Láz és dudorok a bőrön - lázas kiütések gyermekeknél

Lázzal járó bőrkiütések vagy más tüneteket hívnak exanthema. A kiütések leggyakoribb okai a fertőző ágensek, egyes gyógyszerekre adott reakciók, és egyes esetekben a kettő kombinációja.

dudorok

Gyermekeknél legtöbbször, láz és dudorok a bőrön vírusos oka van. Számos olyan vírusos kiütés létezik, amelyek sajátos morfológiával és patognomonikus elemekkel rendelkeznek, amelyek segítenek a kitörések osztályozásában. Vannak olyan nem specifikus vírusos kiütések is, amelyek további vizsgálatot igényelnek a pontos diagnózis érdekében.

Körülbelül 100 évvel ezelőtt, gyermekkori kitörések leírták és számozásukat 1-től 6-ig tették, az alábbiak szerint: kanyaró, skarlát, rubeola, fertőző erythema vagy megpofozott arcbetegség vagy 5. betegség, roseola infantum vagy 6. betegség. A Dukes-Filatov-betegségnek nevezett 4. betegséget eltávolították az orvosi nómenklatúrából, mert nem volt megkülönböztethető jellegzetes jellemzője. (1)

I. Makuláris és makulopapuláris vírusos kiütés

A foltok a bőrön lévő foltok, eltérő árnyalatú bőrrel, változó átmérővel.
A papulák szilárd, a bőrön kiemelkedő, különböző színű elváltozások, amelyek átmérője legfeljebb 0,5 cm. (2)

a) Kanyaró (1) (3)

A kanyaró vagy a kanyaró lázas kiütés gyermekeknél, amelyet a kanyaró vírus, a Paramixoviridae családba tartozó RNS vírus, a Morbillivirus nemzetség okoz.
Lappangási időszak 8-12 nap.
Klinikai megnyilvánulások magas lázzal, kötőhártya-gyulladással, orrfolyással, száraz köhögéssel kezdődik. A Koplik-jel patognomikus a fertőzés szempontjából, és a betegség prodromális fázisában észlelhető, 1-4 nappal a megjelenése előtt. kitörés és apró, rózsaszínű, fehéres közepű papulákból álló kiütés, amely az arcok szájnyálkahártyáján található, általában a premolárisokban. A prodromális periódus kezdetétől számított körülbelül 3-4 nap elteltével megjelenik a makulák és papulák tipikus, nem viszketéses, vöröses kiütése, amelyet eredetileg retroauricularisan figyelnek meg a homlokán és a nyakán, majd leereszkedik a törzshöz és a végtagokhoz. Az arcban és a mellkasban az elváltozások hajlamosak konvergálni. A kiütés körülbelül 7 nap alatt eltűnik ugyanabban a sorrendben, ahogyan megjelent, gyakran a bőr finom hámlásának megjelenésével.
A betegek fertőző 3 nappal a kiütés megjelenése előtt és 4-6 nappal azután.
Elkülönítési időszak gyermekeknél a kiütés megjelenése után legalább 4 nappal kell lennie.

Megkülönböztető diagnózis:

  • Kawasaki-betegség
  • skarlát
  • egyéb vírusos kiütések
  • allergia

  • fülgyulladás
  • görcsök
  • tüdőgyulladás
  • laringotraheobronşită
  • encephalitis és szubakut szklerotizáló panencephalitis

megelőzés: gyermekek oltása a Nemzeti Immunizációs Program szerint!
Kezelés a kanyaró tüneti és kórokozó. Az A-vitamin különösen hasznos A-vitamin-hiányos gyermekek számára, de ajánlott minden kanyaróban szenvedő ember számára. Az egyes betegek kockázati tényezőitől függően eldől, hogy szükség van-e kórházi kezelésre, immunglobulinok beadására stb.

b) rubeola (1) (4)

A rubeolát a rubeola vírus, egy RNS vírus okozza a Rubivirus nemzetség Togaviridae családjába.
Lappangási időszak 14-21 nap.
A rubeola kevésbé súlyos fertőző betegség, mint a kanyaró, és gyakran összetéveszthető más vírusfertőzésekkel. Klinikai megnyilvánulások prodromális periódussal kezdődik, amelyet egy érintett általános állapot, alacsony láz, myalgias, arthralgias, odynophagia, fejfájás és jóindulatú lymphadenopathia jellemez. A leggyakoribb a suboccipitalis, a retroauricularis vagy a laterocervicalis lymphadenopathia. Bőrkiütés a fertőzés kezdete után 2-5 nappal fordul elő, és a cephalocaudalra terjed. A kiütés nem viszkető, vörös vagy rózsaszín foltokból áll, intenzívebb és sűrűbb az arcon, a törzsön és kevésbé nyilvánvaló a végtagokon. Körülbelül a kitörő elemek megjelenésével egyidőben kis rózsaszínű elváltozások figyelhetők meg az oropharynx (Forcheimer jele) vizsgálatakor.
A rubeola esetén a fertőződés a kiütés megjelenése előtt és után 7 nappal jelentkezik.
Elkülönítési időszak a gyermekek egy hét.

