Legg-Calvé-Perthes betegség - kinetikus
Perthes betegség vagy Legg Perthes betegség néven is előfordul. Ez egy ritka betegség, más néven femoralis osteochondritis, amely a gyermekeknél az ízületi gyulladás sajátos formája. A femorális fej elveszíti az öntözést a vérrel, és ennek következtében a felső femorális epifízis iszkémiás nekrózisa következik be, ez gyermekeknél a felnőtt femor fej idopátiás nekrózisának felel meg.
A betegség előrehaladtával a test felszívja az elhalt csontsejteket, és új csontsejtekkel helyettesíti azokat. Új csontsejtek alkotják a combfejet, de az eredmény olyan deformitás lehet, amely idővel ízületi gyulladássá fejlődik.
A legtöbb Perthes-betegségben szenvedő gyermeknél csak egy csípő érintett. A betegség 10-12% -ában szenvedő gyermekeknél a kár kétoldalú, de általában nem egyszerre.
okoz
Perthes-kór idiopátiás, ami azt jelenti, hogy a betegségnek nincs ismert oka. 12 000 gyermekből 1 esetben fordulhat elő. Ötször nagyobb valószínűséggel érinti a fiúkat, de a lányok esetei súlyosabbak is lehetnek. A betegségben szenvedő gyermekek általában 4 és 10 év közöttiek, fizikailag nagyon aktívak és életkorukhoz képest kicsiek.
jelek és tünetek
- Csípőfájdalom, amely súlyosbodik a fizikai aktivitás során
- Fájdalom a comb vagy a térd területén
- Nehéz járás
- Pihenés után elmúló fájdalom
A betegség szakaszai
A Legg-Calve-Perthes betegségnek négy evolúciós szakasza van, amelyek befolyásolják a combcsont fejét:
1. fázis - Nekrózis
A combfej vérrel történő öntözése megszakad, és a csípő gyullad, merevség lép fel és fájdalmas lesz. A csont részei elhalt szövetekké válnak (avaszkuláris nekrózis). A combfej már nem tűnik ilyen kerek a röntgensugaraknál. Ez a szakasz néhány hónaptól 1 évig tarthat.
2. fázis - töredezettség
A test "megtisztítja" az elhalt csontsejteket, és új, egészségesebb csontsejtekkel helyettesíti azokat. A combfej ismét kör alakúvá válik. Az ízület továbbra is irritált és fájdalmas. Ez a szakasz 1-3 évig tarthat.
3. fázis - újraszámosítás
A combcsont feje tovább formálja magát egy új csontba. Ez a szakasz 1-3 évig tart.
4. fázis - átalakítás
A normál csontsejtek felváltják az új csontsejteket és a folyamatos átalakulást. A gyógyulási folyamat befejezéséhez az új szakasz több évig is eltarthat.
Diagnosztikai
Fontos, hogy a betegséget már gyermekkorban diagnosztizálják. A megfelelő kezeléssel járó korai diagnózis lehetővé teszi a combfejnek, hogy kör alakúvá formálja magát, mert a gyermekek törékeny csontjai gyorsan meggyógyulnak, és jól képesek az önjavításra.
A betegség kezelésének első lépése a teljes és helyes diagnózis. A kórtörténet és a fizikai vizsgálat mellett a következő vizsgálatok ajánlhatók:
- radiográfia
- MRI: a korai stádiumokat jobban lehet vizualizálni, mint radiográfiával
- Vérvizsgálatok: a fertőzés kimutatására
Ha gyermekének Perthes-kórt diagnosztizálnak, kerülje a csípőre gyakorolt nyomást a kezelés befejezéséig, és utasítást kap arra, hogy mankót vagy kerekesszéket használjon, amíg meg nem kapja a kezelést.
Kezelés
A Perthes-kór kezelése a betegség összetettségétől és súlyosságától, valamint az életkorától, általános egészségi állapotától, kórtörténetétől és a betegség növekedésének előrejelzésétől függ. A kezelés céljai a következők:
- A combfej kerek formájának megtartása
- A combfej anatómiai helyzetének fenntartása
- A deformációk megelőzése a betegség előrehaladtával
- A csípő mozgásának visszanyerése
- A csípő körüli izmok összehúzódásából és az ízület belsejében fellépő gyulladásból eredő fájdalom enyhítése.
A kezelési lehetőségek függenek az ízületi fájdalom mértékétől, a merevségtől (csökkent ízületi mobilitás) és az idővel a röntgenfelvételen megfigyelt változásoktól, valamint attól, hogy mennyire károsodott a combfej.
A nem műtéti kezelés a következőket foglalhatja magában:
- Közös pihenés (nincs ágynyugalom)
- A fizikai aktivitás korlátozása
- Gyógytorna az izmok megerősítésére és a csípő mozgásának támogatására
Sebészeti kezelés
Ha a nem műtéti kezelés nem bizonyul megfelelőnek, a gyermeknek műtétre lesz szüksége - ez magában foglalja az érintett csontok reszekcióját (osteotomiát) és csavarokkal történő újrarendezést.
A prognózist meghatározó legfontosabb tényezők a gyermek életkora (általában a fiatalabb, annál jobb) és a combfej károsodásának mértéke. Minél súlyosabb a betegség, annál valószínűbb, hogy a csípő mozgása korlátozott lesz, és a gyermeknek a jövőben csípőproblémái lesznek, ideértve az idő előtti ízületi gyulladást is.
A gyermeknek rendszeresen az ortopédhez kell mennie, amíg a csontváz kifejlődik.
A műtét után helyreállítási kezelésre lesz szükség a hipotróf izmok teljes helyreállításához és az összes funkcionális ízületi szög teljes elnyeréséhez.
Információ forrásai:
Szaktanácsadó: Dr. Ioana Iordache, gyógyászati szakember, Kinetic Sport & Medicine