Lépfene

lépfene a Bacillus anthracis által okozott fertőzés, amely állatoktól (növényevők) emberre terjed (zooanthroponosis). A betegséget a bacillus spórái (rúd alakú baktériumok) okozzák, amelyek fertőzött állatokkal vagy szennyezett állati termékekkel érintkezve jutnak el az emberi testbe. A fertőzés egyes rovarok harapásával, a spórák belégzésével vagy lenyelésével is átvihető.

Az emberekben a fertőzés leggyakoribb formája bőr lépfene. Az inhalációval előállított betegség gyors és súlyos evolúcióval jár, vérzéses mediastinitis és halál megjelenésével. Ritkán a fertőzés zsigeri szinten lokalizálható, és emellett fokozott a halál kockázata is.

A bacillust először 1850-ben azonosították, ez bizonyult a fertőző betegség első kórokozójának.

Anthrax bacillus gram-pozitív, spórás és aerob baktérium; oxigén jelenlétében növekszik. Ez a baktérium termel három fehérje ismert, mint: lépfene toxin. A spórák képesek több évig túlélni száraz talajban, de forralással (legalább 10 perc) és antiszeptikus oldatokkal (formalinnal) érintkezve megsemmisíthetők. A legtöbb bacillus törzs érzékeny a penicillin kezelésre.

lépfene elterjedt az egész világon; leggyakrabban házi növényevő állatokat (szarvasmarhákat, kecskéket, juhokat, lovakat), de vadakat is megfertőz. Az állatok fertőzése spórákkal szennyezett zöldségek fogyasztásával történik. Az állatoknál a betegség súlyos fejlődést mutat, amely a gazda halálával végződik. Légy az egyik vektor, amely részt vesz a lépfene terjedésében (csípéseken keresztül).

A földrajzi területen található vízforrások a fertőzött állatok vándorlásával is szennyeződhetnek. Az embereknek nagyobb a természetes ellenállása a fertőzésekkel szemben, mint a növényevőknek. Gyakori betegségesetek fordulnak elő a mezőgazdaságban, ahol szoros a kapcsolat a fertőzés forrásával, de a szennyezett állati termékeket (bőrök, gyapjú) feldolgozó iparban is. A legtöbb megbetegedéssel rendelkező ország: Irán, Törökország, Pakisztán és Szudán.

Antrax elleni oltási programot hoztak létre a lépfene-fertőzés terjedésének leküzdésére.

patogenezis

Anthrax bacillus képes átjutni a bőrön és a nyálkahártyán, gyorsan behatol a keringésbe, könnyen szaporodik és megölhet. Az antrax toxin a virulencia fő tényezője.

Lépfene toxin három fehérjéből áll:

• védő antigén (immunizálás).
• az ödémás tényező.
• halálos tényező.

A védőantigén képes a célsejtek membránjához kapcsolódni, elősegítve a másik két tényező sejtbe való behatolását. Az ödémás faktor elősegíti az ödéma megjelenését a fertőzés helyén, és gátolja a polimorfonukleáris leukocitákat (a gyulladás PMN-mediátorai). A halálos tényező, miután behatolt a sejtbe, halálát okozza.

A bőrelváltozások megkönnyítik a spórák behatolását a bőrbe, ahol csírázni fognak, ami a bacillus vegetatív formáit eredményezi, amelyek méreganyagokat termelnek. Így megjelennek nekrózis, vérzés, torlódás és ödéma elváltozásai. Klinikailag az elváltozás "rosszindulatú pustulának" tűnik.

Amikor a betegséget levegővel továbbítják, a nagyon kis átmérőjű spórák a tüdő alveolusaiban helyezkednek el; innentől a nyirokrendszeren keresztül a mediastinalis ganglionok szintjén csíráznak; a vérzéses ganglion nekrózis hemorrhagiás mediastinitisszel gyorsan bekövetkezik.

A szennyezett és alul főtt hús megjelenéshez vezet a lépfene gyomor-bél formái. Ha a gyomornedv savassága nem pusztítja el a bacillus spórákat, akkor a bélben csíráznak, ahonnan vérzéses nyirokcsomó-gyulladást okoznak. Bizonyos esetekben a baktérium agyhártyagyulladást okozhat, ha humorosan más fertőzésforrásból terjeszti.

A lépbe lépve a lépben a nyirok és a vér keresztül gyorsan terjed az összes szervre, halálossá válva.