Megkülönböztető diagnózis:

  • skarlát
  • egyéb vírusos kiütések (kanyaró)
  • allergia

  • hemolitikus anémia
  • ízületi fájdalom
  • agyvelőgyulladás
  • progresszív rubeola panencephalitis

megelőzés: gyermekek oltása a Nemzeti Immunizációs Program szerint!
Kezelés a rubeola tüneti.

c) Fertőző bőrpír (Parvovirus B19) (1) (5)

A fertőző erythemát vagy lomha arcbetegséget a B19 parvovírus, a Parvoviridae család DNS-vírusa okozza.
Lappangási időszak átlagosan 4-28 nap között van.
Klinikai megnyilvánulások A betegség viszonylag enyhe prodromális fázissal kezdődik, lázzal, fejfájással, a felső légúti fertőzés tüneteivel és az arthralgiával. kitörés a tünetek megjelenése után néhány nappal, 3 szakaszban nyilvánul meg.

  • A betegség első fázisa intenzív arcbőr, élénkpiros, amely hasonlít a "pofonok" megjelenésére.
  • A második szakaszban a kiütés finom, rózsaszínű, csipkés megjelenésű, és egyidejűleg vagy néhány nappal az arc után terjed, a törzs és a felső végtagok szintjén.
  • A harmadik szakaszban a kiütés különféle ingerekkel, például fizikai megterheléssel, érzelmekkel, forró fürdőkkel és napozással jelentkezhet, akár 2-3 hétig is. A gyermekek 10% -ában arthropathia fordulhat elő, amely általában a nagy ízületeket (térdeket, bokákat stb.) Érinti.

1-3 nappal a tünetek (láz) megjelenése előtt a gyermek lehet fertőző.
Nem szükséges elkülönítés a diagnózis után, mert a kiütés és az arthropathia fertőzés utáni, immun-közvetített jelenség.

Megkülönböztető diagnózis:

  • kanyaró
  • rubeola
  • roseola infantum

  • ízületi gyulladás és ízületi gyulladás, főleg serdülőknél és felnőtteknél
  • thrombocytopeniás purpura (ritka)
  • meningitist, encephalitist, perifériás neuropathiát jelentettek immunhiányos betegeknél

megelőzés: rendszeres higiéniai intézkedések.
Kezelés tüneti és patogén (lázcsillapítók, orális fertőtlenítők, antihisztaminok).

d) Roseola infantum (1) (6)

A Roseola infantum a HHV 6 vagy 7 herpeszvírus által okozott vírusos kiütés, amely a Betaherpesvirinae alcsalád Roseolovirus nemzetségéhez tartozik.
Lappangási időszak 5-15 nap.
A Roseola infantumot a hirtelen jelentkező, 3-5 napig tartó magas láz jellemzi. A láz eltűnését a megjelenés követi kitörés rózsaszínű, nem viszkető makulopapuláris, amely gyakran a törzsön és az arcon helyezkedik el, és 1-3 nap között elhalványul, a bőr hámlása nélkül. A roseola kapcsolódó jelei lehetnek Nagayama foltjai, néhány makulopapuláris mikrolion a nádfátyolban.
A gyerek lehet fertőző a lázas időszakban.

Megkülönböztető diagnózis:

  • skarlát
  • egyéb vírusos kiütés (rubeola, kanyaró, enterovírus)
  • allergiás bőrpír

  • lázas rohamok
  • jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás
  • meningoencephalitis

Megfelelő higiéniai intézkedések megakadályozza a betegség kezdete.
Kezelés tüneti és kórokozó.

