Lehetséges, hogy a jelenlegi elhízási válság egy nagyobb T problémát rejt; s Titkok
"Soha nem felejtem el azt a napot, 2006 tavaszán, rezidens sebész voltam a Johns Hopkins Kórházban, amikor sürgősségi hívást kaptam. Hajnali 2 körül hívtak az ügyeletre egy nőhöz diabéteszes fekély a lábán.
Még mindig emlékszem a korhadt hús illatára, amelyet éreztem, amikor meghúztam a függönyt, hogy lássam. Mindannyian egyetértettünk abban, hogy a nő súlyos beteg, és kórházba kell szállítani. Nem volt kérdés. Kíváncsi voltam, vajon le kell-e amputálni a lábát. (…) Néhány nappal később, ugyanabban az őrszobában ülve, és eldöntve, hogy valóban szükséges-e a beteg amputációja, rájöttem, mennyire megvetem.
Miért éreztem jogosnak megítélni őt? Azt szeretném mondani, hogy nem tudom, de valójában igen. Fiatalságom büszkeségében azt hittem, mindent tudok róla: túl sokat evett, balszerencséje volt, és cukorbetegségbe került. Pont.
Ironikus módon életem akkoriban kutatást folytattam a rák területén, különös tekintettel a melanoma immunterápiájára, és abban a világban megtanítottak mindent problematizálni, minden hipotézist vitatni, és a lehető legmagasabb tudományos színvonalra vinni.
De amikor olyan betegségről volt szó cukorbetegség, amely 8-szor több amerikait öl meg, mint a melanoma, soha nem kételkedtem a hagyományos bölcsességben. Feltételeztem, hogy az események kóros sorrendje megoldott problémát jelent.
3 évvel később rájöttem, mennyire tévedtem. De ezúttal én voltam a beteg. Bár napi 3-4 órát tornáztam és tiszteltem táplálkozási piramis, Nagyon sokat híztam és metabolikus szindrómát kaptam. Lehet, hogy néhányan hallottak róla. valamivé váltam inzulinrezisztens.
Az inzulint úgy gondolhatja, mint a hormon fontos, hogy ellenőrizze, mit tesz a test az általunk fogyasztott zsírokkal, akár elégetjük, akár tároljuk őket. Ezt úgy hívják "üzemanyag-elosztásZsargonban.
Az inzulin termelésének képtelensége összeegyeztethetetlen az élettel, és a megnövekedett inzulinrezisztencia, amint a neve is mutatja, akkor jelentkezik, amikor a sejtek egyre ellenállóbbá válnak az inzulinaktivitással szemben.
Miután inzulinrezisztenssé válik, fennáll annak a kockázata, hogy kialakul Cukorbetegség, amely akkor fordul elő, amikor a hasnyálmirigy nem képes annyi inzulint termelni, hogy képes legyen lépést tartani az ellenállással. A vércukorszint emelkedni kezd, és sok olyan kóros esemény zajlik le, amelyek szívbetegségeket, rákot, Alzheimer-kórt és amputációkat okozhatnak, mint ez a nő néhány évvel ezelőtt történt.
Annyira féltem, hogy gyökeresen megváltoztattam az étrendemet, olyan ételeket adtam hozzá és szüntettem meg, amelyeket sokan sokkolónak találnának. Ennek eredményeként, 18 kg-ot fogytam, miközben furcsa módon kevésbé mozogtam. Mint láthatja, már nem vagyok túlsúlyos vagy inzulinrezisztens.
A legfontosabb az, hogy megragadtak az agyamban 3 kérdés amitől nem tudtam szabadulni: miért történt ez velem, hiszen a lehető legjobban vigyáztam magamra? Ha a konvencionális bölcsesség kb táplálás ártott nekem, bárki másnak is?
Ezekre a kérdésekre gondolva a megértés megszállottja lettem az igazi kapcsolat az elhízás és az inzulinrezisztencia között.
A legtöbb kutató úgy véli, hogy az elhízás inzulinrezisztenciát okoz. Az inzulinrezisztencia kezelésének logikus lépése a fogyás ösztönzése, nem? Kezeled az elhízást. De ha valóban fordítva van?
Mi van, ha az elhízás valójában nem okoz inzulinrezisztenciát? Ha ez csak egy bonyolultabb probléma tünete, akkor a jéghegy csúcsa? Tudom, hogy furán hangzik, mivel nyilvánvalóan a közepén vagyunk elhízási járványok, de figyelj rám: ha az elhízás a szubcelluláris szinten sokkal súlyosabb problémához való alkalmazkodás mechanizmusa? Nem azt állítom, hogy az elhízás jóindulatú, hanem azt, hogy ez két anyagcserebetegség közül a kisebb lehet.
Elképzelheti az inzulinrezisztenciát, mint a sejtek csökkent képességét az üzemanyag "elosztására", amint azt korábban említettük, vagyis azokat kalória amelyet fogyasztunk, elégetjük vagy megfelelően tároljuk.
