Limfológia - Komplex fizioterápiás kezelés
A nyiroködéma alapvető kezelése a fizioterápia
A jelenlegi ismeretek szerint a nyiroködéma kezelése szinte kizárólag fizioterápiás, mivel más ismert terápiás lehetőségekről kiderült, hogy csak adjuvánsak, vagy nem értékelték őket kellőképpen.
Komplex dekongesztáns fizioterápiás kezelés
A nyiroködéma kezelésére a német limfológiai társaság által létrehozott irányelvek szerint a nyiroködéma kezelését a 2. vagy a 3. szakaszban két egymást követő szakaszban végzik:
1. Intenzív dekongesztáns terápia, általában kórházban, napi kétszer kezelést végez, az ödémás régió kézi nyirokelvezetésével, amely 45 percig tart, majd többrétegű kompressziós kötést alkalmaznak, amelyet a lehető leghosszabb ideig kell viselni. nap, általában estig.
A torna gyakorlatok elvégzése, ennek a kompressziós kötésnek a viselése a dekongesztáns kezelés harmadik eleme, a kézi nyirokelvezetés és az ödémás régió összenyomásának módja mellett (kompressziós kötés, álló kezelés során).
Az intenzív kezelés időtartama a szakrendelésben a nyiroködéma súlyosságától függ, és általában 3-6 hétig tart.
Ennek az időszaknak a célja az ödémafolyadék megszüntetése, a lehető legjobb szint eléréséig, ekkor a legjobb az összenyomott harisnyát készíteni, az érintett kar vagy láb méretének megfelelően, az egyes betegek egyedi mérései szerint.
2. Ambuláns fenntartó terápia, a limfológiai klinikáról történő kivezetés után reggeltől estig kompressziós harisnya viseléséből, torna gyakorlatok elvégzéséből kompressziós harisnya (kompressziós harisnya vagy kötszerek) viseléséből és a kézi nyirokelvezetéssel végzett kezelés nyomon követéséből járóbeteg alapon, 45 napig tart. perc, hetente kétszer (vagy gyakrabban, az ödéma súlyosságától függően), amelyet lehetőség szerint nyomókötés követ, amelyet estig a lehető legtöbb órán át kell viselni.
A járóbeteg fenntartó terápia szerepe a fekvőbeteg intenzív terápiában elért terápiás eredmény fenntartása és az ödéma súlyosbodásának megakadályozása.
A lymphedema krónikus betegség, ezért állandó kezelést igényel
Annak a ténynek köszönhetően, hogy a lymphedema krónikus betegség, amelyben az ödéma tartósan helyreáll, előrelátható, hogy az ödéma mennyisége és a lymphostaticus fibrózis kialakulása megnő, miután a klinikából, ahol intenzív kezelést végeznek, még a járóbeteg-kezelés körülményei között is. megfelelő, rendszeres nyirokelvezetéssel, a kompressziós harisnyák következetes használatával és a torna gyakorlatok rendszeres elvégzésével, kompressziós harisnya vagy kötés viselésével.
Ezért a fekvőbeteg intenzív dekongesztáns terápiát a lymphedema súlyosságától függően megismétlik, súlyos esetekben évente egyszer vagy akár kétszer is. Máskor az intenzív kezelést sokkal hosszabb időközönként ismételjük meg.
Csak az intenzív kezelés folytatásával lehet a lymphedema viszonylag stabil szinten tartani, fenntartható-e a beteg munkaképessége és megelőzhetők-e a lymphedema különféle lehetséges szövődményei: erysipelák, hólyagok és nyirokfistulák, papillomatosis stb.
A fekvőbeteg és a járóbeteg intenzív terápia is hosszú távú terápia, gyakorlatilag egész életen át szükséges, mivel a nyiroködéma krónikus állapot.
