LDL-koleszterin - Synevo
Általános információk és ajánlások
Az LDL az a lipoprotein, amely a legnagyobb mennyiségben tartalmaz koleszterint (az összes szérum koleszterin 60–70% -a). Az LDL elsősorban a trigliceridek fő transzporterének, a VLDL-nek a lebomlásából származik. Mivel az LDL felezési ideje hosszabb (3-4 nap), mint a VLDL elődje, ezért a forgalomban elterjedtebb nála.
A keringő szabad zsírsavak triglicerideket képeznek a májban, amelyek apoproteinekkel és koleszterinnel párosulva VLDL lipoproteinekként kerülnek a vérbe.
Az LDL-koleszterin részt vesz a koleszterin szövetekbe történő transzportjában, főleg az artériás rendszerben, ami megmagyarázza az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség fokozott előfordulását azoknál a betegeknél, akiknél a lipoprotein szintje megemelkedik 1; 2. Így az LDL meghatározása specifikus a kardiovaszkuláris kockázat becslésére és a terápiás döntés meghatározására 3; 4 .
Fiziológiai körülmények között az LDL-koleszterin/HDL-koleszterin aránya nőknél 2,9, férfiaknál 3,3. A szívkoszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha ennek az aránynak a értéke meghaladja a nőknél a 3,5, a férfiaknál pedig a 3,8 értéket 5 .
A Synevo laboratóriumok két módszert alkalmaznak az LDL-koleszterin meghatározására:
- közvetlen kolorimetriás enzimatikus módszer
Ez az automatikus módszer az LDL-koleszterin nem ionos detergens alkalmazásával történő szelektív micelláris szolubilizálásán és egy szacharidvegyület és lipoproteinek (VLDL és chilomikronok) kölcsönhatásán alapul. Ha egy detergens szerepel a koleszterin (koleszterin-észteráz, koleszterin-oxidáz, kapcsolási reakció) meghatározásának enzimatikus módszerében, a koleszterin relatív reaktivitása a lipoprotein-frakciókban a következő sorrendben nő:
Ezt a módszert a az LDL-koleszterin béta-kvantifikációs módszere (ultracentrifugálás kicsapással kombinálva) arany-szabványnak tekinthető. A módszer megfelel az NCEP (Nemzeti Koleszterin Oktatási Program) követelményeinek is, hogy az összes analitikai hiba ≤ 12% 6 .
- közvetett módszer ahol az LDL-koleszterint a teljes koleszterin, a trigliceridek és a HDL-koleszterin értékéből határozzák meg Friedewald-képlet szerint:
LDL-koleszterin = összes koleszterin - (HDL-koleszterin) - (VLDL-koleszterin)
A képlet nem vonatkozik a> 400 mg/dl> triglicerid értékekre; ezekben a helyzetekben ajánlott az A1 és B apolipoproteinek adagolása vagy a közvetlen LDL-koleszterin meghatározása a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának meghatározásához 1; 4; 6 .
Referenciaértékek
| Optimális | |
| Optimális a határértéknél | 100-129 mg/dl |
| A határvonal növekedett | 130-159 mg/dl |
| Felnőtt | 160-189 mg/dl |
| Nagyon magas | ≥190 mg/dl 1 |
Gyerekek és tinik (12-18 évesek):
| Optimális | |
| A határvonal növekedett | 110-129 mg/dl |
| Felnőtt | ≥ 130 mg/dl 3 |
Megjegyzés: nagyon magas kockázatú betegeknél (nemrégiben bekövetkezett akut koszorúér-szindróma; több fő kockázati tényező - különösen cukorbetegség, rosszul kontrollált kockázati tényezők - különösen a dohányzás folytatása) terápiás lehetőség van az LDL-koleszterin 70 mg/dl alatti csökkentésére.
Konverziós tényező: mg/dL x 0,026 = mmol/l
Az eredmények értelmezése
Növekszik: családi hiperkoleszterinémia (II-a típusú), hiperlipoproteinémia II-b és III, magas koleszterin- és telített zsírtartalmú étrend, hipotireózis, nephrotikus szindróma, cukorbetegség, myeloma multiplex és egyéb dysgamaglobulinemiák, kolesztázis, krónikus veseelégtelenség, porphyria, 2, 3 .
Csökken: hipo-/abetalipoproteinémia, Tangier-kór, hyperthyreosis, krónikus vérszegénység, súlyos hepatocelluláris betegség, Reye-szindróma, akut stressz, gyulladásos ízületi betegségek, krónikus tüdőbetegség 2; 3 .
Meg kell említeni az LDL-koleszterin meghatározásának két módszerével kapcsolatos néhány szempontot.
Az NCEP iránymutatása szerint az LDL-koleszterin a kulcsfontosságú tényező a kardiovaszkuláris kockázat becslésében, ezért nagyon fontos a betegek szérumában a szintjének helyes meghatározása. Az LDL-koleszterin Friedwald-képlet alapján történő kiszámítása általános az orvosi gyakorlatban, és sok esetben a béta-kvantifikációhoz közeli pontosságot biztosít. Ennek a képletnek a használata azonban korlátozott azoknál a betegeknél, akiknek szérum triglicerid értéke> 400 mg/dl vagy III-as típusú hiperlipoproteinémiában szenved, valamint ha a mintát nem éhgyomorra vették. Még a 250 és 400 mg/dl közötti triglicerid értékek jelenlétében is, a képlet hibákat adhat az LDL-koleszterin becslésében (mesterségesen alacsony eredmények), ami a betegek kockázatának téves osztályozásához vezethet az NCEP 6. iránymutatása alapján., 7, 8 .
Egy nemrégiben publikált tanulmány, amely felnőtt alanyok nagy csoportjának mintáit tartalmazta, és amelynek célja a Friedewald-képlet alapján becsült LDL-koleszterinértékek összehasonlítása volt a közvetlenül meghatározottakkal és a terápiás stratégiára gyakorolt következményekkel, megmutatta, hogy képlete Friedewald hajlamos alábecsülni az LDL-koleszterinszintet, ha a trigliceridszint ≥150 mg/dl emelkedik, és különösen alacsonyabb LDL szintek jelenlétében. A klinikai gyakorlatban ez különösen a magas kockázatú betegeket érinti, akik az LDL-koleszterinszintet 70 mg/dl alatt kívánják tartani. Mesterségesen alacsony LDL-koleszterinszint biztosítása ezeknél a betegeknél alulkezeléshez vezethet 9 .
Egy másik említés összefügg azzal, hogy az LDL-koleszterin meghatározása közvetlen módszerrel olyan helyzetekben is elvégezhető, amikor a mintákat nem éhgyomorra (éhgyomorra) gyűjtötték. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a kapott eredmények valamivel alacsonyabbak, mint a koplalás esetén 6; 7; 8 .
Határértékek és interferencia
Növekszik: étkezés után, terhesség, anabolikus szteroidok, béta-blokkolók, vérnyomáscsökkentők, progesztinek, karbamazepin.
Csökken: orális ösztrogén adagolás 2 .
Nagyon ritka esetekben a gamopathia, különösen az IgM (Waldenström macroglobulinemia) jelenléte téves eredményekhez vezethet az LDL-koleszterin közvetlen módszerrel történő meghatározásában 8 .