Amikor ellenállóvá válunk az inzulinnal szemben, a homeosztázis már nem tartja fenn egyensúlyát és eltér a normálistól. Ebben a helyzetben, amikor az inzulin azt mondja a sejtnek, hogy a szükségesnél több energiát használjon fel, a sejt így válaszol: "Nem köszönöm, inkább ezt az energiát tárolom." Mivel zsírsejtek hiányzik belőlük a többi sejtben található komplex sejtmechanizmus, a legmegfelelőbb hellyé válnak az energiatároláshoz. Körülbelül 75 millió amerikai számára a válasz inzulinrezisztencia lehet zsírraktározás, nem fordítva, vagyis az inzulinrezisztencia kialakulása a súlygyarapodás következményeként.
Ez nagyon finom különbség, de a következményei mélyek lehetnek. Vegye figyelembe a következő hasonlatot: gondoljon arra a zúzódásra, amely akkor fordul elő, amikor véletlenül elütötte a sípcsontját. A zúzódás nagyon fájdalmas, és valószínűleg nem szereted a kifakult megjelenést.
De mindannyian tudjuk, hogy nem a zúzódás a probléma. Valójában pont az ellenkezője, vagyis a traumára adott egészséges válasz, amikor mindazok az immunsejtek a sérült helyre rohannak, hogy megmentsék a sejtdarabokat és megakadályozzák a fertőzés terjedését a szervezetben. Képzelje el, mi lett volna, ha a zúzódásokat tartanánk a fő problémának, és hatalmas orvosi intézményt hoznánk létre, és kialakítanánk az ilyen zúzódások - például maszkok és fájdalomcsillapítók - kezelésének kultúráját, figyelmen kívül hagyva azt a tényt, hogy az emberek még mindig eltalálják a lábukat. az asztalra.
Nem lenne sokkal jobb, ha kezelnénk Ok, vagyis azt mondani az embereknek, hogy legyenek óvatosabbak a nappaliban járva, ne a hatás? Az ok és okozat megértése minden különbséget jelent.
Arra gondolok, hogy esetleg félreértettem a keresés okát és következményét elhízás és inzulinrezisztencia. Talán feltennénk magunknak a kérdést, hogy az inzulinrezisztencia vezethet-e súlygyarapodáshoz és az elhízással kapcsolatos betegségekhez a legtöbb embernél. Ha az elhízás csak egy anyagcsere-reakció valami sokkal súlyosabb dologra, például egy rejtett járványra, annak valójában aggódnia kell.?
Nézzünk meg néhány szuggesztív adatot: ezt tudjuk 30 millió elhízott amerikai az Egyesült Államokban nincs inzulinrezisztenciájuk és a jelek szerint nem nagyobb a betegség kockázata, mint a gyenge embereknél. Ezzel szemben tudjuk, hogy az Egyesült Államokban 6 millió gyenge embernek van inzulinrezisztenciája, és úgy tűnik, nagyobb az anyagcsere-betegségek kockázata, mint a már említettek, mint elhízott társaik. Ennek oka lehet, hogy esetükben a sejtek még nem találták ki, hogyan lehet ezt a felesleges energiát hasznosan felhasználni.
Tehát, ha elhízott és nincs inzulinrezisztenciája, vagy gyenge vagy inzulinrezisztens, akkor az azt sugallja, hogy az elhízás csak helyettesítője lehet annak, ami történik.
Ha rossz háborút vívunk és az inzulinrezisztencia elleni küzdelem helyett az elhízással küzdünk? Az elhízottak hibáztatása az áldozatok hibáztatását jelenti? Ha az elhízással kapcsolatos alapvető elképzeléseink némelyike téves?
Személy szerint már nem engedhetem meg magamnak, hogy arrogáns legyek, még kevésbé, hogy bizonyosak legyek. Saját véleményem van a probléma okairól, de nyitott vagyok másokra. A hipotézisem, mert mindenki engem kérdez, ez az. Ha kíváncsi arra, hogy egy sejt mit próbál megvédeni az inzulinrezisztencia kapcsán, a válasz természetesen nem túl sok étel. Ez inkább glükózhoz hasonlít: szőlőcukor. Tudjuk, hogy a finomított szemek és a keményítő átmenetileg növeli a vércukorszintet és ezt a cukor közvetlenül okozhat inzulinrezisztenciát.
Ha ezeket az élettani folyamatokat összerakjuk, kiderül, hogy a finomított szemek, cukrok és keményítő fokozott bevitele okozza elhízási járvány és cukorbetegség, de ez az inzulinrezisztenciának és nem feltétlenül a túlevésnek és a mozgáshiánynak köszönhető.
