Lehet valaki valóban eszméleténél a CPR során
A kardiopulmonális újraélesztés (CPR) életet menthet, akár sürgősségi orvosi technikus, akár kórházi sürgősségi ápolónő, akár munkakörben képzett kolléga adja be.
De a CPR során mi történik, ha az illető részben tudatában van annak, hogy mit tesznek a segítségükre?
Dr. Rune Sarauw Lundsgaard dán aneszteziológus a hónap elején új kutatásokat ismertetett erről a ritka jelenségről a koppenhágai éves aneszteziológiai kongresszuson (EAC).
Lundsgaard együttműködött kollégáival a koppenhágai Herlev Kórház Aneszteziológiai Osztályán és a Nykøbing Falster Kórházban.
Valaki tud-e tudatos lenni a CPR során?
"A szenzibilizáció a CPR során rendkívül ritka esemény" - mondta Lundsgaard az Healthline-nak ", és az orvosi szakirodalomban először 1989-ben számoltak be róla".
Hozzátette: nem világos, hogy a rögzített esetekben van-e valami közös.
Esettörténet
Lundsgaard tanulmányozta egy 69 éves férfi 2016-os esetét, akit három napig emésztési zavarok és émelygés szenvedett, és a koppenhágai Herlev kórházba került. Lundsgaard volt a kezelőorvos.
A páciens röviddel az érkezés után elvesztette az eszméletét, és szívmegállásba került. A mentősök azonnal megkezdték a CPR-t.
"A szívmegállító csapat a szomszéd szobában volt egy másik pácienssel" - mondta Lundsgaard. „A fejlett CPR-t nem sokkal később indították el. Ez azt jelentette, hogy két mentős és négy kórházi portás párban utaztak a CPR elvégzésére. "
„A páciens soha nem mutatott semmilyen elektromos aktivitást a szívben. A szív csak a kézi tömörítésnek köszönhetően működött ”- mondta Lundsgaard.
A mellkasi kompresszió mellett a csapat 100% oxigénmaszkkal szellőztette a beteget.
Mire a szívmegállási csapat megérkezett, a páciens 100% -os vér oxigénnel és magas szintű tudattal rendelkezett, nyitott szemmel, valamint a fej és a végtagok mozgásával - magyarázza Lundsgaard. A hatfős csapat csaknem 90 percig folytatta az előrehaladott CPR adminisztrációját.
"A CPR során a beteg a verbális kommunikációra úgy reagált, hogy mozgatta a szemét, felemelte a kezét és a lábát, és bólintott a fejével" - mondta. - A beteg felesége meg tudta fogni a kezét. "
A csapat rendszeresen ellenőrizte, hogy a beteg szíve elkezdett-e verni, de nem talált ritmust. A CPR 90 perces többszöri ultrahangos echokardiogramja után Lundsgaard és munkatársai nem figyeltek meg szívmozgást.
"Az első pillanattól kezdve, az utasításoknak megfelelően, három-öt percenként adtuk a betegnek az adrenalint (adrenalint), hogy megpróbálja helyreállítani a pulzusukat és a spontán véráramlást" - mondta Lundsgaard.
A beteget intubálták a légutak megtisztítására is.
"A kezelés kezdetétől és az egész kezelés folyamán a csapat ultrahangvizsgálatot végzett" - tette hozzá.
A beteg 60 percig nem mutatta az aorta disszekciójának jeleit.
A csapat legnagyobb erőfeszítései ellenére a beteg nem élte túl.
"A boncolás ezt követően megerősítette, hogy a beteg teljes aorta disszekción esett át" - mondta Lundsgaard. „Ez egy súlyos és gyakran halálos betegség, amelyben az aorta belső és külső rétege elválik, amikor a vér közé szorul. "
A koppenhágai EAC-n bemutatott kutatásban Lundsgaard és munkatársai összefoglalták a beteggel végzett munkájukat.
Következtetésük: magas tudatszintje, oxigéntelítettsége és az artériás gázszint szinte normális tartománya a CPR 90 percében azt jelezte, hogy a beteg perifériás és agyi véráramlása jó, mellkasi kompressziója pedig jó. nagyon hatékony.
Bár a beteg kilátásai gyengék, a CPR leállítása 90 perc elteltével etikai kérdéseket vetett fel a kollégákkal, mivel a beteg akkor még tudatában volt.
Lundsgaard elmondta, hogy a beteg szíve soha nem mutatott spontán ritmust, és több ultrahangvizsgálat során sem látszott megmozdulni. Ezért műtétet nem ajánlottak.
"Több mellkasi sebészt láttunk különböző kórházakban, és mindannyian egyetértettek abban, hogy a műtét előrejelzése nagyon gyenge" - mondta. „Bár a CPR során a tudatosság ritka, felveti a megfelelő szedáció kérdését az újraélesztés során, amely jelenleg nem része az irányelveknek. "