Limfológia - fehérjehiányos ödéma
A hipoprotein ödéma okai
Fehérjehiányos ödéma akkor jelentkezik, amikor a véralbumin 2,5 g/dl alá csökken a plazma onkotikus nyomásának csökkenése miatt.
Csökkent albuminémia fordul elő:
- csökkent fehérjebevitel: alultápláltság, Kwashiorkor, rák, cachexia, anorexia nervosa
- csökkent fehérje emésztés: atrófiás gyomorhurut, krónikus hasnyálmirigy-gyulladás
- csökkent fehérjeszintézis: májcirrózis, májrák, alkoholizmus, kemoterápia miatti akut májtoxicitás
- fehérjefogyasztás: daganatok, szepszis, krónikus gyulladás (TB, AIDS)
- csökkent fehérjefelvétel/bélfehérje-veszteség:
- krónikus gyulladásos bélbetegség (Morbus Chron, fekélyes vastagbélgyulladás)
- cöliákia
- besugárzási vastagbélgyulladás
- cisztás fibrózis
- bél rosszindulatú daganatai
- bélpolipózis
- bél lymphangiectasia (rendellenesség, amelyben a vékonybél nyirokerei kitágultak)
- vesefehérje veszteség: nephrotikus szindróma, késői gestosis
- bőr-/nyálkahártya-fehérje veszteség: kiterjedt égési sérülések vagy fekélyek, krónikus exudatív dermatológiai betegségek, bőséges limfoid, visszatérő evakuált szeromák, ismételt paracentézis, vérzés, műtét.
A hipoproteinémia a hiperhidrációban is előfordul, ha ez relatív hipoproteinémia, a fehérjék hígításával.
A hipoprotein ödéma klinikai vonatkozásai
A fehérjehiány miatt kialakuló ödéma szimmetrikus. Enyhe formákban, reggel ébredéskor a szemhéjak ödémája van, napközben pedig az alsó végtagokban az ödéma látható. Súlyos formákban az anasarca elérhető.
A hipoprotein ödéma mély kutat hagy. Stemmer jele negatív.
Fehérjehiányos ödéma kezelése
Az ödéma terápia az alapbetegséggel foglalkozik.
Előfordul, hogy kis adag diuretikumokat körültekintően alkalmaznak, mivel ezek nem jelentenek kórokozó kezelést.
A parenterális fehérje beadása néhány esetben ajánlott.