LIDOCAIN SPRAY 10% - BeHealthy
Kereskedelmi név: LIDOCAIN 10%
Általános nemzetközi név: LIDOCAINUM - 10%
Gyógyszerforma: spray - oldat
Darabok: 1 spray - oldat
Dózis (koncentráció): 10%
Bemutató űrlap: X BOX X SPRAY Bottle X 38 G (50 ml)
Gyártó: EGIS
Ország: Magyarország
CIM kód: W03978001
ATC kód: N01BB02
N - az idegrendszer
N01 - érzéstelenítők
N01BB - amid
jelzések
Helyi felületi érzéstelenítés, a következő helyzetekben:
Az adagok az indikációtól és az érzéstelenítendő terület nagyságától függően változnak. A szisztémás felszívódás korlátozása és az emelkedett plazmakoncentráció elérése érdekében fontos a legkisebb dózis alkalmazása, amely kielégítő hatást ér el.
Általában 1-3 adag elegendő a legtöbb javallathoz, és 15-20 vagy több puffer használható a szülészetben (max. 40 puffolás/70 kg test).
| Terápiás javallat | Dózis (bolyhok száma) |
| Fogászat | 1-3 |
| Szájsebészet | 1-4 |
| Orto, orr és torok | 1-4 |
| Endoszkópia | 2-3 |
| Szülészet | 15-20 |
| nőgyógyászat | 4-5 |
| Bőrgyógyászat | 1-3 |
Vattapamacs oldatba áztatásával a gyógyszer alkalmazható az érzéstelenítő terület felpattintásával is.
A szakirodalom meglévő adatai azt mutatják, hogy a fogászatban és a szájsebészetben a Lidocain 10% -os spray gyermekeknél is alkalmazható, lehetőleg tampon formájában, amely kiküszöböli a permetezéstől való félelmet, és megszünteti az általában mellékhatásként jelentkező szúró érzést is. . A 2 év alatti gyermekek is kezelhetők ilyen módon.
A Lidocain 10% -os spray nem ajánlott altatásban mandulaműtét és adenektómia előtt 8 év alatti gyermekeknél.
Ellenjavallatok
- túlérzékenység lidokainnal, más amid alapú helyi érzéstelenítőkkel vagy bármely segédanyaggal szemben,
- görcsös kórtörténet a múltban a gyógyszer beadásának eredményeként,
- terápiásan kontrollálatlan epilepszia,
- II vagy III fokozatú atrioventrikuláris blokk és intraventrikuláris vezetési rendellenességek,
- Adams-Stokes szindróma, súlyos bradycardia (45-50 ütés/perc) vagy beteg sinus szindróma,
- Kardiogén sokk,
- porfiria,
- súlyos szívelégtelenség.
figyelmeztetések
Fontos kerülni a lidokain-oldat szétszóródását a légkörbe annak aspirációs veszélye miatt.
Égő érzés érezhető, amikor az alkalmazási helyre alkalmazzák.
Az injekciós üveget függőlegesen kell tartani, amikor a sprayt használja. Kerülni kell a szembe jutást.
Mielőtt a permetet a garat és az orr-garat műtétjében alkalmaznák, szem előtt kell tartani, hogy: a lidokain gátolja a garat reflexét, és eléri a gégét és a légcsövet, és gátolja a köhögési reflexet; így elősegítheti az aspirációs broncho-tüdőgyulladást. Ezek az óvintézkedések különösen fontosak gyermekeknél, mivel nyelési reflexük gyakoribb, mint felnőtteknél.
Az adagokat csökkenteni kell, ha legyengült embereknek, időseknek, akut betegségben szenvedő betegeknek adják be. Óvatosan kell alkalmazni epilepsziában, bradikardiában vagy májkárosodásban szenvedő betegeknél; olyan betegeknél is, akiknél a nyálkahártya helye érintett, ami fokozott szisztémás felszívódást eredményez.