Óriási jobb alsó végtagi lymphedema beteg 5 hetes intenzív dekongesztáns kezelés előtt és után
Lábfekélyes (vénás, limfogén) betegek esete
Meg kell jegyezni, hogy a kézi nyirokelvezetéssel és a kompressziós kötéssel végzett terápia nagy terápiás sikerrel jár, intenzív kezelési módban, az alsó végtagok fekélyében (különösen vénás vagy nyirokerekben) szenvedő betegeknél, néha hónapokig vagy akár évekig, és amelyek gyógyulnak nagyon rövid idő, néhány nap vagy hét, az intenzív komplex dekongesztáns kezelés kezdetétől számítva.
A beteg saját részvételének különös jelentősége a kezelésben
A nyiroködémában szenvedő betegeknek tisztában kell lenniük felelősségükkel a terápiás siker eléréséért és fenntartásáért. Attól függ, hogy a betegek milyen mértékben követik például az ödéma súlyosbodásának megelőzésére vonatkozó tanácsokat, milyen következetességgel vállalják a nyomóeszközök viselését (ami nehezebb például a meleg évszakban, amely hosszú lehet és hőmérsékleti hőmérséklet is lehet) más).
Különleges szempont a lymphedema kezelésében a bőr ápolása az ödémás régióban, amely elem az öngondozáshoz is tartozik. Erre utalnak az ajánlási oldalak, amelyek az ödéma helyének megfelelően vannak megfogalmazva.
Fontos az a törekvés is, amelyet a betegek támogatnak a normális testtömeg és a rendszeres testmozgás érdekében (az ödémás régió összenyomásának eszközei).
Azokban az országokban a betegek tapasztalatai alapján, ahol a kézi nyirokelvezetési terápia kevésbé elérhető, és mivel a nyiroködémában szenvedő betegek intenzív dekongesztáns kezelésének vagy fenntartásának költségei nagyon magasak lehetnek, és a nyiroködéma egész életen át tartó kezelést igényel, megoldás, néhány beteg számára javasolható, hogy egy családtag megtanuljon kézi nyirokelvezetést és többrétegű kompressziós kötést végezni.
A nyiroködéma kezelésének több szerepe van
Az elsődleges vagy másodlagos nyiroködéma kezelés hiányában az érintett végtag térfogatának fokozatos növekedéséhez vezethet, ami az ödéma nyomása alatt megnyújtott szövetek következtében fellépő nehézség és feszültség érzéssel jár együtt.
Minél nagyobb a lymphedema szövődményeinek kockázata, annál nagyobb az ödéma, mint például abban az esetben, ha a lymphedema kezelésére semmilyen intézkedést nem hoznak.
A nyiroködéma etiológiájától függetlenül a nyiroködéma kezelése a legfontosabb módszer a kellemetlen tünetek csökkentésére és szövődményeinek megelőzésére: erysipelák, limfoid nyirokfisztulák, felülfertőzött fekélyek, ízületi mozgáshiány és mások.
Az erysipelák egyes formái, a lymphedema tipikus szövődményei súlyosak lehetnek, bullous vagy nekrotikus elváltozásokkal és fertőzéssel, amelyet az ödémás végtagban nehéz ellenőrizni, a szepszis kockázatával.
Fiatal betegeknél a nyiroködéma csökkent munkaképességhez, munkához és családhoz, szabadnapokhoz és még korai nyugdíjazáshoz is vezethet.
Így látható, hogy a nyiroködéma kezelésének csak a legvégső esetben esztétikai célja van, amint az érthető volt.
Daganatos betegeknél a nyiroködéma jelentősen megnöveli a betegek szenvedésének mértékét, és ilyen nagy, a rák kiújulásának kockázata vagy a rák kezelésének egyéb lehetséges következményei (fáradtság, citotoxikus polineuropátia, radiogén elváltozások) miatt.
Az ödéma térfogatának csökkentése szintén fontos, mivel egyes nyiroködémák, például a karban, további 1–3 literrel több karhoz vezethetnek, mint egy egészséges kar (gyakorlatilag néha a a kar térfogata), és az alsó végtagok szintjén nagyon terjedelmes ödéma érhető el, például 5-10 liter vagy annál nagyobb.
Mindezen szövődmények megelőzésének szükségessége érvel a nyiroködéma kezelésének biztosítása érdekében, különösen akkor, ha terjedelmes vagy szövődmények követik.