Mikor 18 kg-ot fogytam néhány évvel ezelőtt megcsináltam ezeket az ételeket, ami arra utal, hogy előítéleteim vannak, amint azt a személyes tapasztalatok is mutatják. De ez nem jelenti azt, hogy az előítéletem téves. Ennél is fontosabb, hogy mindez tudományosan tesztelhető.
Az első lépés annak elfogadása, hogy az elhízással, a cukorbetegséggel és az inzulinnal kapcsolatos jelenlegi meggyőződésünk téves lehet, ezért tesztelni kell. Fogadok erre a karrieremre. Most minden időmet ennek a problémának szentelem, és hagyom, hogy a tudomány elragadjon. Úgy döntöttem, hogy nem leszek képes úgy tenni, mintha válaszok lennének, bár valójában nem. Eléggé megaláztak, amit nem tudok.
Az elmúlt években nagy szerencsém volt dolgozni ezen a kérdésen egy csodálatos cukorbetegség és elhízás kutatócsoporttal ebben az országban, és a legjobb az egészben az, hogy Abraham Lincolnhoz hasonlóan egy rivális csapattal vettük körbe magunkat. Felvettünk egy csapatot a legragyogóbb tudósokból, akiknek különböző hipotézisei vannak a járvány okáról.
Egyesek szerint az én hibám elfogyasztott kalóriák, mások - diétás zsírok, míg mások - finomított szemek és keményítő. De ezek a multidiszciplináris, szkeptikus és tehetséges kutatók két dologban állapodnak meg: először is, ez a kérdés túl fontos ahhoz, hogy figyelmen kívül hagyják, csak azért, mert nincs válaszunk. Másodszor, ha hajlandóak vagyunk tévedni és a tudomány által kínált legjobb kísérletekkel megkérdőjelezni a hagyományos bölcsességet, akkor megoldhatjuk ezt a problémát.
Tudom, hogy kedve támad azonnali válaszra, valamilyen intézkedésre vagy politikára, ó diétás recept - ezt egyél, kerüld ezt - de mielőtt teljesen megértenénk, sokkal szigorúbb kutatásokat kell végeznünk, amíg ki nem írjuk azt a receptet.
Röviden, a kérdés kezelése érdekében kutatási programunk a következőkre összpontosít 3 nagy téma vagy kérdések:
- Az első - mennyiben a különféle általunk fogyasztott termékek befolyásolja az anyagcserét, a hormonokat és az enzimeket, és milyen árnyalt molekuláris mechanizmusokkal?
- Másodszor - az emberek meg tudják csinálni szükséges étrendi változtatások ezen szempontok alapján, biztonságos és gyakorlati módon?
- És az utolsó kérdés - miután ellenőrizzük az emberek étrendjének biztonságos és praktikus változtatásait, hogyan tudjuk őket befolyásolni viselkedés oly módon, hogy inkább standard, mint kivétel legyen? Az, hogy tudod, hogyan kell csinálni, még nem jelenti azt, hogy folyamatosan csinálod. Néha nyomokat kell adnunk az embereknek, hogy megkönnyítsék őket, és akár hiszed, akár nem, tudományosan tanulmányozhatók.
Nem tudom, hogyan fog végződni ez az út, de legalább ezt megértem: nem hibáztathatjuk továbbra is az elhízott és a cukorbetegeket, mint én. A legtöbben helyesen akarnak cselekedni, de előbb tudniuk kell, mit kell tenniük, és hogy rengeteg munkájuk van.
Egy olyan napról álmodom, amikor a betegeink képesek lesznek megszabadulni plusz kilók és meggyógyulnak az inzulinrezisztenciától, mert orvosi szakemberként megszabadultunk a mentális poggyász feleslegétől, és eléggé felépültünk abból a szempontból, hogy nem fogadunk el új ötleteket, hogy visszatérjünk az eredeti eszmékhez: fogékonyság, bátorság lemondani a régi ötletekről, amikor azok Úgy tűnik, hogy nem működik az a megértés sem, hogy a tudományos igazság nem végleges, de folyamatosan fejlődik. Ha ezt az utat választja, jobb lesz mind a betegek, mind a tudomány számára.
Ha az elhízás nem más, mint az anyagcsere-betegségek helyettesítője, miért büntetnénk azokat, akik elhízástól szenvednek?
Néha eszembe jut az az éjszaka az őrszobában, 7 évvel ezelőtt. Bárcsak újra beszélhetnék azzal a nővel. Szeretném elmondani neki, mennyire sajnálom. Azt mondanám neki: orvosként mindent megtettem, de férfiként csalódást okoztam neked. Nem kellett az ítéletem és a megvetésem. Szüksége volt az együttérzésemre, és mindenekelőtt egy orvosra, aki hajlandó megfontolni, hogy Ön nem vonta vissza a rendszer támogatását, de a rendszer, amelynek én is részese voltam, visszavonta támogatását. Ha most rám néz, remélem, képes megbocsátani nekem. "