Gyermekeknél az adagot az életkor és az általános állapot szerint módosítják. 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél előnyösebb tampon formájában alkalmazni oldatban áztatott pamut törlővel. A Lidocain 10% -os spray nem ajánlott helyi érzéstelenítőként mandulaműtét és adenotomia előtt 8 év alatti gyermekeknél.
A lidokain megváltoztathatja a doppingvizsgálatok eredményeit.
kölcsönhatások
A következő gyógyszerek növelik a lidokain plazmakoncentrációját: klórpromazin, cimetidin, propranolol, petidin, bupivakain, kinidin, dizopiramid, amitriptilin, imipramin és nortriptilin.
Az I. osztályú antiaritmiás szerekkel (kinidin, prokainamid, disopiramid) történő kombináció meghosszabbítja a Q-T intervallumot, és csak ritkán okoz atrio-kamrai blokkot vagy kamrai fibrillációt.
A fenitoin fokozhatja a lidokain szívdepresszáns hatását.
A lidokain és a prokainamid kombinációja neurológiai mellékhatásokat okozhat (delírium, hallucinációk).
A lidokain fokozhatja a neuromuszkuláris blokkolók hatását azáltal, hogy csökkenti az átvitelt a neuromuszkuláris csatlakozásnál.
Digitalis mérgezés esetén a lidokain növelheti a meglévő atrioventrikuláris blokk súlyosságát.
Nagy dózisú etil-alkohol fokozza a lidokain légzésdepresszióra gyakorolt hatását.
Feladat
A Lidocain 10% permet spray terhesség alatt alkalmazható, amennyiben az ajánlott terápiás dózis nem jelent veszélyt az anyára.
Mivel a lidokain kiválasztódik az anyatejbe, szoptatás alatt történő alkalmazása gondos kockázat/haszon felmérést igényel.
Vezetés
Általában a gyógyszer nem befolyásolja a gépjárművezetéshez és gépek kezeléséhez szükséges képességeket.
Mellékhatások
Az alkalmazás idején mérsékelt égő érzés lép fel. Eltűnik, amint beindul az érzéstelenítő hatás (kb. 1 perc múlva).
A lidokainnal szembeni allergiás reakciók (anafilaxiás sokk) rendkívül ritkák.
A legtöbb esetben a mellékhatások túladagolást jeleznek, és a helyi lidokain mellett rendkívül ritkák.
Központi idegrendszer: idegesség, pszichomotoros izgalom, remegés, nyugtalanság, nystagmus, kopás, fejfájás és hányinger; ezek a jelek szoros megfigyelést igényelnek a súlyosbodás megelőzése érdekében: rohamok, majd központi idegrendszeri depresszió.
Légzőrendszer: tachypnea, apnoe.
Szív- és érrendszer: tachycardia, bradycardia, kardiovaszkuláris depresszió, hipotenzió, amely összeomlássá válhat, ritmuszavarok (kamrai extrasystolák, kamrai fibrilláció) és vezetési rendellenességek (atrio-kamrai blokk). Ezek a megnyilvánulások szívmegálláshoz vezethetnek.
túladagolás
A lidokain túladagolása esetén neurológiai vagy kardiovaszkuláris toxicitás megnyilvánulásait jelentették. Ebben a helyzetben a kezelést a létfontosságú funkciók támogatására hozzák: oxigén beadása, esetleg a szellőzés segítése.
Az alkalmi rohamokat rövid hatású barbiturát (tiopental) vagy benzodiazepin (5-15 mg diazepam) injekciójával kell kezelni.
Az atropin alkalmazható kardiovaszkuláris rendellenességek kezelésére. 0,5-1 mg atropin iv. korrigálhatja a bradycardia és a vezetési rendellenességeket, míg a hipotenzió korrekciójára a szimpatomimetikumok és a β-receptor agonisták szolgálnak.
Szívmegállás esetén elengedhetetlen a szívmasszázs azonnali megkezdése.
