Leukémia - betegség lefolyása DKG
A leukémia nem egységes betegség, sokkal inkább a betegségek rendkívül összetett csoportja. A leukémia betegség lefolyása döntően függ a beteg leukémia típusától.
A leukémia a csontvelőben, a test vérképző szervében kezdődik. Attól függően, hogy melyik vérsejt-típust érinti a betegség, bizonyos különbségek merülnek fel a betegség további lefolyása során.
Hogyan alakulnak ki a mieloid és a nyirokerek leukémiái?
Myeloid leukémia (AML, CML) a granulociták prekurzor sejtjeiből indul ki, a fehérvérsejtek egy alcsoportjába. A degenerált sejtek kontrollálatlan módon osztódnak, és ezáltal kiszorítják az egészséges vérképzést a csontvelőben. Végül a leukémia sejtek nagy számban jutnak át a vérbe, és eljuthatnak a test többi szervéhez is, és ott megtelepedhetnek.
Limfás leukémia (ALL, CLL) a limfociták prekurzor sejtjeiből, a fehérvérsejtek másik alcsoportjából származnak. A limfociták a csontvelőben is képződnek, de a nyirokszövetben (főleg a csecsemőmirigyben és a nyirokcsomókban) részben érettek.
Az érési folyamat azon szakaszától függően, amelyben a degeneráció zajlik, a betegség kezdetben akár a csontvelőt, akár a nyirokrendszert érintheti. Ez utóbbi a helyzet például a krónikus limfocita leukémia (CLL) esetében: a betegség kezdetben a nyirokcsomók duzzadásában nyilvánul meg a leukémiás sejtek gátlatlan szaporodása miatt a nyirokrendszerben. Ez az oka annak is, hogy a CLL-t rosszindulatú limfómának, a nyirokrendszer rákos megbetegedéseinek csoportjába sorolják. De itt is a sejtek végül átjutnak a vérbe (leukémia!) És vér- és nyirokereken keresztül jutnak el a csontvelőig és más szervekhez.
A nyirokcsomókban gyakran érintett szervek - a nyirokcsomókon kívül - a máj és a lép. A leukémia sejtekkel való fertőzés miatt nagymértékben megnövekedhetnek. Ha a betegség előrehalad, a leukémiás sejtek más szerveket, például a herét, a bőrt, a vesét vagy az agyhártyát is érinthetik. Akut limfoblasztos leukémia (ALL) esetén az agyhártya a betegség korai szakaszában érintett lehet.
Hogyan működnek az akut és krónikus leukémiák?
Minél gyorsabban terjednek a leukémia sejtek a testben, annál gyorsabban halad a betegség. Ezért különbséget tesznek a leukémia akut és krónikus formái között mind a mieloid, mind a nyirokerekben. A leukémia sejtek terjedési sebessége érettségükhöz kapcsolódik: az érlelési folyamatban minél korábban zajlott le a degeneráció, vagyis minél éretlenebbek a sejtek, annál gyorsabban halad a betegség.
Az éretlen fehérvérsejtek akut leukémia (más néven robbantások) nagyon rövid idő alatt robbanásszerűen növekednek. Az akut leukémiát ezért azonnal kezelni kell.
Szakasz és osztályozás
A leukémia formája és a rák terjedése a szervezetben fontos kritérium az orvos számára a kezelés megtervezésekor. A leukémia súlyosságának pontosabb jellemzése érdekében figyelembe veszik a leukémia sejtek számát a csontvelőben és a vérben, valamint más szervrendszerek leukémiás sejtekkel való fertőzését. A leukémia típusának pontos meghatározása különféle morfológiai, citokémiai, immunológiai és genetikai tényezők alapján szintén kulcsfontosságú. A leukémia típusának pontos meghatározása információt nyújt a kezelő orvosoknak a leukémia sejtek rosszindulatúságáról és a betegség előrejelzéséről, és lehetővé teszi a beteg számára az optimális kezelési stratégia kiválasztását.
Krónikus limfocita leukémia (CLL) esetén - amely az egyik alacsony fokú non-Hodgin limfóma, a rosszindulatú limfóma egyik formája - elsősorban a betegség stádiumát, vagyis a rák terjedését a szervezetben (Rai vagy Binet szerinti osztályozás) veszik figyelembe. Az érintett nyirokcsomó-régiók és egyéb szervek száma, valamint az olyan általános tünetek előfordulása, mint a láz, verejtékezés és fogyás, döntő jelentőségű a betegség besorolása és a megfelelő kezeléstervezés szempontjából.
Dagad:
Michl Marlies: Hematológia alapjai, Urban és Fischer Verlag 2010