Lipcsei elhízáskutató - "Ha nálunk szeretne fogyni, akkor magának kell meghúznia" - LVZ -
Új program foglalkozik az elhízással: moduláris terápiát fejlesztettek ki az Integrált Kutatási és Kezelési Központban (IFB) a lipcsei egyetemi klinika elhízási betegségei ellen - és egy év múlva szenzációs sikert mutat.
Az integrált kutatási és kezelési központ koordinátora, Sarah Victoria Schwalm (27) egy interjúban elmagyarázza, mi rejlik a font leadásának titkában, és milyen súlyos hullám fenyeget bennünket.
Kérdés: A kövéreket gyakran csúfolják - de ők is betegek?
Sarah Victoria Schwalm: Az elhízás betegségként egyre fontosabb és veszélyesebb. Németországban a felnőttek egynegyede már elhízottnak számít - a BMI meghaladja a 30-at. Ezek az emberek nemcsak kövérek - sokan betegek is. Ma is világszerte több ember hal meg az elhízásban, mint az éhségben. A szakértők egyetértenek: az elhízás az elkövetkező években egyre növekvő problémává válik. A német egészségügyi rendszer korántsem készült fel erre.
Amiben változtatni kell?
Az első dolog a megelőzés fejlesztése. Sürgősen szükség van arra is, hogy az elhízást betegségként ismerjék el - csak ezután finanszírozhatók a megfelelő terápiák. A közép-németországi AOK Plus az országos úttörő szerepet játszik ebben a tekintetben. A moduláris elvünkkel még nincs ilyen kiterjedt program, csak Lipcsében. Úgy hangzik, hogy a pénztárgépek a bogeyman, de korántsem ilyen. Fontos, hogy a jogalapot kiigazítsák, és a megfelelő orvosi szolgáltatásokat a lehető leghamarabb megváltoztassák. Például nem segít külön-külön megvizsgálni az elhízás másodlagos betegségeit, például a cukorbetegséget vagy a szív- és érrendszeri panaszokat; sürgősen holisztikus megközelítésekre van szükség.
A diéták egy tucatnyi pénzt jelentenek - mit csinálsz másképp?
Még nem találtuk fel a kereket - de a kezelés hosszabb, intenzívebb és egyedibb. Szakértőinkkel csapatokat alkotunk, és garantáljuk az interdiszciplináris támogatást. A tudományterületek szorosan összefonódnak, multimodálisan dolgozunk. Valami hasonló valójában csak a cukorbetegség vagy a rákterápia speciális programjaiból ismert. Minden beteg számára központi irányítással rendelkezünk. Tudnia kell, hogy az elhízott emberek, vagyis a nagyon túlsúlyos emberek terápiáit nagyon rosszul finanszírozzák Németországban. Az AOK Plus az első olyan egészségbiztosító társaság, amely négy évig fizet olyan átfogó programért, mint a lipcsei elhízáskezelés.
Sarah Victoria Schwalm lipcsei táplálkozási szakértő
Sarah Victoria Schwalm (27) táplálkozási szakember, két éve dolgozik az elhízási betegségek integrált kutatási és kezelési központjában (IFB), az Egyetemi Kórház és a Lipcsei Egyetem közös központjában. Előtte a kötheni (Szász-Anhalt) doktorandusz Halléban és Gießenben tanult. 2014 óta az IFB koordinátora, és csaknem 250 beteggel foglalkozik a lipcsei elhízáskezeléssel. Az elmúlt öt évben több mint 2000 beteget kezeltek az elhízás ambulanciáján. A csapatban több orvos, valamint dietetikusok, pszichológusok, sportterapeuták és programvezetők állnak.
Ki vehet részt?
A felnőttek számára megkezdődött a kezelési program, a gyerekek és a serdülők is részt vehettek nyár óta. A referenciaértékünk túlsúlyos, a 35-ös és annál magasabb testtömeg-index alapján. Vagyis egy hat méter magas férfi súlya legalább 115, egy 1,65 méteres nőé pedig 95 kilogramm lenne. Betegeink átlagos BMI-je azonban ennél jóval magasabb, 45 körüli. Elhízásos járóbeteg-szakrendelőként nagy vonzáskörzetünk van, Lipcstől Bautzenen és Drezdán át Jenáig. Sok rezidens orvos irányítja most hozzánk a betegeket. Ezenkívül az érintettek maguk fordulnak hozzánk, vagy az egészségbiztosító társaságok javasolnak minket.
Ön egy éve kezdte el a programot - mi az időközi következtetés?
A pozitív üzenet: néhány beteg súlyának akár negyedét is elveszítette. Számokban ez csaknem 30 kilogramm, átlagosan tíz kilogramm. Ez nagy siker, mert az irányelvek szerint a kezdő súly tíz százalék körüli súlycsökkenésre egy éven belül törekedni kell.
A fogyás gyakran könnyebben hangzik, mint amilyen valójában.
Pontosan ilyen. Az a különleges bennünk, hogy nagyon szoros támogatási hálózattal rendelkezünk, heti egy-két találkozóval. Ez magában foglalja a testmozgást, de a táplálkozási és viselkedési terápiát is orvosi és pszichológiai felügyelet mellett. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy egyénileg reagáljon a beteg problémáira. A meghibásodási arány csak 15 százalék, ami nagyon jó más vizsgálatokhoz képest, 50 százalék nem ritka. Az elhízás járóbeteg-rendelője az összes egészségbiztosító társaság betegeit kezeli, de az AOK Plus kötvénytulajdonosai jelenleg élvezik ezt a speciális programot.