Farmakodinamikai tulajdonságok
Farmakoterápiás csoport: helyi érzéstelenítők, amidok; ATC kód: N01B B02
A lidokain egy gyors hatású, közepes hatású helyi érzéstelenítő, antiaritmiás tulajdonságokkal rendelkezik az I. B osztályban (Vaughan-Williams osztályozás).
A lidokain az idegrost membránjának stabilizálásával, az ingerelhetőségi küszöb növelésével és a depolarizációs folyamat csökkentésével jár el addig a pontig, hogy megakadályozza a terjedő akciós potenciál kialakulását, blokkolja az idegi impulzust. Ezeket a műveleteket a membrán nátriumionok permeabilitásának csökkenésével magyarázzák.
Helyileg a nyálkahártyára alkalmazva a lidokain a dózistól és az alkalmazási helytől függően másképpen szívódik fel. A nyálkahártya vérének perfúziója befolyásolja a felszívódást. A lidokain spray hatása egy perc alatt beáll és 5-6 percig tart. A zsibbadás fokozatosan eltűnik 15 perc múlva. Terápiás dózisokban nem befolyásolja a pulzusszámot és nem gyakorol negatív inotrop hatást (szívdepresszió).
Farmakokinetikai tulajdonságok
A lidokain gyorsan mikroszomális májenzimekkel metabolizálódik, az oxidatív N-alkilezés perceken belül bekövetkezik.
Az anyagcsere sebessége a máj véráramlásától függ, így csökkenhet a szívizominfarktus és/vagy pangásos szívelégtelenség után. A lidokain monoetil-glicinxilididdé (MEGX) és glicinxilididdé metabolizálódik. Mindkét metabolit sokkal gyengébb antiaritmiás aktivitással rendelkezik, mint az alapvegyület.
Az elosztás a következők szintjén történik:
Szövetek: A gyógyszer eloszlik a vaszkularizált szövetekben: vese, tüdő, máj és szív. A zsírszövetben is eloszlik. Placenta: a lidokain passzív diffúzióval hatol át a placentán. A placentában való eloszlás elegendőnek tűnik a magzati keringés eléréséhez és a toxikus szint eléréséhez. A lidokain gyorsan áthalad a placentán, és az anyának való beadástól számított perceken belül megjelenik a magzati keringésben. Fehérjekötés: A lidokain plazmafehérjékhez való kötődése nagymértékben függ mind a gyógyszer plazmakoncentrációjától, mind az alfa 1 savas glikoprotein (GAA) koncentrációjától. Kimutatták, hogy a lidokainfehérje-kötődés 33% és 80% között van. Kimutatták, hogy az urémiás betegeknél és a vesetranszplantált betegeknél fokozódik a plazmafehérjéhez való kötődés, és fokozódik a miokardiális infarktus után, amelyben a GAA plazmakoncentrációja is növekszik. A fokozott plazmafehérje-kötődés csökkentheti a szabad lidokain biohasznosulását, ebben az esetben a betegek magasabb gyógyszerkoncentrációt tolerálnak.
A gyógyszer körülbelül 90% -a eliminálódik metabolitként, 10% -a pedig változatlan formában a vesén keresztül. A módosítatlan gyógyszer vizelettel történő kiválasztása részben függ a vizelet pH-jától.
A vizelet savanyulása a megnövekedett mennyiségű gyógyszer eredménye, a lidokain kiválasztódik az anyatejbe. Ezért óvatosan kell eljárni a szoptató nőknél.
A felezési ideje hosszabb májbetegeknél. Máj- vagy szívkárosodásban szenvedő betegeknél az adag 40% -os csökkentése ajánlott.
A preklinikai biztonságossági adatok
Reprodukciós toxicitás
A nem klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a lidokain a klinikai gyakorlatban alkalmazottnál 6,6-szor nagyobb dózisban nem okoz magzati károsodást. Mivel terhes nőknél nem végeztek jól kontrollált vizsgálatokat a lidokainnal kapcsolatban, óvatosan kell eljárni a fogamzóképes nők esetében, különösen a terhesség első trimeszterében.