Lendület hiánya
Szinte mindenki időről időre székrekedésben szenved, például munkaszüneti napokon, amikor az emberek sokat, jól és zsírosan étkeznek. Krónikusan azonban súlyosan korlátozza az életminőséget.
A gyomor kiömlőnyílása és a végbélnyílás között körülbelül nyolc méter belek vannak egy hurokban az élelmiszer emésztésére. A belek fontos tápanyagokat vesznek fel az ételből, az emészthetetlen maradványok ürülékként ürülnek ki. A vékonybél a bél első szakasza a gyomor portás után, és három-hat méteres magasságban a leghosszabb is. Itt történik az emésztés fő része. Az ezt követő vastagbélben viszont az elektrolitok és a víz felszívódik, a káros baktériumok és baktériumok ellen küzdenek, végül a székletet addig tárolják, amíg a széklet lerakódik.
Végül a végbél, amely a vastagbél része, a záróizom felépítésű tényleges bélkimenet. A székrekedés bárhol eredhet ebben a bélrendszerben. Ha a bél perisztaltikája annyira csökken, hogy az ürülék csak rendkívül lassan jut át a bélbe, akkor ökológiai székrekedésről beszélünk. Ha viszont funkcionális rendellenesség van a végbélben, akkor az anorectalis székrekedés (ürítési rendellenesség vagy kimeneti székrekedés). A legtöbb székrekedés azonban ökológiai eredetű.
Heti háromszor? Sokan úgy gondolják, hogy csak a napi bélmozgás a normális, ezért hashajtókhoz folyamodnak, amikor ez egyáltalán nem szükséges. Mert WC-re menni valami nagyon egyéni. Általánosságban elmondható, hogy ha rendszeres a bélmozgása, és nincs egyéb tünete, például hasi fájdalom, puffadás, hányinger vagy puffadt gyomor, akkor általában minden rendben van. Ha a bélmozgás mindig ritka volt, de az állaga normális, és kényelmetlenség nélkül áthalad, akkor nem kell aggódni.
Csak akkor beszélünk székrekedésről, ha az alábbi kritériumok közül legalább kettő három hónapnál hosszabb ideig fennáll:
- Székletürítés hetente kevesebb mint háromszor
- A széklet nehéz manőverezése (kemény széklet, fájdalom)
- Hiányos ürülék.
A széklet olyan hulladék, amelyet meg kell szüntetni. Ennek ellenére nincs veszélye annak, hogy belülről megmérgezze magát, még ritka székletürítés esetén is.
Minden harmadik ember kényelmetlenül érzi magát A Gastro Liga e.V. szerint az összes német 30 százaléka lassúnak érzi a belét. Az a tény, hogy a nőket sokkal gyakrabban érintik, mint a férfiak, egyrészt annak köszönhető, hogy a kötőszövetük gyengébb, és a belek valóban korábban lassúvá válhatnak. Másrészt általában intenzívebben érzékelik testüket
Floppy belek hektikus időkben A lomha bél gyakran életmódunk eredménye, amelyet gyakran a testmozgás hiánya, a rossz hidratálás és a helytelen táplálkozás jellemez. A túl kevés testmozgás azt jelenti, hogy a bél perisztaltikája már nem olyan aktív, mint általában.
A folyadékhiány és az alacsony rosttartalmú ételek súlyosbítják ezt a problémát, mivel a széklet térfogata nem elég nagy ahhoz, hogy megnyújtsa a bélfalat, és ezáltal stimulálja a perisztaltikát. Ennek eredményeként az ürülék túl sokáig marad a bélben, lefolyik a folyadék, és még jobban csökkenti a térfogatát. Végül a széklet rendkívül keményen és a végbélbe tömörülve érkezik. Az elválasztás ilyenkor általában csak erős nyomással lehetséges, ami nagyon fájdalmas lehet.
Anorectalis okok
A bélmozgás hiánya mellett az ok a végbél területén is felléphet. A mechanikus akadályok lehetnek kórosan megnagyobbodott záróizom, tüneti aranyér vagy csökkent végbélnyílás (anális szűkület). Néha azonban a székletürítési reflex vonatkozásában a jelátvitel zavart, vagy a végbél területén lévő izmok csak korlátozott mértékben működnek. Az orvos mindezt megvizsgálja a végbél területének tapintásával. Mindenekelőtt azonban alapos kórtörténetet kell készíteni.
A stressz elősegítheti a székrekedést is, mivel a test által ilyen helyzetekben felszabaduló hormonok szintén csökkentik a perisztaltikát. Ha akkor is hiányzik a rendszeres testmozgás, vagy a műszakos munka megzavarja a test ritmusát, könnyen krónikus székrekedéshez vezethet.
Éljen egészségesen, igyon sokat Másrészt csak az életmód megváltoztatása segít. A széklet térfogatának növelése érdekében naponta 30 gramm rostot kell fogyasztani. Reggelire különösen alkalmasak a szemek, például a lenmag, a gyümölcs vagy a dió és a teljes kiőrlésű kenyér.