Hogyan képzeli el ezt a holisztikus támogatást?
Ellátjuk a beteget, és esti tanfolyamokat is kínálunk. Ez magában foglalja a vásárlási képzést, a tanítókonyhát, a stresszkezelést, az ételtanulmányokat, a táplálkozási protokollokat, a viselkedési tréningeket és természetesen a minimális testmozgást. Az ételeket nem tiltják, nem írunk elő recepteket vagy étkezési kombinációkat. Az aranyszabály az, hogy mérsékelten fogyasszon kiegyensúlyozott és egészséges ételeket, édességeket, zsíros ételeket és hasonlókat. A legfontosabb: a betegeknek magukkal kell húzniuk magukat, mindenkinek fel kell ismernie a fogyás szükségességét. Háromnegyede nő, életkorában a teljes tartomány képviselteti magát, 18 és 75 év között.
Miért van olyan sok nő a csaknem 300 résztvevő között, hajlamosabbak az elhízásra ?
Nem, a nők csak korábban jönnek, mert már nem érzik jól magukat. Az esztétikának is nagy szerepe van. A férfiak gyakran csak akkor jönnek, ha egyidejűleg előforduló betegségek lépnek fel, vagy a szenvedés szintje ennek megfelelően magas. A súlycsökkenés az egyik oldal, a megszerzett életminőség a másik oldal: Csak jó, ha légszomj nélkül megkötheti a cipőjét vagy a harmadik emeletre járhat.
Nem késő-e már, amikor egyidejűleg előforduló betegségek - például túlterhelt ízületek vagy szív- és érrendszeri problémák - jelentkeznek?
Természetesen lenne értelme, ha a túlsúlyos férfiak hamarabb látnák a szükségét. De soha nem késő lefogyni. Megállapítható, hogy minden másodlagos betegség hatása - akár az ortopédiai területen, akár a szív- és érrendszerben - jelentősen enyhíthető, ideális esetben még a cukorbetegség is elmúlik.
A diéták mindig az ajkán vannak, különösen a nagy karácsonyi szezon után. Mi a tippje?
Szinte minden betegnél volt már különféle diéta - főleg ezek a mono-diéták, amiket többek között a magazinok is hirdetnek. Ennek nincs értelme, és gyakran végzetes, mert alapvetően megvárhatja a jo-jo effektust. Az olyan étrendek, mint az "Eat half", szintén helytelen megközelítés, mert a kalória drasztikus csökkenése az izmok lebomlásához vezet, és a test ekkor egyszerűen fékezi energiaigényét. Minden megengedett nálunk, a betegeknek meg kell enniük a telet - de helyesen. Amikor a beteg étvágyat tapasztal, a legjobb terápiás program már nem sok hasznát veszi. A legfontosabb az, hogy a megváltozott étkezési és testmozgási viselkedés egy életen át viselhető legyen, és hogy kedves szokásaitól is elválaszthasson.
Mit gondol az olyan trenddiktátorokról, mint a „karcsú alvás közben” vagy a „24 órás diéta”, amelyek hasonló elveken alapulnak?
Egyszerűen el kell mondani: ezek a megközelítések egyikét sem tudományosan bizonyították. A legtöbb diétás könyvet egyáltalán nem táplálkozási szakemberek írják, ezért nagy körültekintéssel kell kezelni őket. Természetesen rövid távon sikereket lehet elérni - hosszú távon azonban jelentős kétségek merülnek fel. Ha akarod, este kenyeret vagy más szénhidrátot hagyhatsz ki. Nem árt, ha nem viszi túlzásba. Hosszú távú előny csak akkor származik, ha megváltoztatja életmódját - vagyis egészségesebb táplálkozást és elegendő testmozgást jelent.
Milyen szabályokat tanítasz?
Bármennyire banálisan is hangzik: rendszeres testmozgás és kiegyensúlyozott étrend. Ide tartoznak a teljes kiőrlésű termékek, a sovány hús - és nem minden nap - a jó zsírok, mint például a hal, egy adag gyümölcs vagy zöldség naponta ötször. Természetesen sok olyan ember van, aki étrendjében rosszul cselekedett. De vannak olyan emberek is, akiket génjeik megterhelnek, és könnyebben híznak, mint mások. A "Csak meg kell néznem egy darab süteményt, és a csípőmön lesz" mondat minden bizonnyal igaz. Mindenkinek tudnia kell: Az elhízás egy összetett klinikai kép, amelyet egyedileg kell kezelni.
Vannak olyan tanulmányok, amelyek szerint az iskolai végzettség, a jövedelmi szint és az elhízás összefügg. Meg tudja erősíteni ezt a betegei alapján?
Valójában az alacsony jövedelmű és a rosszul iskolázott csoportok nagyobb valószínűséggel vannak túlsúlyosak. Ez betegeink felépítésében is megmutatkozik. Amerikához képest időbeli változás is van: sokan alkalmaznak bizonyos szokásokat, és például több gyorséttermet esznek, vagy egyre több időt töltenek a PC előtt. Láthatja, hová tart ez - ez veszélyes fejlemény.