Lézer a visszérben
Áttekintés
Visszér - a vénák olyan betegsége, amelyet ezen szelepek megsemmisítése és a vérkeringés megfordítása jelent a reflux és a vénás pangás megjelenésével, ami a véna visszafordíthatatlan tágulását eredményezi. Leggyakrabban az alsó végtagok felületes vénái, az úgynevezett belső saphena erek (nagy) és a külső saphena vena (kicsi). Ezeknek a felszíni vénáknak kicsi a funkcionális jelentőségük, felszívják a felszínes, felületes területeket; a végtagok legtöbb vénás vére a mély, subfascialis vénákon keresztül áramlik. Sajnos, ha a felszínes vénák megbetegedtek, már nem lehet azokat helyrehozni (sem gyógyászati, sem intervenciós jellegűek), ezért fel kell áldozni őket, és a keringést a mélyvénák veszik át.
A valvularis diszfunkció visszafordíthatatlan evolúcióval jár, lassan súlyosbodik, és számos romboló változást okoz a makro- és mikrocirkulációban, a visszérre jellemző tünetek és tünetek megjelenésével.
Az intravénás termikus abláció valószínűleg a leggyakoribb technika, amelyet jelenleg a hagyományos műtétek alternatívájaként alkalmaznak a nagy saphena és a kicsi saphena vénák kezelésében, előnye a magas hatékonyság és az alacsony szövődmények. Az intravénás lézeres kezelést több mint 20 éve sikeresen alkalmazzák a visszérben, a módszert idővel adaptálják és fejlesztik. A különbség a két technika között az, hogy klasszikus műtét esetén a beteg vénát kivonják a testből, míg a lézer elpusztítja a test belsejében. Cselekvésként, miután a lézerszál be van helyezve a vénába, annak hegye elektromágneses energiát bocsát ki, amely hő formájában továbbjut a vénás falra, így elpusztítva a véna összes rétegét. Ezen endoluminális hőégés után az ér eltömődik, teljesen működésképtelen és idővel fibrózissá válik, heggé alakul át.
jelzések
A visszeres lézeres kezelést a betegség legtöbb szakaszában javallják, bizonyos jellemzőkkel. Általában a saphena vénatörzseket kezelik, de eredményesen alkalmazhatók biztosítékoknál vagy perforációknál is. A betegek kiválasztása a Doppler ultrahangvizsgálaton múlik, amely fontos információkat hoz számunkra a "menekülési pontról" (az a terület, ahol a szelep megsemmisül és a reflux bekövetkezik), a véna átmérőjéről, a vénatartalomról, a bőrtől való távolságról, a biztosítékokról, az anatómiai változatokról, a jelenlétről idegek a közelben. Mindezek az elemek gyakorlatilag a lézerterápia sikerének kulcsa.
Technológia
Jelenleg egyre gyakrabban gyakorolják a lézeres termikus ablációt járóbeteg-beavatkozásként, vagyis a pácienst egyik napról a másikra nem hospitalizálják, és néhány órával a beavatkozás után hazatér. A beteget preoperatív módon tájékoztatják az eljárás szakaszairól, a beavatkozás előtti, intra- és poszt-intervenciós gyógyszeres kezelésről, elvégeznek egy sor orvosi vizsgálatot és adott esetben további vizsgálatokat. Tájékoztatást kap a lehetséges kockázatokról és szövődményekről is.
Előnyök
Valószínűleg a visszeres lézeres kezelés legnagyobb előnye a módszer biztonsága és a hosszú távú hatékonyság (ha a technikát helyesen jelezték és alkalmazták).
Ennek az eljárásnak a lehetősége ambuláns körülmények között, helyi érzéstelenítésben, amely kiküszöböli az általános vagy spinalis érzéstelenítés kockázatát és szövődményeit, mind a páciens, mind a kezelőorvos által elfogadott előnyök.
Az eljárás során a pácienssel való együttműködés segít elkerülni az idegkárosodást, amely az egyik leggyakoribb szövődmény a vénás termoabláció után.
Az intumescens érzéstelenítés termoablációval biztosítja az optimális eredményt a kezelésben a véna fal és a lézerszál közötti intim érintkezés miatt, amely a szálból az érfalba történő maximális hőátadást támogatja. Ez a fajta érzéstelenítés kedvez a vénában lévő vér kiürülésének, elkerülve a trombózist, a szövődmények és a rekanalizáció révén történő kiújulás okát.
Az eljárások végleges ultrahangvezérléssel történő végrehajtása, az optikai szál csúcsának elhelyezése az óriális szelep szintjén és a lézeres kromoszotómia elvégzése lehetővé teszi az összes biztosíték bezárását a fenék szintjén, jelentősen csökkentve a kiújulást.
Minimálisan invazív eljárásként a módszer lehetővé teszi a gyors társadalmi reintegrációt a napi tevékenységek folytatásával és a társadalmi reintegrációval a lézeres beavatkozást követő első héten.
Mindezeknek az előnyöknek arra kell ösztönözniük a betegeket, hogy vegyék igénybe a visszér ezen új kezelési módszereit, hogy megfelelő tájékoztatást kapjanak az optimális kezelésről és adott esetben az alternatívák létezéséről.
Hátrányt jelentene az a kevés szakember, akik rendelkeznek mindezekkel a vizsgálati és kezelési technikákkal, mert a helyes képzés sok külföldi szakirányú tanfolyamot és hosszú tanulási görbét igényel. Ugyancsak fontos akadály a phlebológiai központ hiánya, ahol a választási vizsgálatok és a megfelelő eljárások elvégezhetők. Reméljük, hogy a jövőben egyre több orvos foglalkozik ezzel a szakterülettel (phlebology), és egyre több képzési központ jelenik meg nemzeti szinten. Így ezek a hátrányok minden bizonnyal megszűnnek.