szemészeti vizsgálat
- Réslámpa vizsgálata
- A beteg alapos kórtörténete
Kockázatok és mellékhatások
- Fertőzés a higiénia hiánya miatt
- A beteg műtét utáni magatartása által okozott fertőzések (sportolás, smink, szemdörzsölés, szaunázás)
- Allergiás reakciók és intolerancia
- Pánik félelemreakciók
Bár a lézeres szemműtét ma már a gyakran elvégzett műveletek egyike, a maradék kockázat nem zárható ki.
Alapvetően elmondható, hogy Németországban szigorú higiéniai szabályok vannak, így a higiénia hiányából eredő fertőzések ritkán fordulnak elő.
A lézeres műveletek külföldön gyakran olcsóbbak, de a rossz higiénia miatt kockázatosabbak.
A kezelőorvossal folytatott magabiztos megbeszélések és a beteg alapos oktatása segítenek a lehető legkevesebbet tartani a kockázatokat és a mellékhatásokat.
Ellenjavallatok és veszélyek
- Gyermekek, serdülők és 20 év alatti felnőttek nem végezhetnek műtétet.
- Óvatosan kell eljárni az ametropia esetében, amely az elmúlt két évben jelentősen romlott.
- A Lasik műtétet nem szabad reumatikus betegségben szenvedő betegeknél végrehajtani.
- A cukorbetegségben szenvedő betegeket nem szabad kezelni a terápiával.
- A progresszív szaruhártya-betegségben szenvedő betegek nem alkalmasak a módszerre.
- Túl magas elvárásokkal járó betegeknél mellékhatások jelentkezhetnek.
- A terhes és szoptató nőknek tartózkodniuk kell a lasik terápiától.
- A pollenallergiások csak tünetmentesen kezelhetők.
- Azoknak a betegeknek, akik szürkületkor vagy éjszaka kitágult pupilláktól szenvednek, kerülniük kell a műtétet.
- Az instabil és túl vékony szaruhártyával rendelkező betegek nem kezelhetők lasik módszerrel.
Az interakciók kizárásához alapos előzetes vizsgálat szükséges. A lézeres műtét elutasításának leggyakoribb oka a túl vékony szaruhártya.
Azok a betegek, akik szürkületkor vagy éjszaka tágult pupilláktól szenvednek, vakító fényt tapasztalhatnak a műtét után.
Gyermekeknél és serdülőknél, valamint 20 év alatti fiatal felnőtteknél a szem gyakran hiányos, ezért nem lehet őket megműteni.
Aki kezel?
- Szemész
- Szemklinika
- Szemközpontok
A kezelés speciálisan képzett szemészek gyakorlatában, a szemklinikákon és a lézeres műveletekre szakosodott szemközpontokban történik.
Következtetésünk a lasikról
A kockázatokat minimalizálták, de a maradék kockázat nem zárható ki. Ez különösen igaz a külföldi műveletekre, ahol a higiéniai előírások nem olyan magasak, mint Németországban.
a lasik műveletek nem minden beteg számára lehetségesek. Ez azt jelenti, hogy a gyermekeket és serdülőket, valamint a 20 év alatti felnőtteket, akik még nem fejezték be a szemük növekedését, nem lehet megműteni. Ugyanez vonatkozik azokra a betegekre is, akiknek szaruhártyája nem elég vastag, ezért instabil.
Általánosságban elmondható, hogy egy részletes megbeszélés és alapos előzetes vizsgálat a Lasik-művelet előtt minimálisra csökkentheti a kockázatokat és az interakciókat. A lasik-terápia ezért jó módszer a betegek látásának fájdalommentes és kis kockázat nélkül történő javítására.