Légszomj - okok, amelyek miatt nehézségei lehetnek a légzéssel

A légszomj meghatározása: A dyspnoe tudatos, fájdalommentes, kényelmetlen légzés, elégtelen légzési erőfeszítéssel. Számos kifejezés írja le: "légszomj", "levegőszomj", "légszomj", "légszomj", "légszomj", "légszomj".

Megfelelő American Thoracic Society (ATS), A légszomj a légúti kényelmetlenség szubjektív észlelése, amely minőségileg megkülönböztetett érzésekből áll, változó intenzitással, egyéni élménnyel, amely fiziológiai, pszichológiai, társadalmi és környezeti tényezők kölcsönhatásaiból származik, másodlagos fiziológiai és viselkedési reakciókat vált ki.

Egyszerűen fogalmazva, a nehézlégzés a szenzáció kellemetlen vagy kényelmetlen légzés, az októl függően másképp tapasztalt és leírt.

nehézlégzés a cardio-pulmonalis patológia gyakori tünete, és meg kell különböztetni a fokozott légzési mechanikai munka jeleitől.

A nehéz légzés mechanizmusa

A légzőszervi érzések az idegimpulzusok, az agyban feldolgozott információk kölcsönhatásából származnak. Az idegimpulzusoknak két típusa van: motor (efferens, centrifugális) és szenzoros (afferens, centripetális). A motoros idegimpulzusok az agytól a lélegeztető izmokig terjednek (előre-előre), az érzékenyek pedig az egész testben elosztott receptoroktól az agyig (visszacsatolás).

A fájdalmas érzésektől eltérően, amelyek egyetlen idegvégződés ingerléséből is adódhatnak, a dyspnea érzése holisztikus, hasonlóan az éhség vagy szomjúság érzéséhez.

Fokozott légúti ellenállás vagy a légzőrendszer merevsége, fokozza a légzési munkát és a légzési erőfeszítések fokozott érzését. Izomgyengeség vagy fáradtság esetén további erőfeszítésekre van szükség, ezáltal felerősítve a motoros kéregből származó efferens idegi impulzusokat, amelyek az impulzusok további kisütése révén a lélegeztető izmokhoz és az érzékszervi kéreghez vezettek.

A carotis sinusban van egy kis szövettömeg, az úgynevezett glomus carotis. Kemoreceptorokat tartalmaz, amelyek figyelemmel kísérik a vér oxigén-, szén-dioxid- és hidrogénionjait. Amikor az oxigénszint csökken, a kemoreceptorok impulzusokat küldenek a szívközpontba és a légzőközpontba, növelve a légzési és a pulzusszámot. Ilyen receptorok találhatók a gerinc izzókban is, hipoxémiával, akut hiperkapniával és acidózissal aktiválódnak. Ezen kemoreceptorok stimulálásával megjelenik a „légszomj”.

A tüdő szintjén van mechanoreceptív, ingerlésük a mellkasi szűkület érzetét okozza. Az intersticiális ödémára érzékeny J-receptorok és a tüdő érrendszeri receptorai, amelyeket a pulmonális artériás nyomás hirtelen változása aktivál, hozzájárulnak a légszomj érzéséhez. Vázizomzatban is létezik metaboreceptori, az aktív szövet helyi biokémiai környezetének változásai aktiválják az edzés során, ingerlésük kellemetlenséget okoz a légzésben.

Tüdő hiperinfláció a megnövekedett légzési munka érzését kelti, mivel nem képes mélyen lélegezni, vagy a nem hatékony légzés érzése (nem kielégítő).

Az előremenő üzenet - az agytól az izmokig terjedő - és a lélegeztető szivattyú reakcióját figyelő vevők visszacsatoló üzenete közötti eltérés fokozza a légszomjat. Ez asztmában vagy krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD) fordul elő a lélegeztető szivattyú mechanikai működési zavara miatt.

Akut szorongás súlyosbítja a nehézlégzés epizódját az érzékszervi adatok feldolgozásának megváltoztatásával vagy a légzőrendszer fiziológiai rendellenességeit felerősítő légzési minták kiváltásával. Ha a kilégzési áramlás korlátozott, a szorongás által okozott megnövekedett légzési arány hiperinflációt, megnövekedett vajúdási és légzési erőfeszítéseket, valamint hatástalan légzésérzetet okoz.

