Legfontosabb együttes beavatkozás a pikkelysömör súlycsökkentésében springerlink
Sok pszoriázisos beteg el tudja képzelni, hogy az étrend megváltoztatása hatással van a betegségükre, és hajlandó lenne ennek megfelelően változtatni. Megbízható információk hiánya miatt azonban ez a téma ritkán kerül elő az orvoslátogatások során. Összesen 77 557 vizsgálat résztvevőjével végzett 55 vizsgálat szisztematikus áttekintése során amerikai kutatók most adatokat állítottak össze arról a kérdésről, hogy a táplálkozási beavatkozások befolyásolhatják-e a pikkelysömör vagy a pikkelysömör ízületi gyulladásának súlyosságát.
A legfontosabb ajánlás: fogyás
Világos összefüggések vannak a pikkelysömör és az elhízás között, amelyek feltehetően a testzsír gyulladáscsökkentő hatásán alapulnak. Az elemzett vizsgálati adatok alapján Ford és munkatársai sürgősen ajánlják a túlsúlyos és elhízott pikkelysömörben szenvedő betegek (BMI ≥ 25 kg/m 2) hipokalorikus étrendet (800–1400 kcal/nap) súlycsökkentés céljából. Kimutatták, hogy pozitív hatással van az ízületi gyulladásban szenvedő betegek ízületi problémáira is. Még nem teljesen világos, hogy az étrend típusa és/vagy a fogyás felelős-e a tünetek általános javulásáért.
Gluténmentesség csak pozitív szérummarkerekkel
A pikkelysömörben szenvedőknél a celiakia kockázata több mint kétszer nagyobb. A szerzők azt tanácsolják, hogy a megerősített cöliákiában szenvedő felnőttek kezdetben három hónapos gluténmentes étrendet fogyasszanak - de csak akkor, ha a gluténérzékenység szérummarkerei pozitívak. Ezeknek a betegeknek a pikkelysömör klinikai súlyosságában és a bőr biopsziás eredményeinek jelentős javulását találták három hónap után. A pozitív szérummarkerek szűrését azonban csak olyan betegeknél szabad elvégezni, akiknek gyomor-bélrendszeri tünetei vannak, vagy ha az első fokú rokonok szintén coeliakia-ban szenvednek a gyakran hamis pozitív eredmények miatt.
Halolaj, D-vitamin, B12, szelén
A halolaj-kiegészítésről rendelkezésre álló adatok következetlenek, ezért a szerzők jelenleg nem tudnak ajánlást tenni. Míg a D-vitamin-kiegészítők helyi alkalmazása a pikkelysömör hatékony kezelésének bizonyult, az orális kiegészítés előnyei kevésbé biztosak. Emiatt az orális D-vitamin-kiegészítés jelenleg kifejezetten nem ajánlott a normál D-vitamin-szinttel rendelkező felnőttek számára a pikkelysömör megelőzésére vagy kezelésére. Ugyanez vonatkozik a szelén vagy a B12-vitamin, valamint a vitaminok és ásványi anyagok kombinációjának kiegészítésére.
A D-vitaminnal végzett kutatások azonban gyenge bizonyítékot mutattak az ízületi tünetek javulására a pszoriázisos ízületi gyulladásban szenvedő betegeknél. Ennek eredményeként Ford és munkatársai javasolják, hogy ezek a betegek a szokásos terápia mellett próbálják ki az orális D-vitamin-kiegészítést.
Speciális diéták
A táplálkozás egyes formáinak betegség-specifikus hatására vonatkozó adatok szintén kevésbé megbízhatóak. Mégis, a szerzők megemlítik a mediterrán étrend lehetséges előnyeit olívaolajjal, legalább két adag zöldséggel és három adag gyümölcsrel naponta, hüvelyeseket, halat vagy tenger gyümölcseit, diót legalább hetente háromszor vagy Sofrito szószt hetente legalább kétszer.
irodalom
Ford AR és mtsai. JAMA dermatol. 2018; 154 (8): 934-50