Később a saláta, a zöldségek és a hüvelyesek szolgálnak fontos rostforrásként. Emésztetlenül jutnak el a bélbe, ahol megduzzadnak, és így növelik a széklet térfogatát. Ahhoz azonban, hogy megduzzadhassanak, folyadékkal együtt kell bevenni, összesen napi két-három litert.
A napi testmozgás is elengedhetetlen. Beépíthetők a mindennapi életbe, vagyis a lift helyett lépcsőn kell menni, vagy rövidebb távokat kerékpárral és nem autóval lehet megtenni. A rendszeres testmozgás azonban még jobb, lehetőleg hetente kétszer-háromszor. Azok, akik napi fél órán keresztül változatos testmozgást végeznek, a legtöbbet teszik a belükért. De ne felejtsd el egyensúlyozni az edzés közben izzadt folyadékokat. A rendszeres napi rutin és a rendszeres étkezési idő szintén hozzájárul a bél újbóli fellendüléséhez.
Hashajtók mellette és ellen Ha a magas rosttartalmú étrend vagy az aszalt gyümölcs nem működik természetes hashajtóként, használhat gyógyszereket a gyógyszertárból. Ezek az alapok különböző módon működnek. Szinte azonnali sikere van a kúpokkal. Parafint vagy glicerint tartalmaznak, ami a bélfalat csúszóssá teszi, így az ürülék kiválasztódik. Ugyanez vonatkozik azokra a beöntésekre, amelyek folyadékot vezetnek be a végbélbe.
"A hashajtókat a székrekedés okainak megfelelően lehet és kell választani."
A beöntés és a kúpok csak akkor hasznosak, ha a kemény széklet már felhalmozódott a végbélben. Ha az ok krónikusan lomha bél, akkor a tabletták, teák vagy oldatok jobban működnek. Először azonban át kell menniük az emésztőrendszeren, így csak hat-tíz órával lépnek életbe a lenyelés után. A keserű vagy a Glauber-só megtartja a folyadékot a belekben, és ezáltal ellensúlyozza a keményedést és a térfogatcsökkenést.
Az aloe vagy a senna levelű tea, a szentjánoskenyér növény nem csak a folyadékot tartja a belekben, hanem vizet és elektrolitokat is szív a bélfalból a lumenbe. A biszakodil és a nátrium-pikoszulfát szintén ugyanazt a hatást fejti ki.
A laktulóz, egy szirupként bevehető gyógyhatású anyag megköti a vizet és így lágyítja az ürüléket. A duzzadók ismét másképp működnek. Az étkezési rostokhoz hasonlóan sok folyadékkal kell bevenni őket, majd növelni kell a széklet térfogatát, hogy a beleket stimulálják a továbblépéshez és a kiválasztódáshoz. A folyadék egyidejű bevitele rendkívül fontos, mert különben ezek a duzzanatos szerek kiszoríthatják a beleket, és a legrosszabb esetben elzáródáshoz vezethetnek. Duzzadó ágensek például lenmag vagy indiai bolha mag, útifű növény.
Használja korlátozottan A hashajtót a székrekedés okainak megfelelően lehet és kell választani. A hashajtók esetében azonban az általános szabály: amennyire szükséges, a lehető legkevesebb. Ezenkívül minden olyan anyagot, amely aktívan eltávolítja a folyadékokat és az ásványi anyagokat a bélfalból, úgy kell adagolni, hogy normális és semmiképp sem túl folyékony széklet lerakódjon.
Ha hasmenés alakul ki, az megzavarhatja a test víz- és elektrolit-egyensúlyát. Ez ásványi anyagok hiányához vezethet, ami viszont például szív- és érrendszeri problémákat is kiválthat. Alkalmanként hashajtókat használhat orvosi ellátás nélkül; ha gyakrabban szedi őket, akkor biztosan nem szabad ezt megtennie anélkül, hogy konzultálna a háziorvosával.
Mikor az orvoshoz Ha az életmódváltás után a székrekedés nem javul, az okot orvosnak kell tisztáznia, mivel súlyos betegségek, például Crohn-betegség vagy akár vastagbélrák állhatnak mögötte. Alulműködő pajzsmirigyet is felfedezhet, mert ez lelassítja az anyagcserét és ezáltal a bélműködést. Ezenkívül a D-vitamin, a nikotin vagy az alkohol túladagolása krónikus székrekedést okozhat.
A székrekedést kiváltó gyógyszerek csoportja szintén hosszú: ezek közé tartoznak a vízhajtók, a gyomorsav blokkolók, a béta-blokkolók, antidepresszánsok, altatók, nyugtatók és opiátok.
A sclerosis multiplexben, Parkinson-kórban vagy cukorbetegségben szenvedő betegek gyakran székrekednek, mert az idegkárosodás a gyomor-bél traktusra is hatással van. Az amiloidózisok, a bélfal patológiás fehérje-lerakódásai szintén ritkán okozzák. Örökletesek lehetnek, vagy más betegségek, például reuma révén szerezhetők be. Ezek a fehérjebetétek súlyosan korlátozzák a bél aktivitását.