II. Vesikuláris és pustuláris kiütés

a) bárányhimlő (1)

A bárányhimlőt a bárányhimlő vírus, egy DNS-vírus okozza.
Lappangási időszak 14-21 nap.
A vírus átvitele nem igényli a bőrrel való tényleges érintkezést, a leggyakoribb terjedési mód a légzőrendszeren keresztül történik. A gyerek az fertőző 5 nappal a kiütés előtt és addig, amíg az elváltozások kiszáradnak. A beteget az utolsó kitörési hullám után 10 napig el kell különíteni.
tünetek A prodromal magában foglalja a mérsékelt lázat, az érintett általános állapotot és a myalgiákat. Ezt követően megjelenik a vírusos kiütés, amely a kitörés makula-papuláris elváltozások által kialakult viszketés, majd hólyagos és végül kéreg, a megjelenés időpontjától függően különböző megjelenésű elemek ugyanazon a testrészen. A kiütés kezdetben a homlokán jelenik meg, és cephalocaudalisan terjed (felülről lefelé). A sérülések hegekkel vagy a bőr hipopigmentációjával gyógyulhatnak.

Megkülönböztető diagnózis:

  • varasodás
  • prurigo
  • kéz-száj betegség láb
  • bőr herpesz
  • rovarcsípések
  • molluscum contagiosum

  • tüdőgyulladás
  • agyi ataxia
  • meningoencephalitis
  • Reye-szindróma

megelőzés: profixis himlő oltással.
Kezelés tüneti, és súlyos vagy potenciálisan súlyos fertőzések esetén antivirális gyógyszerek is alkalmazhatók a kockázati tényezőktől függően.

b) Kéz-száj-láb betegség (1)

A száj-láb-láb betegség egy monomorf vírusos kiütés, amelyet az Enterovirus nemzetség Picornaviridae családjába tartozó Coxsackie A16 vírus okoz.
Lappangási időszak 3-7 nap.
A fő klinikai megnyilvánulások a betegség láz, a lymphadenopathia megjelenése, megváltozott általános állapot és kitörés tiszta vagy citrintartalmú vezikulákból áll, vörös körvonallal, vagy a kéz és a láb szintjén elhelyezkedő makulopapulákból. A makulopapuláris elváltozások a fenéken, a combon, a törzsön is elhelyezkedhetnek. A szájnyálkahártyában, a kemény szájpadlásban és a nyelvben fellépő kiütés a száj-kéz-láb betegség jellegzetes jele a többi vírusos kiütéshez képest. Lányoknál hólyagos elváltozások észlelhetők az ágyék és a vulvo-perineal régióban.

Megkülönböztető diagnózis:

  • bárányhimlő
  • herpeszes szájgyulladás
  • Herpangina

  • szívizomgyulladás
  • meningoencephalitis
  • bakteriális szuperfertőzés

A gyerekek lehetnek fertőző amíg a hólyagok eltűnnek. A közösségből való kizárás nem szükséges, mert a vírus több hétig maradhat a székletben.
megelőzés: a betegségre vonatkozó információk és a higiénés intézkedésekre vonatkozó ajánlások.
Kezelés tüneti és kórokozó.

Egyéb gyermekkorban előforduló vírusos kiütések: acrodermatitis, molluscum contagiosum, multiforme erythema, rózsaszínű pityriasis, nem specifikus vírusos kiütések stb.

A bélparaziták vagy férgek olyan biológiai ágensek, amelyeket ízeltlábúak, helminták vagy protozoonok képviselnek, amelyek.

A hasmenés gyakran érinti a 6 hónap és 5 év közötti korosztályt, különös hajlammal a .

A láz jótékony hatása mellett növelheti az oxigénfogyasztást és a szén-dioxid-termelést.

  • Újszülött
  • gyermek
  • Gyermek 1-3 éves
  • Iskola előtti
  • Iskola
  • Tizenéves
  • A szülői megbecsülés
  • Gyermekkori betegségek
  • Higiénia - A gyermek WC-je
  • Orvosi vizsgálat
  • Bébiétel
  • A gyermek alvása
  • Növekedés és fejlődés
  • Gyakorlati útmutató - mit kell tennie, ha a gyermek.
  • Gyermekbiztonság otthon
  • A gyermek értékelése életkor szerint
  • Gyerekjáték

Tanulmányokon és tudományos bizonyítékokon alapuló cikkek ezrei érdekes témákban:

Több mint 2000 körülmény részletesen megvitatva, az okoktól a kezelésig:

Orvosi kérdése van? Itt találja meg a választ.

Orvosi hírek, újdonságok és események

Orvost vagy orvosi szolgálatot keres? Itt több mint 10 000 orvosi rendelőt és klinikát talál

Több mint 40 000 termék, fogyóeszköz, orvosi eszköz és berendezés.

Üdvözöljük Románia legnagyobb orvosi indexében!

Az "Aktív" az, ahogyan a ROmedic különösen gondoskodni akar rólad.