Klinikai megnyilvánulások

Az emberi lépfene legtöbb esetét a bőr- és légúti fertőzések. A bélkárosodás nagyon ritkán fordul elő, és az agyhártyagyulladás csak súlyos bakteriémia esetén súlyos esetekben fordul elő.

Bőr lépfene

Inkubációja átlagosan 5 nap. Az elváltozások általában a bőr kitett területein helyezkednek el: az arc bőrén és a felső végtagokon. A bejárati kapunál megjelenik a kicsi, vörös folt amely később formává fejlődik pattanás fekély, nekrózissal és ödémával. Kezdetben megjelenik viszketés (viszketés) és a vége felé az elváltozás nem fáj. A betegek általában nem lázasak. A spontán gyógyulás az esetek több mint 90% -ában fordul elő, de vannak olyan súlyos formái is a betegségnek, amelyek kezeletlenül halállal végződnek. Az állatokkal vagy potenciálisan szennyezett állati termékekkel való korábbi kapcsolatfelvétel a lépfene bacillus fertőzésre irányítja a diagnózist.

Inhalációs lépfene (gyapjúbetegség)

A korai szakaszban a betegség összetéveszthető a légúti fertőzés a vírus etiológiája. Néhány nap múlva a tünetek súlyosbodnak:

• fokozott láz
• nehézlégzés
• hipotenzió.

A tüdőradiológiai vizsgálat során a mediastinum szimmetrikus megnagyobbodása (hemorrhagiás mediastinitis) figyelhető meg.

Gasztrointesztinális lépfene

Megállapították, hogy változó tünetek:

• láz
• hányinger
• hányás
• hasi fájdalom
• véres széklet
• ascites (folyadék a hasüregben).
• A súlyos hasmenés hatalmas kiszáradást és hemokoncentrációt okoz.

Ha a baktérium lokalizálódik a garat szintjén meghatározza:

• láz
• diszfágia (nehéz lenyelni az ételt)
• torokfájás
• regionális lymphadenopathia.

Kezelés

A betegek lesznek internált és elszigetelt amíg a gyógyulást el nem érik. Az antrax reagál az injekciós kezelésre Penicillin G: 2 millió u.I. 10 óránként 6 óránként. Ha a beteg érzékeny a penicillinre, eritromicin, ciprofloxacin vagy tetraciklin alkalmazható. A bőrelváltozások lesznek piperecikkek és kötszerek. Légzőrendszeri tropizmussal, emésztőrendszeri tropizmussal és karbonikus agyhártyagyulladással járó lépfene nagyobb adag penicillin G-t igényel. immunizálás lépfene antitoxinnal. Lázcsillapítókat és szívtónusokat is adhatnak.

prognózis

A jól irányított antibiotikum-kezelés alacsony halálozási arányt eredményez a bőrfertőzésben. A légúti lépfene 100% -ban végzetes. A gasztrointesztinális károsodás formája az esetek felében halálhoz vezet. Ha vérzéses agyhártyagyulladás bonyolítja, a lépfene is végzetes.

Profilaxis

Az állati eredetű termékek (gyapjú) fertőtlenítésére irányuló intézkedések bevezetésével 1940 óta kiküszöbölik a lépfenét Angliából. A lépfene-fertőzés kialakulásának kockázatában (mezőgazdaság, állatgyógyászat) dolgozó emberek előnyei: bacillus vakcina. Vakcinák léteznek és a házi növényevők immunizálására szolgálnak. A jövőben javítani fogják az emberi oltásokat, mivel a jelenlegi oltások lassú immunizálást, hiányos védelmet és különféle mellékhatásokat okoznak. Mivel a lépfene bacillus biológiai fegyverként használható, annál is inkább egy nagyon hatékony vakcina kifejlesztésére van szükség.

A fertőzés terjedésének megakadályozása érdekében lépfene által leölt állatokat hamvasztják el; halála után a beteg állatokat nem boncolják fel, mivel az oxigén a lépfene növekedését és terjedését okozza.

Laboratóriumi diagnózis

A beteg a közelmúltban a fertőzés forrásának van kitéve.

A baktérium jelen van a bőrelváltozásokban, ahonnan kiemelhető Gram festés.

Vérkultúrák pozitívak, ha a bacillus jelen van a vérben. Meningitis esetén, CSF (cerebrospinalis folyadék) vérzéses és nagyszámú B.anthracist tartalmaz.

A fertőzés súlyos formáival együtt jár a fertőzések száma leukociták és PMN vér.

A diagnózis megerősítése olyan vizsgálatokkal végezhető el, amelyek kiemelik a jelenlétet antitestek a lépfene bacillus ellen irányul.

---