A krónikus székrekedést mindig komolyan kell venni, mert nagyon káros lehet a szervezetre. Az erős nyomás következtében kórosan megváltozott aranyér vagy végbélrepedés (repedés a végbélszövetben) előfordulhat, akár a bélprolapsusig is. Magában a bélben a diverticula, a nyálkahártya bélnyúlványai kórosan megváltozhatnak. Megtelnek ürülékkel, és ha a széklet nagyon kemény, akkor a nyálkahártyát nyomja, amely gyulladhat. A legrosszabb esetben ez nekrózishoz, azaz a szövet halálához vezethet.
Hosszú diagnosztikai út Ha a kórtörténet és a tapintási eredmények nem fednek fel semmi rendelleneset, laboratóriumi diagnosztika és képalkotó eljárások (hasi ultrahang, kolonoszkópia, vastagbél röntgen kontrasztanyaggal) következik. Ha ezek a vizsgálatok nem meggyőzőek, akkor más képalkotó módszerek is alkalmazhatók az étel emésztőrendszeren való áthaladásának vizsgálatára.
A diagnosztikai eszközök azonban nem mindig érik el a célt. Ha krónikus székrekedés van ok nélkül, akkor idiopátiás székrekedésnek nevezzük. A fizikai tényezők mellett a pszichológiai tényezőket is figyelembe kell venni, mert a krónikus székrekedésnek pszichoszomatikus okai is lehetnek.
Akut székrekedés esetén azonnal menjen kórházba
Különleges eset, amely azonnal orvosi ellátást igényel, az akut székrekedés. A széklet visszatartása mellett általában nagyon súlyos hasi fájdalom és kitágult gyomor jelentkezik. Az ilyen akut székrekedést kiválthatja például agyvérzés vagy a porckorongsérv. Ezután a belek megbénulnak, vagy az idegek olyan súlyosan érintettek, hogy a bélmozgás nagymértékben csökken vagy teljesen leáll. Ha az akut székrekedés ezeknek a betegségeknek az oka nélkül következik be, annak oka lehet a bélelzáródás. Előrehaladott stádiumban a székletet még a gyomorba is tolják, és a nyelőcsőben felfelé tolják, amíg ki nem hánynak (miserere). Legkésőbb halálos veszély áll fenn, amely elkerülhetetlenné teszi az azonnali intenzív orvosi ellátást.
Az irritábilis bél szindróma egy speciális eset, amikor a székrekedés és a hasmenés váltakozik, és nincs mögöttes testi betegség. Itt az ember arra gyanakszik, hogy az idegrendszer zavara. Az érintettek számára az irritábilis bél nagyon megterhelő, mert súlyosan korlátozza életminőségüket. Sokan gyakran nem mennek ki a házból, mert már nem tudják megfelelően szabályozni a széklet viselkedését.
Ha a székrekedés oka egy alapbetegségre vezethető vissza, akkor először ezt kell kezelni. A pszichoterápia segíthet a pszichoszomatikus panaszok esetén. Az életmód megváltoztatása mindig ajánlott, bár a táplálkozási tanácsok nagyon hasznosak lehetnek. Bizonyos esetekben hashajtók alkalmazása - orvosi felügyelet mellett - szükséges. Ezután azonban a gyógyszer rendszeresen abbahagyják annak meghatározását, hogy módosítani kell-e az adagolását, vagy teljes mértékben abbahagyható-e.
Ajánlás tanácsadásra Amikor a székrekedés problémájával küzdő vásárló a gyógyszertárhoz fordul segítségért, első lépésként tisztáznia kell, hogy mik a szubjektív panaszai, heveny vagy krónikus székrekedésről van-e szó, és orvoshoz kell-e fordulni. Ha a székrekedés kezelhető az öngyógyítás részeként, akkor a rektálisan alkalmazható hashajtók alkalmasak akut székrekedésre, mert gyors enyhülést nyújtanak.
Krónikus problémák esetén az életmódbeli szokásokról kell kérdezni. Ne felejtse el elmagyarázni a széklet normál gyakoriságát! Különösen az étrenddel, a folyadék mennyiségével és a fizikai aktivitással kell foglalkozni. A legtöbb esetben az életmód megváltoztatása nem fogja eltüntetni a székrekedését, de legalább segít. Tudatja vevőivel, hogy ez valószínűleg nem elég, de mégis van értelme.
A gyógyszeres kezelés első szakaszaként a forrás- vagy rostterápia alkalmas. Enyhe krónikus székrekedés esetén ez sok esetben elegendő lesz. Ha azonban két hét napi duzzadó anyag beadása után sem tapasztalunk javulást, a további kezelés sem lesz sikeres. Ezután antireszorptív és hidragóg hashajtókat jeleznek.
A cikk megtalálható a Die PTA IN DER APOTHEKE 11/13 dokumentumban is a 14. oldaltól.
Dr. Holger Stumpf, orvosi újságíró