Lázas kiütés felnőtteknél - Swiss Medical Review
összefoglaló
Bevezetés
A bőrgyógyászati állapotok gyakran okozzák a háziorvosokkal és a sürgősségi központokkal folytatott konzultációt. Az angliai kezelőorvossal folytatott konzultáció okainak akár 24% -át is képviselhetik. 1 A lázas kiütés, bár gyakran előfordul, életveszélyes állapot vagy közegészségügyi vészhelyzet megnyilvánulása lehet. A gyakorló számára tehát az a kihívás, hogy egy ilyen képpel jelentkező betegek körében azonosítsa azokat, akik számára kórházi és speciális sürgősségi ellátásra van szükség. Ez a cikk eszközként szolgál ennek a feladatnak a megkönnyítésére, különös figyelmet fordítva az immunokompetens felnőttek fertőző patológiáira.
Klinikai matrica 1
Egy 54 éves beteg 5 napig konzultál a láz miatt, főleg az alsó végtagokban és a törzsben myalgia, fejfájás, általános állapotromlás, lymphadenopathia és makulopapuláris kiütés jelentkezik (1.ábra). Egy hónapja Thaiföldre utazott. Ezek a tünetek fokozatosan, több nap alatt jelentkeztek. A laboratórium transzaminázszintek (ASAT 3xN, ALAT 3xN) emelkedését mutatja limfopéniával, trombocitopéniával (123 G/l), eozinofíliával (2,1 G/l) és magas CRP-vel (165 mg/l; N 2 meningococcusos meningitis esetén), a meningizmus vagy a megváltozott tudatállapot jelenléte segíti a diagnózist, de hiányuk nem zárja ki. Az invazív meningococcemia második leggyakoribb oka a meningococcusos tüdőgyulladás (különösen az Y szerocsoport 65 évnél idősebb személyeknél) és más gócok anekdotálisan (ízületi, garat, perikardiális) is leírtak.A purpura fulminans, amely az esetek 50% -ában van jelen, kezdetben makula, majd petechialis vagy purpurikus, és elsősorban a végtagokat és a törzset érinti.
Krónikus meningococcemia
Ez a különleges esetet képviselő ritka forma szakaszos lázállapotban, artralgiában és polimerorf bőrelváltozásokban jelentkezik, amelyek a lázas epizódok során jelentkeznek (makulák, papulák, csomók, sőt petechiák vagy purpurák). Ezek a tünetek időszakosan, hetekig, hónapokig jelentkezhetnek, meningealis szindróma nélkül.