Lichen striat
A csíkos zuzmó egy ritka, jóindulatú, önkorlátozó, ismeretlen eredetű lineáris dermatózis, amely túlnyomórészt a gyerekeket érinti. Klinikailag elismert megjelenése és a Blaschko-vonalak fejlődésének jellemzői.
A csíkos zuzmó a-ként jelenik meg hirtelen kitörés kis papulákkal a végtagokon. A papulák általában tünetmentesek, a maximális károsodást néhány nap vagy hét alatt elérik. Ha a betegek tünetei a leggyakoribb töltés viszkető. A csíkos zuzmó önkorlátozó de hiper vagy gyulladás utáni hipopigmentációval megoldható. Különösen a kisgyermekeket érinti. Az esetek több mint 50% -a 5 és 15 év közötti gyermekeknél fordul elő.
A csíkos zuzmó oka nem ismert. A legnépszerűbb hipotézis a genetikai és környezeti tényezők kombinációja. Az atópia érintett lehet, és sokan társítják asztma, atópiás dermatitis vagy allergiás nátha. A rendellenes autoimmun válasz szintén fontos szerepet játszhat.
Mivel a csíkos zuzmó önkorlátozó betegség, és az elváltozások 3-12 hónap alatt gyógyulnak meg, nincs szükség kezelésre. A körömkárosodás progresszív evolúcióra utalhat. Kortikoszteroidok javallhatók a szövődmények és a morbiditás megelőzésére és csökkentésére. Gyulladáscsökkentő hatással bírnak, és megváltoztatják a test reakcióját a különféle ingerekre. Használhatók Helyi és bőrpuhító kortikoszteroidok az ezzel járó szárazság és viszketés kezelésére. A csíkos zuzmóval rendelkező betegek prognózisa kiváló. A helyreállítás befejeződött. Az elváltozások általában egy éven belül spontán visszafejlődnek. Előfordulhatnak visszaesések, de szokatlanok. A hiper vagy gyulladás utáni hipopigmentáció a betegség megszűnése után több hónapig is fennmaradhat.
Patogenezis és okai
A bőr a fő érintett szerv. Ugyanakkor a körmök is érintettek lehetnek. A csíkos zuzmó elváltozásai a Blaschko vonalakat követik. Ezeket a vonalakat embriológiai eredetűnek tekintik. Ezek a bőrsejt-klónok szegmentális növekedésének vagy a mutációk által kiváltott bőrmozaiknak az eredményei.
A csíkos zuzmó etiológiája ismeretlen. A legelfogadottabb hipotézis az, amely magában foglalja a hajlamosító genetikai tényezők és a környezeti tényezők kombinációját. Az atópia hajlamosító tényező lehet. Néhány csíkos zuzmóval rendelkező beteg is társul atópiás dermatitis, asztma, allergiás nátha. Autoimmun válasz léphet fel. Azt feltételezik, hogy feladat kiváltaná a kiütéshez vezető autoimmun választ.
Környezeti fertőzés járhat. Az esetek szezonális eltérései és családi agglomerációi vírusos tényezőre utalnak. A csíkos zuzmó megjelenését azután jelentették oltások BCG-vel és hepatitis B-vel, ultraibolya fénynek való kitettség és bárányhimlő-fertőzés után.
jelek és tünetek
Fizikális vizsgálat.
A csíkos zuzmó úgy jelenik meg folytonos vagy megszakított sáv rózsaszínű, cserzett vagy bőrszínű lichenoid papulák, dés 1-3 mm. Lehetnek lágyak, pikkelyesek vagy laposak. Esetenként hólyagos komponens is jelen van. A szalag 1-2 cm szélességtől néhány cm-ig változhat és elérheti a végtag teljes hosszát. Az elváltozások általában egyoldalúak és egyetlen sávban vannak az egyik végén a Blaschko-vonalak mentén. Ritka esetekben lehetnek kétoldalúak vagy több párhuzamos sávként.
Ezek gyakran találhatók proximális végtag és ritkábban a csomagtartón, a fején, a nyakán vagy a combján. Sötétebb embereknél a kiütések a hipopigmentációs sáv.
A köröm károsodása szokatlan. A köröm sérülései előfordulhatnak a bőrelváltozások előtt vagy azzal egy időben. Ők lehetnek az egyetlen érintett terület. Gyakran csak a mediális vagy az oldalsó részek érintettek, és a károsodás egyetlen körömre korlátozódik.
A körömváltozások magukban foglalják hosszanti megvastagodás, hasadás, onicholysis, körömvesztés, a körömágy hiperkeratózisa, a köröm elvékonyodása vagy megvastagodása, onychodystrophia, foltos vagy harántcsíkolt leukónia és a köröm görbülete.
Diagnosztikai
Laboratóriumi vizsgálatok:
- bizonytalan esetekben közvetlen immunfluoreszcencia hajtható végre a terv zuzmától való megkülönböztetés érdekében
- bőrbiopszia végezhető a diagnózis megerősítésére
- az IgM, IgG és C3 komplement tesztje pozitív a lapos zuzmónál és negatív a csíkos zuzmónál.
Szövettani vizsgálat.
Az eredmények a zuzmófejlődés szakaszától függenek. Polimorf epidermális reakció figyelhető meg szivacsos és lichenoidos változásokkal. A planus zuzmóhoz képest a csíkos zuzmó perivaszkuláris limfohistiocita infiltrátumokkal rendelkezik, amelyek mélyen a dermisbe nyúlnak, és körülveszik a szőrtüszőket és az eccrin mirigyeket. Granulomatózus gyulladás is jelen lehet.
Megkülönböztető diagnózis a következő betegségek okozzák: lichen nitidus, lichen planus, krónikus lichen simplex, porokeratosis, pasoriasis, nongenitalis szemölcsök, tinea corporis, Darier-kór, drogkiütés.
Kezelés
Mivel a csíkos zuzmó önkorlátozó állapot, és az elváltozások 3-12 hónap alatt visszafejlődnek, nincs szükség kezelésre. A körmök harántcsíkú zuzmója hosszan tartó evolúcióra hajlamosít. 30 hónap alatt spontán megszűnik, deformációk nélkül.
Kortikoszteroidokat lehet használni a morbiditás csökkentésére és a szövődmények megelőzésére. Hasznos lehet a szervezet immunválaszának gyulladáscsökkentő és moduláló hatása. A helyi és intralesionális szteroidok nem javítják az állapotot, de Helyi bőrpuhító szerek és szteroidok alkalmazhatók szárazság és az ezzel járó viszketés esetén. Példa: triamcinolon, klobetazol. A csíkos zuzmó kezelésében sikeresen alkalmazott immunmodulátorok például: takrolimusz és pimekrolimusz.