A dyspnea érzésének hátterében álló kórélettani mechanizmusok:

A mellkasi szorítás vagy összehúzódás érzése a hörgőszűkület vagy az interstitialis ödéma (asztma, szívizom ischaemia) következménye;
Fokozott légzési erőfeszítés vagy vajúdás jelentkezik légúti elzáródás vagy neuromuszkuláris rendellenességek (COPD, mérsékelt-súlyos asztma, myopathia, kyphoscoliosis) esetén;
A levegő iránti szomjúság, a légzés szükségessége, a légzés megerőltetése a légzési inger növekedésével jár, a következő esetekben fordul elő: pangásos szívelégtelenség (CHF), tüdőembólia, közepesen súlyos vagy súlyos légáramlási elzáródás;
A tüdő hiperinflációjában (asztma, COPD) és az árammennyiség korlátozásával/csökkentésével járó betegségekben (tüdőfibrózis, a mellkas falának deformációi által okozott korlátozás) mély lélegzetképtelenség vagy nem kielégítő légzés tapasztalható;
Nehéz vagy gyors légzés és több légzés fordul elő dekondicionálás révén.

Nehéz légzés mérése

Fontos a tünetek megjelenésének ideje, és hogy terhelés vagy nyugalom volt-e. A nehézlégzést kiváltó erőfeszítésnek összefüggésben kell lennie a beteg napi tevékenységével. A légszomj megjelenéséig tartó lépések száma, hány emelet emelkedhet fel légzőszervi megnyilvánulások nélkül, a szokásos tevékenységek (ruházat, ház takarítása, bevásárlás, főzés) és a légszomj hogyan zavarja őket, olyan elemek, amelyeket követni kell a beteg történetében. nehézlégzéssel. Fontosak a légzési nehézségek feltételei, a tünetek időtartama, a súlyosbító vagy enyhítő tényezők megléte és a kapcsolódó tünetek.

Szorongó betegeknél a nehézlégzés nem kielégítő vagy elégtelen mély légzésként, fulladás érzésként írható le, és összefüggésbe hozható perioralis (ajkak körüli) vagy végtagok bizsergésével vagy szúrásával (paresztézia).

Használt Borg-skála módosított vagy analóg-vizuális skála a dyspnoe mennyiségi meghatározásához nyugalmi állapotban, közvetlenül az erőfeszítés után vagy reprodukálható fizikai megterhelés alatt. A páciens által végzett tevékenységektől függően megállapítják fogyatékosságának mértékét, erre a célra a krónikus légzőszervi megbetegedések kérdőívét és a nehézlégzés bazális indexét használják.

MMRC dyspnoe skála pontszáma 0-tól ("Csak nagy erőfeszítéssel fogy el a levegőm") 4-ig ("A levegő hiánya miatt félek otthagyni, nem tudok öltözni"), és segít árnyalni az értelmezést FEV-(a kényszerített lejárat első másodpercében eltávolított levegő mennyisége).

A 0. fokozat azt jelenti, hogy a nehézlégzés csak intenzív fizikai megterheléssel jelentkezik.
1. fokozat, amelyben nehézlégzés fordul elő, ha gyorsan jár vagy meredek lejtőn mászik.
A 2. fokozat lassabb járást jelent az azonos korúakhoz képest, és szüneteket kell tartani (hogy megálljanak), amikor az illető a saját tempójában mozog.
A 3. fokozat azzal jár, hogy meg kell állni 100 méter után vagy néhány perc normál séta után.
A 4. fokozat nyugalmi nehézlégzéssel jár, a beteg képtelen elhagyni otthonát, és a légszomjat rutinszerű tevékenységekkel, például öltözködéssel társítja. Úgy véljük, hogy az mMRC> 3 pontszámnál a betegnek komplex rehabilitációs programot kell követnie.

Légzési nehézlégzés

Obstruktív tüdőbetegségek, mint pl asztma és krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD), a kilégzési légáramlás elzáródása jellemzi, pulmonalis hiperinflációval. A betegség közepesen súlyos és súlyos formáiban a légző izmok merevek, fokozott a légzési munka. Az akut hörgőszűkület a mellkas összehúzódását eredményezi, ami a hiperventiláció szükségességével jár együtt. Obstruktív tüdőbetegség esetén a hipoxémia (az artériás vér alacsony oxigénszintje) gyakoribb, mint a hiperkapnia (megnövekedett vér-szén-dioxid).

Krónikus hörghurut a hörgők fokozott (túlzott) nyálkatermelésével jár, amely változó fokú krónikus légúti elzáródást okoz. A betegek krónikus produktív köhögéssel, lassan progresszív nehézlégzéssel járnak. Súlyosbító tényezők a fizikai megterhelés, az irritáló anyagok belélegzése és a légúti fertőzések. Javulási tényezőként pihenés és köptetés van. A nehézlégzés és a köhögés mellett a betegek zihálást és visszatérő légúti fertőzéseket tapasztalhatnak (gyakori, ismétlődő).

COPD a terminális bronchiolától disztális helyen elhelyezkedő légterületek tartós tágulásából áll, az interalveolaris elválasztók elpusztításával és a légutak krónikus elzáródásával a nyálka túlzott szekréciójával és a nyálkahártya gyulladásával. A dyspnoe lassan progresszív, viszonylag enyhe köhögéssel és nyálkahártyával jár, terheléssel súlyosbodik, kezdetben pihenéssel enyhül, de aztán tartóssá válik.

Asztma hörgők hiperreaktivitása jellemzi, a gyulladás mediátorainak felszabadulásával (pl. hisztamin), fokozott hörgő nyálka szekrécióval és hörgőszűkület vagy hörgőgörcs. Az asztmában akut dyspnoe-epizódok fordulnak elő, amelyek tünetmentes periódusokkal váltakoznak, gyakran éjszakai dyspnea-epizódok. Súlyosbító tényezők: allergének, légúti fertőzések, fizikai vagy érzelmi túlterhelés. Kapcsolódó tünetekként zihálás, köhögés, mellkasi összehúzódás jelentkezhet.

Diffúz intersticiális tüdőbetegségek is neoplázia, szarkoidózis, azbesztózis vagy idiopátiás tüdőfibrózis, fertőzések vagy autoimmun betegségek következtében különböző irritáló tényezők munkahelyi expozíciója révén fordulhatnak elő. A tüdő parenchima sejtekkel, folyadékkal és kollagénnel van beszivárgva, ami alacsony tüdő-megfelelést eredményez, megnövekedett légzési munka, ventilációs-perfúziós diszfunkció, az alveolo-kapilláris membrán megsemmisülése vagy megvastagodása hypoxemiával és hyperventilációval. A dyspnea kialakulása a mögöttes állapottól függ, és fáradtság (gyengeség, fáradtság) kíséri.

tüdőgyulladás a légúti bronchiolusoktól az alveolusokig terjedő tüdő parenchima gyulladását jelenti. A dyspnoe akut, változó időtartamú, köhögést, gennyes vagy mucopurulens köpetet, mellkasi szúrást, lázat vagy hidegrázást társít.

Spontán pneumothorax abból áll, hogy a pleurális tér szintjén felhalmozódik a levegő a zsigeri mellhártya alatti buborékok megtörésével, a tüdő részleges vagy teljes összeomlásával. A dyspnoe hirtelen jelentkezik, köhögés és mellhártya fájdalom kíséretében. Egészséges fiataloknál gyakran előfordul.

A mellkasfal betegségei növelhetik annak merevségét (kyphoscoliosis, spondylitis ankylopoetica) vagy gyengítik a légzőizmokat (myasthenia gravis, Guillain-Barré szindróma). A nagy mennyiségű mellhártyagyulladás növeli a légzőszervi munkát és stimulálja a tüdőreceptorokat, ha az atelectasissal társul, nehéz légzést okozva.

Szívlégzés

Bal kamrai elégtelenség vagy mitralis stenosis nyomásnövekedést okoz a pulmonalis keringésben, a folyadék transzudációjával az intersticiális térbe és az alveolusokba, ami a tüdő megfelelőségének csökkenéséhez és a légzési erőfeszítések növekedéséhez vezet. Akut tüdőödéma elérése esetén a dyspnoe hirtelen vagy progresszíven jelentkezhet. A dyspnoét súlyosbítja a fizikai megterhelés és a klinosztatizmus, és pihenéssel, guggolással enyhíti, és köhögéssel, zihálással, orthopnoával vagy paroxizmális éjszakai légszomjjal társulhat.

kardiomiopátia a koszorúér és a nem iszkémiás betegség miatt másodlagos bal kamrai telediastolés térfogat (a vér mennyisége az LV-ben a kamrai diasztólia végén) megnövekedett, az LV telediastolés nyomás és a pulmonalis kapilláris nyomás növekedett. Az intersticiális ödéma nehézlégzéssel, ventilációs-infúziós diszfunkció hypoxiával jár.

Akut tüdőembólia a pulmonalis artériák hirtelen részleges vagy teljes elzáródásából áll, amelyet az alsó végtagok vagy a medence mélyvénáiból származó embolus okoz. A pulmonalis artériás nyomás növekedését okozza, hirtelen fellépő légszomj, hiperventiláció és hipoxémia. Hatalmas elzáródás esetén retrosternális fájdalom jelenik meg, és ha az embóliát tüdőinfarktus követi, akkor pleuritikus fájdalom és hemoptysis (vért köhög).

Szűkületes szívburokgyulladás és szív tamponálás megnövekedett pulmonalis intracardialis és vaszkuláris nyomást korlátozott szívteljesítménnyel és nehézlégzéssel.

Dyspnoe és szorongás

A szorongás társul hiperventiláció ami légúti alkalózist és a vér parciális CO2-nyomásának csökkenését okozza. A dyspnoe epizodikus, nyugalmi állapotban gyakrabban fordul elő, lipothymia, a végtagok paresztéziája, palpitáció vagy mellkasi fájdalom kísérik, a tünetek javultak, ha a beteg zacskóban lélegzett.

Dyspnoe anémia általában fizikai megterhelés során következik be, a metaboreceptorok stimulálásával, az oxigéntelítettség normális. Elhízott betegeknél a megnövekedett szívteljesítmény, a ventilációs szivattyú diszfunkciója és a rossz mellkasi fal-megfelelés dyspnoát okoz.

A nehézlégzés okai:

Akut megjelenéssel (perceken belül): pneumothorax, tüdőembólia, hörgőgörcs, idegen vagy mérgező inhaláció (klór), akut miokardiális infarktus, papilláris izmok repedése vagy működési zavarai, kardiogén tüdőödéma, rekeszizom bénulás, szorongás.
Szubakut kezdetekkel (órákban): patológiák akut megjelenéstől, tüdőgyulladás, akut hörghurut, szalicilátokkal vagy etilénglikollal történő mérgezés.
Nem akut kezdettel (órák-évek): obstruktív, restriktív vagy interstitialis tüdőbetegség, mellhártyagyulladás, kamrai elégtelenség, szívelégtelenség, vérszegénység, alkalmatlanság.

A nehézlégzés kezelése

Levegőhiány ez egy tünet, szükséges a kiváltó ok kezelésére. A nehézlégzés intenzitásának csökkentése növeli a beteg életminőségét. A COPD esetében a pulmonalis rehabilitáció pozitív hatással van a nehézlégzésre, növeli a mozgásképességet és csökkenti a kórházi ápolás számát. Az anxiolitikumok és az antidepresszánsok nem járnak jelentős előnyökkel. A jövőbeni terápiás alkalmazások a furoszemid inhalációs beadása, a mellkasfal rezgései, hideg levegő alkalmazása az arcra.

Ban,-ben hipoxémia, Az O2-t azért adják be, hogy az SpO2 88% -nál nagyobb vagy azzal egyenlő legyen, vagy a PaO2 nagyobb, mint 55 Hgmm, ami biztosítja a szövetek megfelelő oxigénellátását. Szívizom- vagy agyi iszkémia esetén az oxigéntelítettséget 93% felett kell tartani. 0,5-5 mg morfin intravénás beadása csökkenti a szívizominfarktus, a tüdőembólia és a végstádiumú nehézlégzés szorongását és kellemetlenségeit, de asztma vagy COPD esetén az opioidok lenyomják a légzőközpontokat, és súlyosbíthatják a légúti acidózist.

A pleuritis, a pleurális folyadékgyülem vagy más néven „tüdővíz” a.

A maradék köhögés - más néven poszt-vírusos köhögés vagy fertőzés utáni köhögés - tartós köhögés.

Torokfájás, orrdugulás, tüsszögés, rekedtség, hidegrázás és rossz általános állapot? A hideg évszakban mi.

A csecsemő növekedésével a méh megnyomja az összes szervet, beleértve a tüdőt is. Bizonyos súlyt fog észrevenni r-ben.

A csecsemők és gyermekek légzési problémái viszonylag gyakoriak és általában nem súlyosak. azonban, .

A légszomj, orvosilag nehézlégzésnek nevezhető tünet, amely meghatározza a nehéz, nehéz, gyors légzést, ill .